Questões de Medicina - Endocrinologia para Concurso - Página 166

Q3614386

Ano: 2023 Banca: EPL Concursos Órgão: Prefeitura de Santa Cruz de Monte Castelo - PR Prova: EPL - 2023 - Prefeitura de Santa Cruz de Monte Castelo - PR - Médico Plantonista |

Q3614386 Medicina

Paciente do sexo feminino, 45 anos, procura atendimento por sentir-se sonolenta e enfraquecida nos últimos dias. Alega a diminuição no apetite, dificuldade para evacuar e intolerância ao frio, além de expressar-se com uma voz rouca e áspera. Ao exame clínico, observa-se que a paciente apresenta mixedema na face e na região dorsal das mãos. A pele está seca e escamosa, bem como os cabelos e pelos das sobrancelhas que também estão secos e quebradiços. A alternativa que melhor se enquadra com os achados clínicos observados nos exames solicitados ao paciente para confirmação do diagnóstico é:

A

TSH Sérico elevado, Diminuição na concentração total de T4, T3 normal, Colesterol Sérico Elevado. Anemia.

B

TSH Sérico diminuído, Aumento na concentração total de T4, T3 normal, Colesterol Sérico diminuído. Anemia.

C

TSH Sérico Elevado, Diminuição na concentração total de T4, diminuição na concentração total de T3, Colesterol Sérico diminuído.

D

TSH Sérico normal, Concentração total de T4 normal, diminuição na concentração total de T3, Colesterol Sérico aumentado.

E

TSH Sérico elevado, Aumento na concentração total de T4, Aumento na concentração total de T3, Colesterol Sérico Elevado. Anemia.

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Q3614273

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614273 Medicina

Nas descompensações de diabetes tipo 1 o distúrbio ácido básico mais comumente encontrado é acidose

A

metabólica com aumento do ânion-gap.

B

metabólica com ânion-gap normal.

C

metabólica hiperclorêmica.

D

mista.

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Q3613128

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 5 – Programa(s)- Endoscopia |

Q3613128 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 23 anos de idade, diabético tipo 1, durante viagem, teve extravio de bagagem e está há quatro dias sem uso de insulina. Ele procurou o pronto-socorro com queixa de dor abdominal difusa, vômitos e poliúria. Ao exame físico, encontrava-se desidratado ++/4+; com FC = 124 bpm, FR = 31 irpm, padrão de Kussmaul. Aos exames laboratoriais, foram constatados glicemia = 342 mg/dL, pH venoso = 7,1, bicarbonato = 9 mEq/L, com cetonuria fortemente positiva.

Após duas horas de tratamento, o mencionado paciente apresentava glicemia de 198 mg/dL. Nesse momento, devese

A

associar soro glicosado IV.

B

trocar a infusão de insulina regular pela NPH.

C

dobrar a dose de infusão de insulina.

D

aplicar insulina ultrarrápida subcutânea.

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Q3613105

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 5 – Programa(s)- Endoscopia |

Q3613105 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 67 anos de idade, com diagnósticos prévios de diabetes, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e gota, há mais de 10 anos sem acompanhamento médico e sem medicação, recebeu a visita da filha que mora em outro estado, que, preocupada com o pai, agendou consulta em uma clínica médica. O médico que o avaliou, tendo em vista o tempo sem acompanhamento, solicitou exames laboratoriais para avaliação do paciente para, a partir daí, instituir conduta. O paciente apresentava índice de massa corporal (IMC) de 31 kg/m². O resultado do ecocardiograma do paciente evidenciou fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 35% e insuficiência aórtica moderada, MAPA com valor pressórico médio = 162 mmHg x 102 mmHg, glicemia em jejum = 130 mg/dL, hemoglobina glicada = 7%, colesterol total = 244 mg/dL, triglicerídeos = 69 mg/dl, HDL = 76 mg/dL e LDL = 154 mg/dL.

Tendo em vista o resultado do perfil glicêmico do mencionado paciente, a conduta adequada seria

A

indicar medidas dietéticas, atividade física e novos exames em seis meses para diagnóstico.

B

solicitar curva glicêmica para confirmação de diabetes.

C

iniciar o uso de metformina como antidiabético oral.

D

prescrever insulinoterapia com insulina NPH e regular.

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Q3613097

Ano: 2023 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Videira - SC Prova: FEPESE - 2023 - Prefeitura de Videira - SC - Médico |

Q3613097 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta corretamente os critérios diagnósticos utilizados para a Síndrome Metabólica.

A

Hipercolesterolemia, insuficiência renal crônica e insuficiência hepática.

B

Hipercolesterolemia, esteatose hepática e hiperbilirrubinemia.

