Tema central: A questão aborda o diagnóstico da síndrome metabólica e exige conhecimento dos critérios estabelecidos por diretrizes internacionais, especialmente o NCEP-ATP III.

Justificativa para a alternativa correta (B):

Os critérios diagnósticos da síndrome metabólica, conforme o NCEP-ATP III (referência consolidada internacionalmente), são:

• Circunferência abdominal aumentada: > 102 cm em homens;
• Triglicerídeos: ≥ 150 mg/dL;
• HDL baixo: < 40 mg/dL (homens);
• PA elevada: ≥ 130/85 mmHg;
• Glicemia de jejum: ≥ 100 mg/dL.

O colesterol LDL NÃO faz parte dos critérios diagnósticos padrão. Apesar de ser fator de risco cardiovascular, ele não é parâmetro usado para definir a síndrome metabólica (Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª ed.; Ministério da Saúde – Protocolo de Síndrome Metabólica, 2016).

Análise das alternativas:

A) Cintura abdominal de 103 cm: Correto, pois ultrapassa 102 cm para homens.
B) LDL 167 mg/dL: Correta como resposta à pergunta: LDL não integra os cinco critérios do diagnóstico.
C) PA sistólica 139 mmHg: Correto, pois ≥ 130 mmHg já atende ao critério de PA elevada.
D) Triglicérides 231 mg/dL: Correto, pois está bem acima do critério (≥ 150 mg/dL).

Estratégia de prova: Atenção a termos excludentes ("NÃO foi usada"), pois a banca pode induzir ao erro ao incluir parâmetros que, apesar de relevantes no risco cardiovascular geral (como o LDL), não fazem parte daquela definição específica.

Referência normativa: Segundo o “Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Síndrome Metabólica” (Ministério da Saúde, 2016): “O diagnóstico é estabelecido por pelo menos três dos seguintes fatores: obesidade abdominal, hipertrigliceridemia, HDL-C reduzido, pressão arterial elevada e glicemia de jejum aumentada.”

Resumo: A alternativa B (LDL alto) é a única NÃO utilizada para diagnosticar síndrome metabólica.

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