Questões de Medicina - Farmacologia e Anestesiologia para Concurso - Página 68

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663460 Medicina

Em relação ao manejo da insônia em pacientes em cuidados paliativos, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Se a causa da insônia for delirium, o melhor controle de sintomas é feito com o uso de neurolépticos de demanda, de preferência atípicos e na menor dose possível.

B

Benzodiazepínicos podem ser utilizados em casos selecionados, preferindo-se medicamentos de meia-vida curta e em doses baixas.

C

Medicamentos estimulantes, como corticoides e metilfenidato, devem ser administrados pela manhã.

D

A terapia cognitivo-comportamental é uma abordagem não farmacológica que pode ser utilizada, principalmente em pacientes oncológicos.

E

A causa principal a ser manejada leva em conta fatores emocionais (como medo e preocupação), pois sintomas físicos, como dispneia paroxística noturna ou dor irruptiva, não têm influência nesses casos.

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Q3663459

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663459 Medicina

Sobre as drogas adjuvantes no tratamento da dor em cuidados paliativos, assinale a alternativa correta.

A

O spray oromucoso de delta-9-hidrocanabinol e canabidiol é aprovado no Brasil para dor oncológica.

B

A duloxetina demonstrou eficácia em reduzir dor neuropática induzida por quimioterapia.

C

A capsaicina tópica a 0,1% deve ser evitada no tratamento de sintomas das mononeuropatias e polineuropatias por ser irritante local.

D

Lidocaína patch 5% pode ser usada em áreas sobre metástases ósseas para alívio da dor.

E

A carbamazepina é considerada droga de primeira linha para o tratamento de dor neuropática de pacientes oncológicos.

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Q3663453

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663453 Medicina

Em relação ao manejo terapêutico da Oclusão Intestinal Maligna (OIM), assinale a alternativa INCORRETA.

A

A metoclopramida é um antidopaminérgico de ação central e está indicada principalmente por seu efeito antiemético, auxiliando no controle de náuseas e vômitos.

B

O octreotide é um análogo de somatostatina utilizado para reduzir a secreção gastrointestinal, о que ajuda no manejo, especialmente em pacientes com vômitos persistentes.

C

A hidratação com soluções contendo glicose e eletrólitos é recomendada, mas deve ser cuidadosamente ajustada em pacientes em processo ativo de morte para evitar sobrecarga hídrica e maior produção de secreções gastrointestinais.

D

O haloperidol é contraindicado, pois seu uso deve considerar o risco de efeitos extrapiramidais; alternativas como clorpromazina ou metoclopramida podem ser escolhidas como antieméticos, dependendo do perfil do paciente.

E

O manejo da dor deve priorizar analgesia adequada com opioides, respeitando a dor visceral somática, e seu uso não interfere na resolução da obstrução, sendo fundamental para o conforto do paciente.

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Q3663452

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663452 Medicina

Sobre o uso de medicamentos opioides, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A codeína, quando administrada por via endovenosa, pode levar a hipotensão e depressão respiratória, devido à sua ação anti-histamínica.

B

Quando utilizado em doses acima de 400 mg/dia, o tramadol está associado à diminuição do limiar convulsivo.

C

Os principais metabólitos da morfina, morfina-3-glicorunídeo (MG3) e morfina-6-glicorunídeo (MG6), são excretados por via renal e podem ter suas meias-vidas prolongadas em pacientes com disfunção renal, após doses repetidas.

D

Pela sua ação adicional no receptor N-metil-D-aspartato (NMDA), a oxicodona é o opioide de escolha para dor neuropática.

E

A metadona é considerada o opioide mais seguro para pacientes com disfunção renal devido à sua excreção principal ser por via fecal.

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Q3663451

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663451 Medicina

Sobre hipodermóclise, é correto afirmar que:

A

A técnica pode ser utilizada em pacientes com anasarca, sem prejuízo à absorção de fármacos, devido ao posicionamento do cateter no tecido celular subcutâneo.

B

Os sítios de punção têm tolerância de volume a ser administrado.

C

Um sítio de punção é suficientemente seguro para a administração de medicações e soluções.

D

Entre os analgésicos opioides, o tramadol apresenta contraindicação de administração por essa via.

