Questões de Concurso Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina

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Q4212988 Medicina
Durante anestesia geral de emergência em um paciente idoso com doença renal crônica e oligúrica persistente (<0,3 mL/kg/h), qual conduta é mais adequada para proteção renal no intraoperatório?
Alternativas
Q4212492 Medicina
Mulher, 68 anos de idade, com antecedentes de acidente vascular cerebral isquêmico, hipertensão arterial sistêmica, doença renal crônica não dialítica, dislipidemia, tabagismo, artrite reumatoide e diabetes melito. Há cerca de dois anos, apresenta dificuldade para iniciar o sono, caracterizada por sensação de desconforto que tem dificuldade para descrever. Acontece sempre à noite, ao deitar para dormir e seu marido passou a fazer massagens todas as noites em suas pernas para aliviar o sintoma. Após alguns meses de tratamento com um mesmo medicamento e aumento de dose gradual, a paciente apresentou piora dos sintomas, que ficaram mais intensos, acometendo coxas e genitália, e começam mais cedo, logo no início da noite. Qual foi este medicamento e qual a conduta proposta? 
Alternativas
Q4212479 Medicina
Homem, superior completo, dominância manual direita. Há 2 anos, iniciou quadro de tremor de repouso em MSD, evoluindo após alguns meses para o MSE. A esposa caracteriza que o mesmo ocorre, preferencialmente, após manter os braços suspensos, sentado no sofá com os braços sobre as coxas e ao deambular. Não apresenta quedas, entretanto encontra-se com raciocínio e movimentação algo lentificados. TC de crânio e exames laboratoriais sem alterações. Há 1 ano, piora significativa da atenção e memória, com episódios eventuais de alucinação visual complexa (visualiza pessoas e bichos, principalmente à noite), sem crítica ou agitação. Não se encontra deprimido, mas está apático. Ao exame neurológico, vigil, desatento, bradicinesia assimétrica pior à direita, sem tremor ou rigidez, marcha lentificada com passos curtos, virada em bloco e pull test com tendência à queda, hipomimia facial, fala monotônica e micrografia. Coordenação, motricidade ocular extrínseca e exame dos outros pares cranianos sem alterações. Realizado MoCA com pontuação de 21/30. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4212472 Medicina
Mulher, 36 anos de idade, faz seguimento por esclerose múltipla, com uso prévio de fumarato de dimetila, fingolimode e natalizumabe, está em programação de realização da medicação alentuzumabe. Sobre o uso de alentuzumabe em pacientes com esclerose múltipla, é correto afirmar: 
Alternativas
Q4212467 Medicina
Homem, 58 anos de idade, diagnóstico de epilepsia focal sintomática por traumatismo cranioencefálico, em uso regular de lamotrigina, em dose otimizada, sem controle adequado de crises. Sugere-se associar ácido valproico ao esquema medicamentoso. Assinale a alternativa que descreve a interação entre essas duas medicações. 
Alternativas
Q4212250 Medicina
Um dos fatores que influenciam os efeitos metabólicos do álcool é a velocidade de ingestão. Assinale a alternativa que indica adequadamente essa relação? 
Alternativas
Q4212212 Medicina
Mulher, 30 anos de idade, será submetida à laparoscopia para investigação de dor pélvica. Faz uso de medicação agonista de receptor de GLP1 (Glucagon-Like Peptide 1). Assinale a alternativa correta quanto ao principal risco associado. 
Alternativas
Q4210076 Medicina
Homem, 78 anos de idade, com histórico de depressão, hipertensão arterial, diabetes melito tipo 2 e osteoartrite, faz uso de sertralina, metformina, enalapril, omeprazol e diacereína. Há seis semanas, tem apresentado episódios de diarreia com fezes pastosas, sem febre ou sangue, incontinência fecal ocasional, que impacta sua qualidade de vida. A conduta mais adequada, para o manejo inicial da diarreia, deve incluir:
Alternativas
Q4210068 Medicina
Homem, 76 anos de idade, em avaliação pré-operatória de ressecção transuretral de próstata por adenocarcinoma. Possui antecedente de estenose aórtica, tendo sido submetido à troca valvar com implante de valva metálica há 6 anos. Está em uso de enalapril e varfarina. Ao exame clínico, apresenta estalido de abertura em foco aórtico. Exames complementares e INR dentro da faixa terapêutica.
A conduta mais adequada no manejo da anticoagulação é: 
Alternativas
Q4210048 Medicina
Homem, 78 anos de idade, foi encontrado desacordado em casa e levado ao pronto-socorro. No caminho ao hospital, apresentou crise convulsiva tônica-clônica bilateral com duração de menos de dois minutos, sendo medicado com midazolam intramuscular. Tem diagnóstico recente de nevralgia do trigêmeo e iniciou carbamazepina 400 mg/dia há 15 dias. Ao exame clínico, apresenta-se sonolento, sem rigidez de nuca, localiza estímulos dolorosos e emite sons guturais. Sem outras alterações ao exame neurológico. PA de 110×70 mmHg, FC de 98 bpm e glicemia capilar de 89 mg/dL. Tomografia de crânio sem contraste mostrou discreta atrofia cortical, sem outras alterações. 

