Questões de Concurso
Sobre endocrinologia em medicina
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Escolar de 9 anos, do sexo masculino, comparece a consulta pediátrica preocupado por ser o mais baixo da turma. Ao exame, encontra-se em bom estado geral, impúbere. A mãe apresenta o gráfico de altura para idade da caderneta de saúde, ilustrado a seguir. Altura da mãe: 1,56 m; altura do pai: 1,72 m.
Em relação às orientações que devem ser realizadas nesse momento, assinale a alternativa correta.
Um menino de 12 anos comparece ao ambulatório de pediatria com sintomas de atraso no crescimento, baixo ganho de peso, fadiga e intolerância ao frio há 4 meses. O exame físico revela FC = 59 bpm, pele seca e pálida, e um bócio leve. Exames laboratoriais mostram: TSH: 15 mU/L (normal: 0,5 – 4,5 mU/L), T4 livre: 0,6 ng/dL (normal: 0,8 – 2,0 ng/dL), T3 livre: 1,9 pg/mL (normal: 2,3 – 4,2 pg/mL). Anticorpos anti-tireoperoxidase (anti-TPO) estão presentes em altos títulos.
Considerando as informações expostas, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável.
I - __________: Atua inibindo a enzima DPP-4, prolongando a ação do GLP-1 e aumentando a secreção de insulina.
II - __________: Bloqueia o cotransportador SGLT2 nos rins, reduzindo a reabsorção de glicose e aumentando sua excreção urinária.
I. A metformina é o primeiro medicamento escolhido no tratamento do diabetes tipo 2.
II. Pacientes diabéticos não necessitam de monitoramento regular dos niveis de glicose no sangue.
III. A prática de atividade física regular é recomendada para o controle glicêmico.
Está(ão) CORRETA(S):
“A deficiência de vitamina D é um distúrbio frequente em todo o mundo. No Brasil, embora a maioria da população resida em regiões de adequada exposição solar, a hipovitaminose D é um problema comum e não restrito apenas aos idosos, mas também acometendo crianças e adolescentes” - SBP/ 2024.
Sobre essa vitamina, analise as assertivas abaixo:
I. Para garantir uma adequada calcemia, a Vitamina D atua, fisiologicamente, aumentando a absorção intestinal e tubular renal de cálcio e fósforo, além de mobilizar cálcio do osso para a circulação.
II. São causas frequentes de insuficiência / deficiência de Vitamina D na pediatria: aleitamento materno exclusivo em lactentes menores de 6 meses sem suplementação oral desta vitamina; a obesidade e a doença celíaca.
III. A melhor forma de avaliar o estado nutricional da Vitamina D em crianças é através da dosagem do calcitriol, o qual tem uma meia-vida de algumas semanas.
IV. De acordo com as recomendações de 2024 do Departamento científico de Endocrinologia da SBP, não devemos mais realizar suplementação preventiva com Vitamina D oral para todas as crianças menores de 12 meses, e sim, apenas para aquelas com fatores de risco para a deficiência dessa vitamina.
Podemos afirmar que
Qual é o próximo passo no tratamento desta paciente?
Qual é o diagnóstico mais provável?
Qual é a conduta inicial mais apropriada para o manejo desse paciente?
Cálcio sérico: 13,8 mg/dL (referência: 8,5–10,5 mg/dL) PTH: suprimido (<5 pg/mL; referência 15–65 pg/mL) Fósforo: normal
Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta mais indicada?
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