E

Dexametasona é compatível com haloperidol, e pode ser administrada no mesmo sítio de punção.

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Q3663447

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663447 Medicina

Sobre sedação paliativa, é correto afirmar que:

A

Os opioides são as drogas de escolha para aliviar dispneia e dor, mas não devem ser usados como droga única em sedação paliativa, por não garantirem que o paciente fique inconsciente.

B

Em pacientes com sofrimento existencial, social e psicológico intensos, é contraindicada a sedação paliativa, mesmo que temporária.

C

O princípio do duplo efeito não justifica intervenções que têm um efeito intencional de alívio de sofrimento e um efeito indesejado, como depressão respiratória.

D

Idealmente, a sedação paliativa deve ser feita com barbitúricos endovenosos, não sendo necessário ser especialista para usar essa droga.

E

O midazolan é usado sempre em uma dose de ataque de 7,5 mg endovenosa. Após a dose de ataque, deve-se garantir uma infusão contínua de 15 mg/hora e oferecer bólus de 7,5 mg sempre que necessário.

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Q3663445

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663445 Medicina

Sobre pacientes com persistência de dispneia e já em uso de opioides, assinale a alternativa correta.

A

Para pacientes com dispneia moderada ou grave, deve-se aumentar a dose regular do opioide em apenas 5 a 10%, independentemente da resposta clínica, guiando-se pela dose de resgate administrada.

B

Para pacientes com dispneia irruptiva em uso de opioides orais, deve-se fornecer uma dose oral de resgate correspondente a 25% da dose total de 24 horas, administrada em intervalos de duas horas, conforme necessário.

C

A oxigenoterapia contínua deve ser considerada, mesmo em vigência de saturação de oxigênio normal.

D

A furosemida inalada é uma medida indicada em pacientes com neoplasia, tendo menor eficácia em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica.

E

Para pacientes já em uso de opioides parenterais, deve-se fornecer um bólus subcutâneo ou intravenoso correspondente a aproximadamente 10% da dose diária do opioide em uso para tratar episódios de dispneia irruptiva.

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Q3663183

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663183 Medicina

Homem, 72 anos, internado em UTI por sepse grave, permanece intubado há 5 dias. Recebe sedação contínua com propofol em doses moderadas. Nas últimas 24 horas, apresenta desorientação, agitação intermitente e incapacidade de seguir comandos, compatível com delirium agitado. Sobre a fisiopatologia do delirium em pacientes críticos, assinale a alternativa correta.

A

Delirium ocorre exclusivamente pelo efeito direto de sedativos sobre receptores gabaérgicos e desaparece imediatamente após suspensão da medicação.

B

Delirium em UTI resulta de interação complexa entre inflamação sistêmica, disfunção microvascular cerebral, estresse oxidativo e desequilíbrios de neurotransmissores (dopamina, acetilcolina, GABA, serotonina), e está associado a aumento de mortalidade, permanência em UTI e déficits cognitivos de longo prazo.

C

Ocorre apenas em pacientes idosos com insuficiência renal ou hepática pré-existente, pois metabolização de sedativos é a principal causa.

D

O uso de benzodiazepínicos previne delirium ao reduzir a atividade simpática cerebral e modular o eixo HPA.

E

Delirium hipoativo não impacta prognóstico e não exige monitorização sistemática.

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Q3663177

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663177 Medicina

Homem, 64 anos, com pneumonia comunitária grave, evolui com choque séptico. Após reposição inicial com 30 mL/kg de cristaloide balanceado, mantém PAM 55 mmHg, lactato 4,2 mmol/L e débito urinário <0,3 mL/kg/h. Está em ritmo sinusal, FC 118 bpm, sem sinais de disfunção ventricular direita ou esquerda ao ecocardiograma à beira-leito. Segundo as recomendações atuais da Surviving Sepsis Campaign 2021 e evidências de ensaios clínicos, qual é a conduta farmacológica inicial mais apropriada para suporte vasopressor nesse paciente?

A

Iniciar dopamina em infusão contínua, por ter efeito inotrópico e ser útil em pacientes com bradicardia.

B

Administrar vasopressina em baixa dose (0,03 UI/min) como droga de escolha inicial.

C

Iniciar noradrenalina como vasopressor de primeira linha, titulando para manter PAM ≥65 mmHg.

