Mulher de 55 anos apresenta fraqueza muscular e cãibras. Os exames indicam cálcio baixo (7,5 mg/dL), fósforo alto (5,2 mg/dL), PTH baixo e vitamina D normal. Qual é a causa mais provável da hipocalcemia? 

São opções para o tratamento da crise tireotóxica, EXCETO:

Em relação à vitamina D, analise as assertivas abaixo:

I. Embora se viva em um país ensolarado, estudos realizados no Brasil mostram que os idosos têm deficiência de vitamina D. A carência é maior naqueles institucionalizados, tornando-se fortes candidatos ao uso de complementação oral da vitamina D. 

II. A vitamina D pode ser de origem vegetal (ergocalciferol) ou animal (colecalciferol), ambas bioequivalentes. 

III. A vitamina D é responsável pela absorção do cálcio e seu transporte até os ossos, estando presente no dia a dia de indivíduos que vivem em países tropicais. No entanto, encontra-se diminuída no idoso, em razão da menor capacidade de transformar 25(OH) vitamina D em sua forma ativa, 1,25(OH). Simultaneamente, ocorre deficiência na absorção intestinal. Assim, idosos precisariam se expor pelo dobro do tempo ou mais ao sol para sintetizar a mesma quantidade de vitamina D que os jovens.

IV. A exposição solar através de um vidro (janela) reduz a eficiência da síntese epidérmica desse hormônio, assim como o uso de bloqueadores solares e peles mais pigmentadas. 

V. Os derivados α1-hidroxilados da vitamina D3, metabólitos da vitamina D3, ao aumentarem a disponibilidade de cálcio, determinam uma modulação direta do PTH e inibem os fatores osteoclásticos, evitando a osteomalácia subclínica. 

Quais estão corretas? 

 Em pacientes com diabetes tipo 2 e doença renal diabética que não atingiram o controle glicêmico com metformina e um inibidor de SGLT2, qual é a próxima opção terapêutica com benefícios adicionais cardiovasculares e renais? 

O diabetes é uma causa comum de polineuropatia em pacientes que apresentam essa doença há muitos anos ou têm mal controle glicêmico. Sobre neuropatia por diabetes, analise as assertivas abaixo:

I. O uso de gabapentina ou pregabalina pode melhorar sintomas de parestesia.

II. Após o início dos sintomas, o controle glicêmico não é mais parte importante do tratamento, pois a lesão axonal já ocorreu.

III. A eletroneuromiografia é um exame que auxilia no diagnóstico, conseguindo demonstrar se há comprometimento axonal, mielínico ou misto.

Quais estão corretas?

Qual dos nódulos de tireoide descritos abaixo é mais preditivo de malignidade ao ultrassom? 

Em relação às lesões de adrenal, assinale a alternativa correta.

Sobre a Classificação de Bethesda no PAAF de tireoide, é correto afirmar que a categoria ___ corresponde a uma amostra ________________.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima. 

A gravidade da cetoacidose diabética pode ser classificada como grave com base no pH venoso ou pela presença de indicadores clínicos ou laboratoriais, sendo um deles a caracterização de:

Assinale a alternativa que apresenta INCORRETAMENTE a associação do achado clínico com sua respectiva doença.

No tratamento do hipotireoidismo por tireoidite de Hashimoto o controle da dosagem da levotiroxina é feito por: 

Na fisiopatologia da cetoacidose diabética, observam-se:

Trata-se de um problema na tireoide, glândula responsável por regular a função de órgãos essenciais como o coração, o cérebro, o fígado e os rins, caracterizado pela produção excessiva dos hormônios T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina). Seu desencadeamento pode ocorrer em razão do excesso de iodo presente em determinados medicamentos, do surgimento de nódulos na glândula, do funcionamento acelerado da tireoide ou da ingestão dos hormônios tireoidianos. Os sintomas mais comuns incluem aumento do volume da tireoide, presença de bócio, insônia e perda de peso decorrente da queima de músculos e proteínas. E a causa mais comum dessa doença é a “Doença de Graves”. 

A descrição acima refere-se a: 

Considerando a osteoporose, assinale a alternativa correta. 

Um paciente com doença de Graves é submetido à tireoidectomia subtotal e desenvolve, no pós-operatório, quadro clínico com parestesias nos lábios e nas extremidades, dor abdominal difusa, câimbras nos membros inferiores e laringoespasmo. Assinale o diagnóstico etiológico: