Questões de Concurso Sobre endocrinologia em medicina

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Q3339980 Medicina
Mulher, 32 anos, apresenta níveis pressóricos de 180x98 mmHg, associados a cãimbras, fraqueza muscular e hipocalemia. Nega edemas ou cefaleia. Você levanta a suspeita de hipertensão secundária. A investigação de triagem mais indicada para elucidação deste caso é:
Alternativas
Q3339973 Medicina
Você é residente da Clínica Médica e foi acionado/a para realizar interconsulta de uma paciente de 68 anos na Enfermaria de Ortopedia, após fixação de fratura de fêmur. Durante avaliação, paciente relata diagnóstico de osteoporose, e está fazendo uso regular de carbonato de cálcio, Vitamina D3 2000 UI/d e alendronato há 11 anos. Quando inquirida, ela nega quedas. Refere que estava realizando sua caminhada matinal no Parque do Utinga, quando sentiu uma dor intensa na face lateral da perna esquerda, momento em que procurou o Pronto Atendimento. Na avaliação bioquímica complementar, ela apresenta 25OHD de 42 ng/dL, níveis de eletrólitos, albumina, PTH e eletroforese de proteínas séricas normais. Após procedimento ortopédico, apresenta a seguinte radiografia: 

Q1.png (225×305)

Neste momento, a conduta prioritária é:
Alternativas
Q3338748 Medicina

Quanto a hipertensão secundária, marque a alternativa correta.