C

Doença aterosclerótica, infarto agudo do miocárdio e insuficiência renal crônica.

D

Hipotireoidismo, obesidade e hipotensão arterial.

E

Obesidade central, glicemia alterada e hipertensão arterial.

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Q3613093

Ano: 2023 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Videira - SC Prova: FEPESE - 2023 - Prefeitura de Videira - SC - Médico |

Q3613093 Medicina

Na Atenção Primária à saúde, o acompanhamento de pacientes com diabetes mellitus baseia-se no controle da hiperglicemia e atingir metas de tratamento. A hemoglobina glicada (HbA1c) é um marcador utilizado pela ligação da glicose sanguínea à hemoglobina durante o período de vida da hemácia.

É, portanto, uma forma eficaz de avaliar os níveis médios da glicose sanguínea no período:

A

corresponde à média das glicemias diárias dos últimos 7 dias.

B

corresponde à média das glicemias diárias dos últimos 6 meses.

C

25% correspondente ao mês que precedeu o exame, 25% ao mês anterior à coleta e 50% ao terceiro e quarto meses anteriores.

D

50% correspondente ao mês que precedeu o exame, 25% ao mês anterior à coleta e 25% ao terceiro e quarto meses anteriores.

E

75% correspondente ao mês que precedeu o exame, 15% ao mês anterior à coleta e 10% ao terceiro e quarto meses anteriores.

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Q3613082

Ano: 2023 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Videira - SC Prova: FEPESE - 2023 - Prefeitura de Videira - SC - Médico |

Q3613082 Medicina

A polidipsia, poliúria, polifagia e perda inexplicada de peso levam à suspeita do diabetes mellitus.

Na investigação diagnóstica, valores de glicemia iguais ou superiores a 140 e menores que 200 mg/dl, duas horas após a ingestão de 75 gramas de glicose, caracterizam uma:

A

Glicemia normal.

B

Glicemia de jejum alterada.

C

Tolerância à glicose diminuída.

D

Diabetes mellitus confirmado.

E

Síndrome metabólica.

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Q3612061

Ano: 2023 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Dois Vizinhos - PR Prova: FAU - 2023 - Prefeitura de Dois Vizinhos - PR - Médico Pediatra |

Q3612061 Medicina

No diabetes tipo 2, geralmente há função da insulina suficiente para evitar a CAD no momento do diagnóstico, mas as crianças podem, às vezes, apresentar CAD (até 25%) ou, menos comumente, estado hiperglicêmico hiperosmolar (EHH), também conhecido como síndrome não cetótica hiperglicêmica hiperosmolar (SNHH), em que ocorre desidratação hiperosmolar grave. A maior parte do estado hiperglicêmico hiperosmolar ocorre durante períodos de estresse ou infecção com a não aderência ao tratamento ou quando o metabolismo da glicose é prejudicado ainda mais por causa de fármacos (p. ex., corticoides). Outras perturbações metabólicas associadas à resistência à insulina podem estar presentes no diagnóstico do diabetes tipo 2 e incluem:
I - Dislipidemia (levando à aterosclerose)
II - Hipertensão.
III - Síndrome do ovário policístico.
IV - Apneia obstrutiva do sono.
V - Esteatose não alcoólica (esteatose hepática).
VI - A aterosclerose começa na infância e adolescência e aumenta significativamente o risco de doença cardiovascular.
Assinale a alternativa correta:

A

Somente I, II e V estão corretas.

B

Somente II, III e IV estão corretas.

C

I, II, III, IV e V estão corretas.

D

Somente III, IV e V estão corretas.

E

Somente I, III, IV e V estão corretas.

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Q3611663

Ano: 2023 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Dois Vizinhos - PR Prova: FAU - 2023 - Prefeitura de Dois Vizinhos - PR - Médico Ginecologista |

Q3611663 Medicina

Sobre o diagnóstico de diabetes mellitus gestacional (DMG) é INCORRETO afirmar:

A

Em situações de viabilidade financeira e disponibilidade técnica total, todas as mulheres devem realizar a glicemia de jejum até 20 semanas de idade gestacional para diagnóstico de Diabetes mellitus gestacional (DMG).

B

Todas as gestantes com glicemia de jejum < 92 mg/dL devem realizar o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com 75g de glicose de 24 a 28 semanas.

C

Se o início do pré -natal for tardio, após as 20 semanas, deve -se realizar o TOTG assim que possível.

D

Diante de uma glicemia de jejum > 92 mg/dL devemos repetir o exame para confirmação diagnóstica .

E

Os valores do TOTG para diagnóstico, definidos pela Organização Mundial de Saúde (OMS), são: jejum < 92 mg/dL, após 1 hora < 180 mg/dL e após 2 horas < 153 mg/dL.

