Questões de Medicina - Endocrinologia para Concurso - Página 100

Q3930243

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930243 Medicina

Com relação à síndrome de McCune-Albright, é CORRETO afirmar que

A

o hipercortisolismo ocorre com maior frequência em meninos, durante a puberdade.

B

se deve avaliar GH, IGF1 e prolactina, pela possibilidade de cossecreção de GH e prolactina.

C

na presença de hipertireoidismo, não há indicação de radioiodoterapia como tratamento definitivo.

D

retardo puberal é marco comum em meninas, mas não em meninos.

E

há redução da concentração do FGF-23, sendo marcador da gravidade da lesão óssea.

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Q3930242

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930242 Medicina

Menina com 5 anos, vem à consulta por pubarca precoce há 6 meses, aumento do clitóris e acne. Mãe nega uso de qualquer tipo de medicação nos últimos meses. Ao exame físico, peso no percentil 50 e altura no percentil 25; acne em face e pelos pubianos escuros grossos e encaracolados, já se estendendo em direção ao abdômen; genitália feminina, ausência de fusão labial com clitóris aumentado de tamanho. Restante do exame físico normal. Idade óssea de 4 anos. Qual o diagnóstico mais provável?

A

Tumor de córtex adrenal

B

Hiperplasia adrenal congênita, forma clássica não perdedora de sal

C

Puberdade precoce central

D

Hiperplasia adrenal congênita, forma não clássica

E

Craniofaringioma.

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Q3930241

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930241 Medicina

Paciente com 1 mês de vida, apresentou grave hipotonia e bradicardia. Os exames laboratoriais mostraram: glicemia 60 mg/dl (VR 50 a 80); sódio 140 mEq/l (VR 138 a 145); cálcio 18 mg/dl (VR 8,8 a 10,5); cálcio ionizado 2,8 mmol/l (VR 1,20 a 1,40); fósforo 3,8 mg/dl (VR 4,5 a 6,7); magnésio 2,8 mg/dl (VR 1,6 a 2,6); PTH intacto 500 pg/ml (VR 12 a 65). Exames adicionais mostram função renal normal e calciúria diminuída.

Qual hipótese melhor explica o quadro descrito?

A

Mutação inativadora da 1-alfa hidroxilase.

B

Hiperparatireoidismo materno.

C

Mutação inativadora do receptor sensor de cálcio.

D

Pseudohipoparatireoidismo congênito.

E

Mutação ativadora do gen PHEX.

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Q3930239

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930239 Medicina

Agranulocitose é uma complicação grave do tratamento do hipertireoidismo com drogas antitireoidianas. Qual a orientação CORRETA para a monitorização do leucograma em pacientes tratados com drogas antitireoidianas?

A

Solicitar antes e durante o tratamento a cada 3 meses, no primeiro ano.

B

Solicitar antes e durante o tratamento em caso de doença febril ou faringite.

C

Solicitar apenas durante o tratamento, a cada 3 meses para pacientes usando propiltiouracil.

D

Solicitar apenas durante o tratamento, a cada 6 meses para pacientes usando metimazol.

E

Solicitar apenas durante o tratamento com benefício máximo após os primeiros 3 meses de tratamento.

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Q3930238

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930238 Medicina

Rapaz, 16 anos, veio encaminhado por diagnóstico recente de dislipidemia grave. Assintomático, nega doenças prévias e não faz uso de medicações regularmente. Nega tabagismo ou etilismo. Pratica exercícios físicos regularmente. Seu pai faleceu de infarto do miocárdio aos 50 anos de idade, e seu irmão de 45 anos realizou cirurgia de revascularização miocárdica. Estudo genético mostrou mutação com ganho de função do gene codificador da PCSK9 (próproteína convertase subtilisina/kexina tipo 9). Ao exame físico: IMC e PA normais e não apresenta xantomas ou xantelasmas.

Assinale a alternativa que indica o mais provável perfil lipídico encontrado nesse indivíduo.

A

LDL-c normal, Apo B elevada, VLDL-c elevado, Apo AI baixo.

B

LDL-c elevado, Apo B elevada, VLDL-c normal, Apo AI normal.

C

LDL-c elevado, Apo B normal, VLDL-C normal, Apo AI baixo.

D

LDL-c elevado, Apo B normal, VLDL-c elevado, Apo AI baixo.

E

LDL-c normal, Apo B normal, VLDL-c normal, Apo AI normal.

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Q3930237

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930237 Medicina

Assinale a alternativa CORRETA que contém, apenas, condições associadas com o aumento das concentrações da proteína ligadora de hormônios sexuais (SHBG).