• Exames laboratoriais: Hb: 11,4g/dL Leucócitos: 7.600/mm3 Plaquetas: 168.000/mm3 Ur: 54mg/dL Cr: 0,9 mg/dL Na+ :113 mEq/L K + : 4,2 mEq/L

O fármaco anticrise mais adequado no tratamento agudo deste paciente é:
Alternativas
Q4210045 Medicina
Mulher, 87 anos de idade, com diabetes, insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, doença arterial coronariana e depressão. Relata tonturas tipo desequilíbrio, especialmente durante a caminhada. Está em uso de metformina 500 mg 2x/dia, furosemida 40 mg 1x/dia, enalapril 20 mg 2x/dia, carvedilol 25 mg 2x/dia, AAS 100 mg 1x/dia e amitriptilina 25 mg à noite. Exame clínico sem alterações significativas, exceto pressão arterial deitada de 158×88 mmHg, em pé de 128×70 mmHg e sentada de 136×88 mmHg. Glicemia capilar de 88 mg/dL. A conduta mais adequada é: 
Alternativas
Q4210007 Medicina
Homem, 48 anos de idade, previamente hígido, há 6 meses recebeu diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (32%), de etiologia alcoólica e iniciou tratamento clínico. Compareceu à consulta médica relatando múltiplos episódios de hipotensão sintomática (90×50 mmHg) que correlacionou ao aumento recente da dose de enalapril para 20 mg 2x ao dia. Está abstêmio, em classe funcional II, em uso, além do enalapril, de espironolactona 12,5 mg 1x ao dia, carvedilol 6,25 mg 2x ao dia e furosemida 80 mg 1x ao dia. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para este paciente. 
Alternativas
Q4210005 Medicina
Mulher, 58 anos de idade, em avaliação pré-operatória de gastroduodenopancreatectomia por neoplasia de cabeça de pâncreas. A cirurgia tem duração estimada de 8 horas, com perda sanguínea estimada de 500 a 1.000 mL e está programada para ser realizada em duas semanas. Tem antecedente de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito tipo 2, dislipidemia mista e tabagismo de 35 anos-maço. Foi submetida à revascularização miocárdica com colocação de stent farmacológico há 8 meses. Relata dispneia aos moderados esforços. Nega angina, dispneia paroxística noturna, ortopneia e edema de membros inferiores. Está em uso de losartana, anlodipino, atenolol, metformina, dapagliflozina, rosuvastatina, Ácido Acetilsalicílico (AAS) e clopidogrel. Exame clínico sem alterações. Eletrocardiograma (ECG) com alteração de repolarização difusa. 
Além da manutenção de rosuvastatina, losartana, anlodipino e atenolol, deve-se 
Alternativas
Q4209997 Medicina
Paciente, 72 anos de idade, portador de diabetes melito tipo 2 e doença arterial obstrutiva periférica, comparece ao pronto-socorro com queixa de dor torácica há cerca de 90 minutos com irradiação para ombro esquerdo e sudorese. Foi realizado eletrocardiograma que é apresentado na imagem a seguir. No passado, apresentou quadro de prurido intenso e eritema importante de face e pescoço associado ao uso de aspirina. 