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Q3611456

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 10 – Programa(s)- Medicina do Sono |

Q3611456 Medicina

Embora haja alta prevalência de nódulos tireoidianas, o achado de câncer de tireoide é relativamente baixo. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

A cintilografia é o melhor métodos para diagnosticar malignidade nos nódulos tireoidianos.

B

É muito útil no diagnóstico do carcinoma de células de Hurthle.

C

É muito útil no diagnóstico do carcinoma papilífero.

D

Todo nódulo tireoidiano em mulher acima de 40 anos de idade deve ser puncionado.

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Q3610341

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |

Q3610341 Medicina

Homem, 47 anos, etilista e hipertenso, no último ano relata quatro episódios de dor intensa em primeira metatarsofalangeana esquerda, associado a edema e eritema local, com grande hipersensibilidade ao toque. Informa melhora do quadro com uso de anti-inflamatório não hormonal em dose plena e de horário. Exame laboratorial apresenta elevação do ácido úrico sérico (9 mg/dL).
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta:

A

A Colchicina na dose de 0,5 mg a 1,0 mg ao dia pode ser utilizada para a prevenção de novas crises.

B

A benzbromarona é um inibidor competitivo da enzima xantina oxidase, prevenindo, assim, a síntese de urato a partir da hipoxantina e da xantina.

C

A meta primária do tratamento é reduzir e manter o ácido úrico sérico ≤ 7 mg/dL (ou ≤ 6 mg/dL em pacientes com tofos, doença erosiva ou crises frequentes)

D

Na crise aguda, o paciente deve ser instruído a interromper a medicação uricorredutora, caso já esteja utilizando-a.

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Q3609395

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609395 Medicina

O número de indivíduos com obesidade aumenta no mundo a cada dia e o tratamento cirúrgico através da bariátrica vem se tornando um importante aliado no tratamento desta doença crônica. Assinale a alternativa que indica as alterações que ocorre após a cirurgia bariátrica que contribui para a perda de peso e a melhora glicêmica:

A

Aumento de grelina e de GLP-1

B

Aumento de PYY e de GLP-1

C

Redução do esvaziamento gástrico, com redução dos picos glicêmicos pós-prandiais

D

Aumento do filo Firmicutes e redução do filo Bacteroidetes

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Q3609394

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609394 Medicina

T.V.F, 51 anos, masculino, procura atendimento por queixa de ginecomastia de início há cerca de 1 ano.
Exame físico: ginecomastia bilateral com 3 cm de área subareolar, pênis com calibre e comprimento adultos, testículos com 3 cm³ bilateralmente e firmes.

PA: 125x88 mmhg FC 89 bpm Sa02: 98% em ar ambiente

Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

A

Os achados do exame físico sugerem pouca probabilidade de um espermograma com resultado normal.

B

As características dos testículos do paciente indicam carência de estímulo por LH e FSH sugerindo hipogonadismo hipogonadotrófico.

C

As características do pênis do paciente afastam a possibilidade de uma situação genética como Klinefelter.

D

Espera-se encontrar concentrações muito elevadas de estradiol sérico, o que justificaria a regressão testicular e a ginecomastia.

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Q3609393

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609393 Medicina

Você está em seu consultório e sua colega dermatologista que atende ao consultório ao lado vem te pedir para avaliar um paciente, com diagnóstico recente de diabetes, trata-se de A.C.M, 68 anos, masculino, com queixa de diarreia, depressão e lesões cutâneas eritematosas migratórias. Refere que praticava exercícios regularmente, era saudável e mantinha o peso adequado até iniciar tais sintomas.

Ao exame: PA: 110x70 mmhg FC 80 bpm e Sa02: 98% em ar ambiente.

Considerando as possíveis causas secundárias de diabetes, qual é o próximo exame a ser solicitado a esse paciente?

A

Ferritina

B

Glucagon

C

Cortisol salivar à meia-noite

D

IGF-1

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Q3609392

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609392 Medicina

M.D.F, 35 anos, masculino, foi diagnosticado com Diabetes Mellitus (DM) há 2 anos, através de exames de check-up. Inicialmente sua glicemia foi controlada com uso de Metformina, no entanto, rapidamente necessitou do uso de outros medicamentos. Sem controle adequado há cerca de 6 meses, foi necessário iniciar insulina.

Ao exame: PA: 115x75 mmhg FC 69 bpm SaO2 99% em ar ambiente e IMC 22,5kg/m2.

Em relação a esse caso, assinale a opção com o diagnóstico mais provável e a conduta mais apropriada.