Alternativas
Q3338679 Medicina
Paciente de 30 anos de idade, com desejo gestacional, apresentando ciclos menstruais irregulares, com presença de acne em dorso e rosto, índice de massa corpórea 30 Kg/m2, ao exame físico foi observado um escore de 14 na escala de Ferriman-Gallwey, a ultrassonografia transvaginal evidencia ovários de volume igual a 8ml a direita e 5 ml a esquerda, com contagem de 6 folículos. Foram realizados exames que descartam hiperandrogenismo laboratorial, o FSH dosado em primeira fase do ciclo foi de 6,5 mUI/mL, teste de gravidez negativo e função tireoidiana normal. Diante do caso, o diagnóstico e risco futuro para essa paciente são:
Alternativas
Q3338676 Medicina
A hiperglicemia na gestação está associada ao risco de diversos desfechos adversos maternos e fetais. É importante destacar que os riscos associados ao diabetes na gestação podem ser reduzidos com o planejamento adequado da gestação e a otimização do controle glicêmico ao longo de todo o período gravídico. Assinale as possíveis complicações decorrentes do diabetes gestacional.
Alternativas
Q3338637 Medicina
Uma paciente de 51 anos, com histórico de hipertensão arterial há 5 anos, bem controlada com Losartana 100 mg/dia e anlolodipina 10mg/dia, além de diabetes tipo 2 em uso de metformina 1g/dia, apresentou hipertensão arterial de difícil controle nas últimas semanas, acompanhada de cãibras frequentes nas pernas, tremores e cansaço. Ela relata que nos últimos 2 meses faz uso diário de cerca de 15 balas com adoçante para controlar a vontade de consumir doces. Refere ainda o uso de naproxeno 250mg a cada 12 horas nos últimos 3 dias devido lombalgia. Exames revelam potássio de 2,5 mEq/L. A mais provável causa da condição atual da paciente é:
Alternativas
Q3338634 Medicina
Uma mulher de 48 anos com câncer de mama em espera para iniciar tratamento quimioterápico chega ao pronto socorro com quadro de confusão mental, constipação intestinal, câimbras, dores ósseas, poliúria, polidipsia, bradicardia e encurtamento do QT no ECG. O diagnóstico mais provável é:
Alternativas
Q3338630 Medicina
Entre os casos abaixo a realização de Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) para investigação do nódulo tireoidiano está corretamente indicada para:
Alternativas
Q3338624 Medicina
O caso clínico em que o paciente tem indicação de tratamento para osteoporose é:
Alternativas
Q3338621 Medicina
Em relação ao tratamento do diabetes tipo 2 com análogos do GLP-1 e inibidores de SGLT2, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3338266 Medicina
Uma paciente de 48 anos vem à consulta médica com história de nódulo tireoidiano sólido medindo 2,6 x 1,4 cm, hipoecoico, com calcificações grosseiras e margens regulares no lobo D da glândula tireoide na última ultrassonografia, de um mês atrás, classificado como TIRADS 4. As dosagens laboratoriais revelaram um T4 livre de 1,4 ng/ml e um TSH de 1,8 uUI/ml. Há um ano, foi realizada Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) guiada por ultrassonografia deste mesmo nódulo, cuja citologia foi classificada como Bethesda II. Neste caso, a melhor conduta é: 
Alternativas
Q3338265 Medicina
Homem de 58 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, vem a consulta ambulatorial para mostrar resultados de exames solicitados. Apresenta ainda diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e obesidade e relata ter realizado angioplastia coronariana há 6 meses após quadro de dor torácica. Está em uso regular de Metformina 2g ao dia, Glicazida 60 mg ao dia, Caverdilol 50 mg ao dia, Atorvastatina 40mg ao dia e AAS 100 mg ao dia. Nega queixas ao ser questionado. Ao exame físico, apresenta PA: 150 x 90 mmHg, FC 80 bpm, Peso 102 kg (ganho ponderal de 3 kg em 6 meses) e IMC 35,2 kg/m². Restante do exame físico sem alterações significativas. Os exames laboratoriais apresentados pelo paciente evidenciam glicemia em jejum 144 mg/dl, glicemia pós-prandial 195 mg/dl, hemoglobina glicada 7,8%, colesterol total 204 mg/dl, HDL colesterol 38 mg/dl, triglicerídeos 180 mg/dl, creatinina 1,2 mg/dl (TFG: 66 ml/min/1,73m²) e microalbuminúria em amostra isolada 86 mg/g de creatinina. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta farmacológica em relação ao controle glicêmico: 
Alternativas
Q3338264 Medicina
Paciente do sexo feminino, 53 anos de idade, apresenta fácies em “lua cheia”, estrias violáceas e ganho de peso, sobretudo em região central do abdome. Durante investigação laboratorial, confirmou-se a presença de níveis elevados de cortisol com dosagem inapropriadamente alta de ACTH. A ressonância magnética de hipófise resultou inconclusiva. A alternativa abaixo que representa o próximo passo mais adequado para confirmação da fonte de produção de ACTH é:
Alternativas
Q3338260 Medicina
Paciente de 35 anos apresenta hipertensão resistente, de início recente, em uso de Losartana 100 mg ao dia, Anlodipino 10 mg ao dia e Indapamida 1,5 mg ao dia; apresenta hemograma sem alterações, sódio de 136 mEq/L, potássio 3,5 mEq/L, creatinina 1,5 mg/dl e glicemia 98 mg/dl. Assinale a alternativa que contém a principal hipótese diagnóstica e o exame confirmatório adequado.
Alternativas
Q3338259 Medicina
Paciente, sexo masculino, de 46 anos, previamente hígido, apresenta-se ao prontoatendimento com queixa de fadiga, hipotensão arterial, perda de peso, redução da libido e diminuição de pelos corporais. Após investigação, os exames laboratoriais revelam: cortisol matutino baixo, T4 livre baixo, TSH normal, testosterona baixa, LH e FSH baixos. Sobre a abordagem e o manejo inicial desse paciente, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3338253 Medicina
Mulher, 75 anos, vem com a filha à consulta médica com queixa de perda de peso de 5kg em um mês, adinamia e palpitações há 3 meses. Paciente com antecedente apenas de HAS em uso de Losartana 100 mg ao dia, independente nas suas atividades diárias. Ao exame físico apresenta tireoide de consistência e volume aumentados, indolor à palpação, com nódulos palpáveis, em ambos os lobos, medindo aproximadamente 2 a 3 cm; restante do exame físico sem alterações significativas. Traz os seguintes exames solicitados por um colega médico há 1 semana: TSH = 0,01 mUI/L (VR = 0,5 – 4,5 mUI/L) e T4 livre = 1,8 ng/dl (VR = 0,7 – 1,5 ng/dl). Assinale a alternativa que apresenta o exame complementar confirmatório, diagnóstico mais provável e tratamento, respectivamente:
Alternativas
Q3337358 Medicina