D

Utilizar adrenalina como droga inicial, preferindo-a à noradrenalina em pacientes com choque séptico.

E

Iniciar fenilefrina, pois é agonista a1 puro e evita taquiarritmia associada a catecolaminas mistas.

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Q3663158

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Física e Reabilitação) |

Q3663158 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo:

Mulher, 26 anos, trabalha como entregadora de encomendas por motocicleta. Ela sofre um acidente de motocicleta, resultando em lesão de plexo braquial direito por arrancamento. Seu Membro Superior Direito (MSD) está flácido, sem qualquer contração muscular voluntária nos músculos do ombro, braço e antebraço. Recebeu anestesia completa em território do plexo braquial afetado, e os reflexos miotendinosos estão ausentes.

Após 3 meses de anestesia em alguns territórios do membro superior, a paciente desenvolveu hiperpatia, alodínia e dor em choque que surge sem fatores desencadeantes evidentes, com crises com duração de cerca de 5 a 10 minutos. Considerando a principal hipótese diagnóstica para esse quadro doloroso, assinale a alternativa correta a respeito do tratamento medicamentoso.

A

O perfil analgésico do paracetamol é suficiente para o controle da dor na maior parte dos pacientes, sendo a primeira linha de tratamento.

B

AINEs como ibuprofeno e naproxeno são os fármacos mais eficazes para dor neuropática associada à lesão do sistema nervoso central - medular ou encefálica.

C

Opioides fracos como codeína não podem ser associados nesses quadros devido ao risco excessivo de dependência, mediado pela superexposição das vias dopaminérgicas.

D

Gabapentina ou pregabalina modulam a excitabilidade neuronal e estão indicadas para dor de caráter paroxístico.

E

O papel dos antidepressivos tricíclicos está relacionado à inibição das craniocaudais, que partem do tronco encefálico para os níveis medulares e inibem a primeira sinapse dolorosa aferente.

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Q3661758

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q3661758 Medicina

Em relação ao manejo de anticoagulantes orais em paciente com prótese valvar mecânica que será submetido a cirurgia cardíaca eletiva, qual é a conduta preconizada?

A

Manter anticoagulação oral até a internação e operar sem alterações.

B

Suspender anticoagulação e reiniciar anticoagulação oral após 7 dias de cirurgia.

C

Suspender anticoagulante oral e realizar ponte com heparina de baixo peso molecular conforme risco trombótico.

D

Trocar varfarina por aspirina 48h antes da cirurgia.

E

Dobrar a dose do anticoagulante no dia anterior à cirurgia.

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Q3661747

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q3661747 Medicina

Sobre a gestão das medicações no pré-operatório, analise as assertivas abaixo:

I. Em cirurgias eletivas, clopidogrel deve ser suspenso idealmente até 3 dias antes da cirurgia e AAS pode ser usado até o dia anterior à cirurgia.
II. Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECAs) e Bloqueadores do Receptor de Angiotensina (BRAs) devem ser suspensos 24h antes do procedimento devido ao risco de síndrome vasoplégica após a circulação extracorpórea (CEC).
III. Betabloqueadores devem ser descontinuados até 48h antes da cirurgia devido ao risco de Bloqueio Atrioventricular Total (BAVT) no pós-operatório imediato.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas III.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q3660874

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) |

Q3660874 Medicina

Em relação à regulação e monitorização da temperatura, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O mecanismo de hipotermia central durante a anestesia raquidiana é causado unicamente pela inibição do controle termorregulatório periférico.

B

Pacientes têm mais risco de hipotermia intraoperatória quando são submetidos a combinações de anestesia geral e do neuroeixo.

C

Bloqueios de nervos periféricos não têm efeitos termorreguladores importantes além de prevenir as respostas termorregulatórias locais.

D

Após a primeira hora de indução, o mecanismo que mais contribui para a hipotermia durante os bloqueios raquídeos é a perda da termorregulação caracterizada por redução do limiar de vasoconstrição e de tremor.

E

A hipotermia não intencional é uma ocorrência comum durante a anestesia regional.