Imagem associada para resolução da questão


Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada quanto à antiagregação plaquetária. 
Alternativas
Q4209995 Medicina
Homem, 18 anos de idade, sem comorbidades, comparece no pronto-socorro com queixa de epigastralgia e vômitos que melhoraram com metoclopramida e omeprazol. Evoluiu com dificuldade para fechar a boca e rigidez no pescoço, iniciadas há seis horas. Ao exame neurológico: distonia oromandibular, com abertura involuntária da mandíbula, além de distonia cervical, caracterizada por retrocolo e laterocolo. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado.
Alternativas
Q4208933 Medicina
Mulher, 42 anos de idade, apresenta menstruações com fluxo intenso e duração de 10 dias há mais de 6 meses. Ao exame ginecológico, apresenta útero aumentado, móvel, de superfície regular. Ultrassonografia revela miomas subserosos e intramurais, o maior com 5 cm. Foi indicada a inserção de DIU de progesterona. Qual é o objetivo deste tratamento?
Alternativas
Q4208924 Medicina
Mulher, 24 anos de idade, com queixa de corrimento vaginal amarelado e aumento da secreção nas últimas 48 horas, sem prurido vaginal. Refere dor leve no hipogástrio, sem febre. Ao exame especular, observa-se conteúdo mucopurulento na endocérvice e discreto sangramento. Ao toque, o colo é friável. O teste rápido de Amplificação de Ácido Nucleico (NAAT) é positivo para Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado e eficaz atualmente.
Alternativas
Q4208848 Medicina
Durante um checklist pré-operatório de retossigmoidectomia para o tratamento de adenocarcinoma de cólon esquerdo, em um paciente de 64 anos de idade com diabetes controlado, o anestesista pergunta ao cirurgião qual é o antibiótico preconizado neste momento. Qual é a melhor opção? 
Alternativas
Q4208834 Medicina
Homem, 62 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, foi recentemente internado devido a infarto agudo do miocárdio de parede inferior, tratado com sucesso por intervenção coronariana percutânea primária. Ficou internado por 14 dias para controle sintomático. Neste período, a família notou o surgimento de tremores simétricos em repouso, predominantemente em membros superiores, associados à lentificação dos movimentos e dificuldade de marcha, com piora progressiva ao longo dos dias. Ao exame neurológico, o paciente apresentava rigidez em “roda denteada” em ambos os membros superiores, bradicinesia e tremor de repouso bilateral, mais proeminente nos membros superiores, com frequência de 4-6 Hz. A velocidade da marcha encontrava-se reduzida, com passos curtos e redução do balanço passivo dos membros superiores. Assinale a alternativa que apresenta a medicação mais provavelmente associada ao surgimento desses sintomas no caso descrito. 
Alternativas
Q4208819 Medicina
Mulher, 58 anos de idade, comparece à consulta ambulatorial por prurido cutâneo intenso. Refere que há 7 meses iniciou prurido no tronco e nos membros inferiores, sem lesões cutâneas. Há 1 mês, evolui com piora progressiva do sintoma, que passou a ser diário, acometendo quase todo o corpo e interferindo em atividades diárias e sono. Tem diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito tipo 2, dislipidemia e osteoartrite. Faz uso de hidroclorotiazida, metformina, dapagliflozina, sinvastatina e tramadol. Ao exame físico, apresenta sinais vitais normais, pele com leve xerose e algumas lesões escoriadas em membros inferiores, sem outras anormalidades. Tem exames de hemograma completo, ureia, creatinina, TGO/AST, TGP/ALT, FA e GGT normais. Hemoglobina glicada de 7,3%. Qual é a conduta mais apropriada a respeito do prurido neste momento? 
Alternativas
Respostas
1341: C
1342: C
1343: C
1344: A
1345: C
1346: B
1347: D
1348: D
1349: B
1350: D
1351: D
1352: D
1353: C
1354: A
1355: C
1356: D
1357: C
1358: A
1359: C
1360: B