A

Uso de estrogênio, cirrose, hipertireoidismo, doença pelo HIV.

B

Uso de estrogênio, obesidade, hipotireodidismo, síndrome nefrótica.

C

Uso de glicocorticoides, cirrose, hipotireoidismo, doença pelo HIV.

D

Uso de glicocorticoides, obesidade, hipotireoidismo, síndrome nefrótica,

E

Uso de glicocorticoides, obesidade, hipertireoidismo, síndrome nefrótica.

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Q3930236

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930236 Medicina

Após vivenciar pela primeira vez uma hipoglicemia grave e ser levada de ambulância para uma emergência, uma paciente com Diabetes Mellitus tipo 1 pergunta ao endocrinologista o que seus familiares podem fazer no caso de um novo episódio. O médico orienta a paciente a ter em casa um kit com uma ampola de glucagon.

Qual recomendação adicional foi CORRETAMENTE fornecida pelo médico?

A

Caso a hipoglicemia seja causada por uma ingestão excessiva de álcool, a utilização do glucagon pode não ser efetiva.

B

A administração da ampola deve ser feita por via endovenosa, pela equipe de emergência tão logo esta confirme a hipoglicemia da paciente.

C

Após a realização da medicação e recuperação da paciente, ela não deve comer nada por 60 minutos pelo risco de nova hipoglicemia e broncoaspiração.

D

Caso a paciente engravide, o uso do glucagon estaria contraindicado, e a infusão de glicose endovenosa seria a terapia de escolha.

E

O glugacon pode ser reaplicado seguidamente até a melhora da hipoglicemia, num intervalo de 15 minutos.

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Q3930234

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930234 Medicina

Garoto de 14 anos foi internado com quadro de cetoacidose diabética. Diagnóstico de DM 1 há cerca de 3 anos, com péssimo controle desde o diagnóstico, com várias transgressões alimentares e omissão de insulina. Foi internado na UTI evoluindo bem nas últimas 24h, com frequência respiratória 18 ipm, consciente, orientado, pedindo pra comer. Em uso de insulina regular em bomba 0,1 Unidades/Kg e Hidratação com Soro Fisiológico 0,9%. Exames mais recentes mostram pH 7.25, bicarbonato 14 mEq/L (VR:24-28), Glicemia 120 mg/dl (VR:70-99), sódio 140 mEq/L (VR:135-145), potássio 3,8 mEq/L (VR:3.5-5.5) e cloro 91 mEq/l (90-100).

Qual a conduta a ser tomada pelo médico plantonista nesse momento?

A

Aumentar a infusão da insulina em bomba

B

Associar soro glicosado e repor potássio

C

Passar insulina para subcutâneo imediatamente

D

Manter infusão da bomba de insulina

E

Repor bicarbonato.

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Q3930226

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930226 Medicina

A detecção precoce das doenças investigadas pelo Teste do Pezinho, coletado idealmente entre o 3º e 5º dia de vida do recém-nascido, permite que os tratamentos sejam iniciados o mais rapidamente possível, evitando/ reduzindo complicações graves no desenvolvimento das crianças.

Atualmente, todas as doenças listadas abaixo são investigadas no Teste do Pezinho realizado em Pernambucano, EXCETO:

A

Fenilcetonúria

B

Deficiência de G6PD

C

Fibrose cística

D

Deficiência de biotinidase

E

Hipotireoidismo congênito

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Q3930220

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930220 Medicina

Paciente de 12 anos, sexo masculino, está sendo acompanhado no ambulatório de pediatria devido à história de obesidade grave. Pai e mãe são obesos e hipertensos. Em última consulta, foi verificada pressão arterial (PA) no P95, sendo orientada dieta e atividade física e agendadas mais 2 consultas para seguimento. Paciente retorna, na terceira consulta referindo ter seguido as orientações, com redução no peso, mas sendo observada ainda PA no P95.

Qual é a conduta mais adequada nesse momento?

A

Investigar provável causa secundária e manter apenas medidas não farmacológicas.

B

Iniciar anti-hipertensivo na menor dose e agendar retorno para 4 semanas.

C

Combinar duas classes de anti-hipertensivo e solicitar exames laboratoriais.

D

Internar paciente, pois este não deve estar seguindo as medidas orientadas.

E

Manter apenas tratamento não farmacológico, orientando tratamento com medicações se hipertensão sintomática.

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Q3930215

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930215 Medicina

Um peptídio produzido predominantemente no estômago age na regulação da ingestão alimentar. As concentrações plasmáticas do mesmo aumentam gradualmente antes das refeições e diminuem após estas. Este peptídio estimula a expressão do neuropeptídio Y e da AGRP no hipotálamo, aumentando a ingestão alimentar. Na síndrome de Prader-Willi, observamos níveis elevados.