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Q3660873

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) |

Q3660873 Medicina

Em relação aos eventos adversos na recuperação pós-anestésica, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A curarização indesejada pode promover hipoxemia por um único mecanismo: paresia diafragmática.
( ) A dopamina, mesmo utilizada em doses baixas, bloqueia significativamente a resposta ventilatória à hipóxia.
( ) A hipóxia causada por shunt pulmonar é altamente responsiva ao oxigênio suplementar, principalmente em frações de shunt ≥50%.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

V - V - F.

B

V-F- V.

C

V- V- V.

D

F- V- F.

E

F-F-F.

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Q3660872

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) |

Q3660872 Medicina

Em relação aos efeitos dos anestésicos inalatórios no sistema nervoso central, analise as assertivas abaixo:

I. Halotano é um importante vasoconstritor cerebral e causa menor aumento dose-dependente do fluxo sanguíneo cerebral.
II. Enflurano causa vasoconstrição cerebral e aumento da pressão intracraniana.
III. Isoflurano: deprime o metabolismo cerebral e, assim, o consumo cerebral de oxigênio.
IV. Sevoflurano: aumenta o consumo cerebral de oxigênio em 50% e altera, de maneira significativa, o fluxo sanguíneo cerebral global.
V. Óxido nitroso: aumenta significativamente a taxa metabólica cerebral.

Quais estão INCORRETAS?

A

Apenas I e II.

B

Apenas II, III e V.

C

Apenas III, IV e V.

D

Apenas I, II, IV e V.

E

I, II, III, IV e V.

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Q3660871

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) |

Q3660871 Medicina

São complicações que podem mimetizar o broncoespasmo intraoperatório, EXCETO:

A

Intubação endobrônquica.

B

Pneumotórax.

C

Edema pulmonar.

D

Obstrução das vias aéreas com secreção e sibilos expiratórios consistentes.

E

Tubo orotraqueal torcido ou obstruído.

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Q3660870

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) |

Q3660870 Medicina

Em relação à farmacologia dos anestésicos locais, analise as assertivas abaixo:

I. Os anestésicos locais são bases fortes, portanto solúveis na água.
II. A utilização de doses equiparáveis de bupivacaína e etidocaína pode resultar em graves arritmias cardíacas sem depressão do inotropismo miocárdico.
III. No caso de resposta cardiovascular devido à reação sistêmica tóxica, principalmente após o uso de bupivacaína, frequentemente tem-se como resultado parada cardíaca facilmente revertida às manobras convencionais de ressuscitação cardiorrespiratória.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas III.

D

Apenas I e II.

E

I, II e III.

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Q3660868

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) |

Q3660868 Medicina

Em relação à anestesia subaracnóidea, analise as assertivas abaixo:

I. Existe um espaço entre a dura-máter e a aracnoide, chamado de espaço subdural, extremamente tênue e que não contém líquor.
II. Na punção subaracnóidea, o espaço subaracnóideo pode ser abordado apenas pela via mediana.
III. Para a punção do espaço subaracnóideo pela via mediana, a agulha de punção deve atravessar as seguintes estruturas: pele, tecido subcutâneo, ligamento supraespinhoso, ligamento interespinhoso, ligamento amarelo, espaço peridural, dura-máter e membrana subaracnóidea.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas I e II.

C

Apenas I e III.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q3660867

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) |

Q3660867 Medicina

Em relação ao propofol, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Em concentrações clinicamente relevantes, o propofol aumenta a condutância ao cloro.

B

Em altas concentrações, a dessensibilização do receptor GABA resulta na supressão do sistema inibitório.

C

Quando comparado aos adultos jovens, os idosos apresentam aumento do clearance do propofol.

D

As doenças renais não alteram a farmacocinética do propofol.

E

O propofol apresenta um clearance metabólico extremamente rápido, sugerindo sítios de metabolismo e eliminação extra-hepáticos.

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Q3660866

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) |

Q3660866 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta corretamente um bloqueador muscular adespolarizante e seu respectivo efeito cardiovascular

A

Atracúrio: independe de liberação de histamina.

B

Mivacúrio: independe de liberação de histamina.

C

Gantacúrio: alterações relacionadas à liberação de histamina que é dose-independente.

D

Pancurônio: ação simpatocolinérgica.

E

Rocurônio: atividade vagolítica.

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Questões de Concurso Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina

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