A

LADA, mas não será possível confirmar o diagnóstico, pois com 2 meses de DM, provavelmente já houve negativação de autoanticorpos pancreáticos.

B

MODY, e deve ser feito teste genético inicialmente apenas com pesquisa no gene da glucoquinase.

C

LADA, e deve ser feita pesquisa de anticorpo antiGAD, que se positivo, confirma diagnóstico.

D

MODY, e devem ser feitos testes genéticos, incluindo pesquisa de mutação de HNF1-alfa, glucoquinase e HNF4-alfa.

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Q3609391

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609391 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

G.H.M, masculino, 42 anos, comparece ao seu consultório com o seguinte exame de imagem descrito abaixo, refere ser a primeira vez que fez tal exame de imagem.

Exame físico:

PA: 125x72mmhg Fc 71 bpm SaO2: 98% em ar ambiente US tireoide: tireoide tópica, móvel, com presença de nódulo predominantemente sólido, hipoecoico, mais largo do que alto, margens bem definidas e sem calcificações, medindo 1,6cm em terço médio do lobo direito.

TSH: 2 (vr: 0,55-4,8mcUi/ml) T41: 1,2 ng/dl (vr:0,74- 1,72ng/dl)

Qual é a melhor conduta frente a tal situação?

A

Encaminhar para Punção Aspirativa por Agulha Fina do nódulo descrito.

B

Acompanhamento anual com ecografia de tireoide

C

Acompanhamento semestral com ecografia de tireoide

D

Não necessita de prosseguir com investigação

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Q3609390

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609390 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

G.H.M, masculino, 42 anos, comparece ao seu consultório com o seguinte exame de imagem descrito abaixo, refere ser a primeira vez que fez tal exame de imagem.

Exame físico:

PA: 125x72mmhg Fc 71 bpm SaO2: 98% em ar ambiente US tireoide: tireoide tópica, móvel, com presença de nódulo predominantemente sólido, hipoecoico, mais largo do que alto, margens bem definidas e sem calcificações, medindo 1,6cm em terço médio do lobo direito.

TSH: 2 (vr: 0,55-4,8mcUi/ml) T41: 1,2 ng/dl (vr:0,74- 1,72ng/dl)

Qual a alternativa descreve a correta classificação do nódulo tireoidiano em relação ao ACR TI-RADS, 2017

A

TI-RADS 2

B

TI-RADS 3

C

TI-RADS 4

D

TI-RADS 5

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Q3609388

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609388 Medicina

E.A.B.S, feminino, 48 anos, comparece ao seu consultório sem queixas para avaliação de exames solicitados pelo clínico.

Exame físico:
PA: 110x70 mmhg FC 65 bpm SaO2: 99% em ar ambiente IMC 24,5kg/m2

Exames complementares:
GJ 130mg/dl e Hba1C 6,8%

Em relação aos rastreios preconizados pela SBD, diante da condição acima, assinale a alternativa correta.

A

Ao diagnóstico, solicitar rastreio de complicações microvasculares: Doença Renal do Diabetes, avaliação de retinopatia diabética e screening de neuropatia diabética.

B

Após 5 anos de diagnóstico: solicitar rastreio de complicações microvasculares: Doença Renal do Diabetes, avaliação de retinopatia diabética e screening de neuropatia diabética.

C

Não há rastreios de complicações microvasculares definidos para pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2.

D

Após 1 ano de diagnóstico: solicitar rastreio de complicações microvasculares: Doença Renal do Diabetes, avaliação de retinopatia diabética e screening de neuropatia diabética.

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Q3609387

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609387 Medicina

Em relação à orbitopatia de Graves, o clinical activity score (CAS) continua sendo recomendado para avaliação da atividade de doença, assinale a alternativa que contém os itens a serem avaliados:

A

Somente a presença de dor ocular.

B

Dor ocular, hiperemia e edema.

C

Avaliação da acuidade visual.

D

Somente a presença de edema.

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Q3609386

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609386 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

M.A.C, feminino, 25 anos, procura atendimento com queixa de palpitações, perda de peso, exoftalmia, insônia e perda de 10kg nos últimos 3 meses.

Exame físico:

PA 130x90 mmHg FC 120bpm SaO2: 98% em ar ambiente.

Exames laboratoriais:

TSH <0,1 mcUi/ml (vr: 0,55-4,78mcUi/ml) T4: 2,4 ng/dl (vr:0,74-1,72ng/dl) e TRAB 10 (vr: até 0,55 UI/L)

Qual alternativa representa opção terapêutica para à condição descrita?

A

Uso de droga antitireoidianas (DAT).

B

Uso de Levotiroxina.

C

Essa condição não requer tratamento.

D

Tireoidectomia parcial.

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