Assinale a alternativa que indica essa substância.

A

Grelina

B

Adiponectina

C

Leptina

D

Colecistoquinina

E

Secretina

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Q3930213

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930213 Medicina

O Diabetes Melito tipo 1 (DM1) é uma doença autoimune, caracterizada por deficiência ou ausência de secreção de insulina e consequente hiperglicemia.

Sobre o DM1, assinale a alternativa CORRETA.

A

Alguns dos fatores ambientais associados ao desencadeamento da autoimunidade no diabetes são as infecções virais (p. ex., caxumba, citomegalovírus, rubéola, influenza, H1N1, enterovírus, rotavírus, coxsackie B4, e, mais recentemente, o SARSCoV-2).

B

O diagnóstico do DM1 é estabelecido quando a glicemia de jejum é ≥ 100 mg/dL, quando uma dosagem aleatória de glicose no sangue é ≥ 126 mg/dL e associada com sintomas de hiperglicemia, ou quando a glicemia mensurada 2 horas depois do teste de tolerância à glicose oral é ≥ 140 mg/dL.

C

Após o diagnóstico de DM1, o paciente deve ser encaminhado ao endocrinopediatra para este definir qual insulina será prescrita e sua respectiva dose.

D

A cetoacidose diabética caracteriza-se por desidratação e respiração acidótica, além de hiperglicemia intensa (glicemia >400mg/dL), acidose metabólica (pH < 7,2 ou bicarbonato sérico < 12 mEq/L) e cetonemia.

E

Paciente com diagnóstico de DM1 e que apresente glicemia capilar de 52mg/dL, deve ser orientado a antecipar a próxima refeição e repetir a glicemia capilar após 45 minutos para avaliar se melhorou da hipoglicemia.

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Q3930212

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930212 Medicina

A Baixa Estatura (BE) é definida como estatura abaixo de -2DP (desvios padrão) em relação à média da população de referência.

Sobre a investigação dos pacientes com BE, assinale a alternativa CORRETA.

A

A investigação de causas patológicas que comprometem o crescimento deve ser realizada prontamente em crianças com estatura abaixo de -2DP.

B

Aquelas que estão entre -1DP e -2DP devem ser investigadas, mesmo com a velocidade de crescimento normal para a idade e sexo.

C

Se a velocidade de crescimento estiver menor ou igual à do percentil 50 do gráfico da velocidade, a criança também deve ser avaliada.

D

Queda de mais de 0,5 DP no escore z de estatura por um ano, ou VC mais do que 1 DP abaixo da média em período de um ano (para crianças com baixa estatura), ou VC mais do que 2 DP abaixo da média por um ano ou mais do que 1,5 DP abaixo da média por dois anos seguidos (para crianças sem baixa estatura) devem ser investigadas.

E

Crianças que se encontram abaixo de 0,5 DP da sua estatura alvo devem ser investigadas, mesmo que estejam dentro do canal populacional adequado.

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Q3930211

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930211 Medicina

O micropênis é definido como pênis bem formado, porém com comprimento abaixo de 2,5 DP em relação à média de acordo com a idade e a etnia.

Sobre o desenvolvimento peniano normal, assinale alternativa CORRETA.

A

O tubérculo genital contém tecidos derivados dos três folhetos embrionários: ectoderma (dá origem ao corpo cavernoso); mesoderma (forma a placa uretral, que vai dar origem à uretra peniana) e endoderma (dá origem à pele do falo e do prepúcio).

B

A testosterona é convertida em di-hidrotestosterona (DHT) pela enzima 5-alfaredutase tipo 2, sendo que a testosterona é responsável pela diferenciação peniana.

C

Após a diferenciação da crista gonadal bipotente para testículos, a gonadotrofina coriônica humana (hCG) placentária estimula a produção de di-hidrotestosterona pelas células de Leydig entre oito e 12 semanas de idade gestacional.

D

As concentrações de andrógenos fetais são elevadas entre a oitava e a vigésima quarta semanas de gestação, com valores máximos frequentemente observados entre a décima quarta e a décima sexta semanas.

E

Há um aumento acentuado no comprimento do pênis durante o primeiro trimestre, com um aumento de aproximadamente 20 mm da semana 2 a semana 10.

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Q3930210

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930210 Medicina

RN do sexo masculino, com 10 dias de vida, vem à consulta pediátrica para avaliação do exame de triagem neonatal colhido com 72 horas de vida. Clinicamente está assintomático. O exame de triagem neonatal mostra TSH = 35mUI/L.

