Homem, superior completo, dominância manual direita. Há 2...
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Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |
Q4212479
Medicina
Homem, superior completo, dominância manual direita. Há
2 anos, iniciou quadro de tremor de repouso em MSD,
evoluindo após alguns meses para o MSE. A esposa
caracteriza que o mesmo ocorre, preferencialmente, após
manter os braços suspensos, sentado no sofá com os braços
sobre as coxas e ao deambular. Não apresenta quedas,
entretanto encontra-se com raciocínio e movimentação algo
lentificados. TC de crânio e exames laboratoriais sem
alterações. Há 1 ano, piora significativa da atenção e memória,
com episódios eventuais de alucinação visual complexa
(visualiza pessoas e bichos, principalmente à noite), sem
crítica ou agitação. Não se encontra deprimido, mas está
apático. Ao exame neurológico, vigil, desatento, bradicinesia
assimétrica pior à direita, sem tremor ou rigidez, marcha
lentificada com passos curtos, virada em bloco e pull test com
tendência à queda, hipomimia facial, fala monotônica e
micrografia. Coordenação, motricidade ocular extrínseca e
exame dos outros pares cranianos sem alterações. Realizado
MoCA com pontuação de 21/30. Em relação ao caso descrito,
assinale a alternativa correta.