O diabetes mellitus tipo 2 (DM2), uma doença de etiologia multifatorial, está associado a predisposição genética, idade avançada, excesso de peso, sedentarismo e hábitos alimentares não saudáveis, tendo evolução insidiosa e podendo permanecer assintomático por vários anos após o diagnóstico. É importante o seguimento regular para avaliação da efetividade do tratamento e da evolução da doença e suas possíveis complicações.

No que se refere à periodicidade de exames para o acompanhamento, é correto afirmar que pacientes com DM2 devem realizar:

Alternativas
Q3330636 Medicina
O diagnóstico da Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é iminentemente de exclusão, sendo necessário afastar as afecções que podem ter as mesmas manifestações clínicas. Para isso, usam-se as seguintes dosagens hormonais para o diagnóstico diferencial de SOP, EXCETO: 
Alternativas
Q3301614 Medicina
Mulher, 52 anos de idade, internada para realização de hipofisectomia transfenoidal por macroprolactinoma. Apresenta hemianopsia bitemporal, refratário à terapêutica. Durante o pósoperatório, manteve-se sempre consciente e orientada, e hemodinamicamente estável até o sexto pós-operatório, quando foi encontrada com alteração do nível de consciência. Ao exame físico, apresenta PA de 140x90 mmHg, FC de 88 bpm, FR de 14 irpm. Abre os olhos em resposta à dor, localiza a dor e verbaliza sons incompreensíveis. Sem déficits focais. Tomografia de encéfalo: sem alteração aguda.

• Gasometria arterial:
pH: 7,40
pCO2: 41mmHg
pO2: 86 mmHg
HCO3 - : 25 mmol/L
Sódio: 115 mmol/L
Potássio: 4,0 mmol/L
Cloro: 109 mmol/L
Glicose 124 mg/dL
Lactato: 0,7 mmol/L

Em relação ao caso apresentado, qual é a abordagem mais adequada?
Alternativas
Q3301610 Medicina
Mulher, 60 anos de idade, com suspeita de Síndrome de Cushing, refere aumento do peso e do volume abdominal, além de cansaço e dificuldade em concentrar-se no último ano. É diabética e ingere uma garrafa de cerveja, diariamente, há 30 anos. Ao exame físico, apresentou FR de 16 irpm, FC de 90 bpm, PA de 140x82 mmHg. IMC de 32 kg/m2 . Verifica-se acúmulo de gordura na região cervical, dorsal e nos espaços supraclaviculares. Fácies em lua cheia. Abdome com estrias violáceas verticais lateralmente.

• Exames laboratoriais:
Creatinina: 1 mg/dL
Sódio: 144 mEq/L
Potássio: 3,4 mEq/L
Colesterol total: 283 mg/dL
Triglicérides: 226 mg/dL
Glicose: 114 mg/dL
Cortisol livre urinário: 327 μg/24h (VR 10-100 μg/24h)
Cortisol salivar às 0h: 13 nmol/L (VR 0,4-3,6 nmol/L)

Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o próximo passo mais adequado.
Alternativas
Respostas
1901: B
1902: B
1903: D
1904: D
1905: B
1906: D
1907: B
1908: B
1909: C
1910: D
1911: C
1912: C
1913: D
1914: A
1915: C
1916: B
1917: C
1918: D
1919: C
1920: A