Qual a melhor conduta para o caso?

A

Realizar cintilografia da tireoide para identificar a etiologia do hipotireoidismo congênito.

B

Repetir o TSH no soro, com dosagem de T4 livre, com urgência. Iniciar levotiroxina sódica (T4), preferencialmente até o 14º dia de vida.

C

Observar o paciente em consultas semanais para avaliar se precisará repetir o TSH no soro, já que está assintomático.

D

Realizar USG de tireoide imediatamente para identificar a etiologia do hipotireoidismo congênito.

E

Repetir o TSH no soro, com T4 livre. Como o paciente está assintomático, podemos marcar a consulta de retorno em 1 mês para ver o resultado do exame e iniciar levotiroxina sódica, se necessário.

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Q3930209

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930209 Medicina

Paciente do sexo feminino, 8 anos e 3 meses, na consulta com sua pediatra, a genitora informa estar preocupada, pois observou mamas há cerca de 5 meses. No exame físico, foi observado estadiamento puberal M2 P1.

Em relação à puberdade, podemos afirmar que

A

a puberdade é precoce, pois os sinais puberais apareceram antes dos 9 anos de idade.

B

em meninas, apesar de ocorrerem casos idiopáticos, 60% a 70% são devidos a causas orgânicas.

C

o diagnóstico de puberdade precoce é basicamente clínico, auxiliado por exames laboratoriais, radiológico e ultrassonográfico.

D

o estirão puberal nas meninas ocorre entre os estágios de Tanner IV e V.

E

o tratamento farmacológico da Puberdade Precoce Periférica é feito com GnRHa, considerados seguros e efetivos.

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Q3930184

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3930184 Medicina

Em relação ao manejo da osteoporose em homens, é INCORRETO afirmar que

A

a FRAX pode ser utilizada para estimar a probabilidade de fratura em 10 anos em homens, com ou sem o uso de BMD (densidade mineral óssea).

B

homens com fraturas vertebrais múltiplas são candidatos ao uso de teriparatida como terapia de primeira linha.

C

a fratura de quadril em homens é menos grave do que em mulheres, com menores taxas de mortalidade e complicações.

D

o uso de denosumab deve ser evitado em homens com risco muito alto de fraturas devido ao risco cardiovascular.

E

a avaliação de testosterona livre é recomendada em todos os homens com osteoporose diagnosticada.

Q3930163

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3930163 Medicina

Homem de 35 anos chega à consulta com queixa de cefaleia intensa nos últimos 6 meses, além de diminuição progressiva da libido e visão turva, especialmente nos hemicampos laterais. Exames laboratoriais mostram prolactina de 5.000 ng/mL (ref. < 25), TSH e cortisol normais, e testosterona de 150 ng/dL (ref. 300-1000 ng/dL). Ressonância magnética revela macroadenoma hipofisário de 2,5 cm com compressão do quiasma óptico.

Qual o tratamento inicial mais indicado?

A

Cirurgia transesfenoidal imediata

B

Radioterapia

C

Agonista dopaminérgico

D

Reposição de testosterona

E

Observação clínica e reavaliação

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Q3930162

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3930162 Medicina

Mulher de 62 anos, previamente saudável, foi encaminhada ao ambulatório após um check-up de rotina, sem queixas. Exames laboratoriais mostraram cálcio sérico de 11,1 mg/dL (ref. 8,6-10,2), PTH de 130 pg/mL (ref. 15-65), e creatinina de 1,2 mg/dL. Densitometria óssea revelou T-score de -2,8 na coluna lombar e -2,1 no quadril. A paciente nega histórico de fraturas ou nefrolitíase.

Qual a conduta mais apropriada para esse caso, de acordo com as diretrizes do Fourth International Workshop on Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism?

A

Acompanhamento clínico sem necessidade de intervenção

B

Iniciar terapia com vitamina D e cálcio

C

Aumentar ingestão de cálcio dietético e acompanhamento semestral

D

Realizar paratireoidectomia

E

Iniciar bifosfonatos e monitorar PTH

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Q3930161

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3930161 Medicina

Homem de 58 anos chega ao ambulatório do residente com IMC de 36 kg/m², hipertensão, insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 35%, apneia do sono e dislipidemia. Relata dispneia ao realizar esforços moderados e falha em múltiplas tentativas de perda de peso com dieta e exercícios.

Qual medicação para obesidade é a mais indicada?

A

Bupropiona e naltrexona

B

Orlistat

C

Semaglutida

D

Sibutramina

E

Fluoxetina

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