Questões de Concurso
Sobre endocrinologia em medicina
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I.A PAAF é o melhor método diagnóstico isolado do paciente com bócio, por ser custo-efetiva e com alta acurácia.
II.Nódulos quentes devem ser puncionados o quanto antes para descartar malignidade.
III.Algumas das complicações da cirurgia de retirada do bócio são disfonia por lesão dos nervos recorrentes e hipocalcemia por lesão das glândulas paratireoides.
É correto o que se afirma em:
(__)O carcinoma papilífero de tireoide tem, em geral, curso indolente, de pouca agressividade, produzindo metástases linfáticas regionalmente.
(__)O carcinoma folicular produz metástases por via hematogênica, preferencialmente para pulmões e ossos na maior parte das vezes.
(__)O câncer folicular das células de Hürthle é variante do câncer folicular que, em geral, tem maior agressividade, representando apenas cerca de 3% a 5% de todos os tipos de câncer da tireoide.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
O diabetes mellitus gestacional (DMG) é definido como uma intolerância variável aos carboidratos. Estima-se que 18% das gestantes, no Brasil, apresentem critérios diagnósticos para DMG. Sobre está condição clínica, assinale as alternativas a seguir em Verdadeiro (V) ou Falso (F):
( ) O rastreamento durante a gestação é voltado para as situações de risco.
( ) Glicemia de jejum >125mg/dl na primeira consulta de pré-natal faz o diagnóstico de DMG.
( ) Pacientes com glicemia de jejum <92mg/dl no 1º trimestre devem realizar o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com 75g, entre 24 e 28 semanas.
( ) Insulinas são boas opções terapêuticas para DMG, entretanto algumas ainda não foram liberadas devido ao risco, como a Asparte e Lispro.
Assinale a opção correta:
É correto afirmar:
I. Geralmente é causada por uma infecção bacteriana e é mais frequente em pacientes imunossuprimidos ou no contexto de doença tireoidiana pré-existente.
II. Deformidades anatômicas, como fístula do seio piriforme e cisto do ducto tireoglosso, são comumente encontradas na TSA.
III. É incomum a TSA apresentar inchaço na parte anterior do pescoço, dor e febre.
IV. A função tireoidiana geralmente é normal, mas a TSA pode levar à tireotoxicose transitória devido à destruição dos folículos tireoidianos e à liberação de hormônios tireoidianos pré-formados.
A alternativa correta é:
É correto afirmar:
É correto afirmar:
I. Embora rara, a remissão do hiperparatireoidismo primário causado por infarto ou hemorragia do adenoma de paratireoide pode ocorrer, de forma espontânea ou induzida, nem sempre levando à cura definitiva.
II. O diagnóstico diferencial entre lesões da paratireóide e da tireoide é difícil devido à sua localização e morfologia celular semelhantes.
III. A imunohistoquímica não ajuda a diferenciar as lesões da tireoide e da paratireoide e não deve ser realizada para um diagnóstico preciso.
IV. Existem características que são mais sugestivas de uma lesão da paratireóide, como a presença de um padrão de cromatina pontilhada de núcleos, aglomerados semelhantes a papilas com núcleos vasculares e células epiteliais aderentes, e ocorrência frequente de núcleos nus.
A alternativa correta é:
É correto afirmar:
É correto afirmar:
É correto afirmar:
I. No Brasil, a detecção rotineira do DMG era incipiente antes da implementação do Sistema Único de Saúde (SUS). A triagem para DMG era geralmente restrita a centros universitários e geralmente seguia as diretrizes da American Diabetes Association (ADA) com base em critérios específicos da gravidez.
II. O DMG pode ser definido como diabetes diagnosticado no segundo ou terceiro trimestre de gravidez que não era diabetes claramente evidente antes da gestação.
III. A Organização Mundial da Saúde (OMS) define DMG como "qualquer nível de detecção precoce ou primeira de intolerância à glicose na gravidez".
IV. O DMG apresenta uma prevalência que varia entre 1% e 28% em todo o mundo, e geralmente regride após o parto, mas pode perdurar além da gravidez.
A alternativa correta é:
Em relação à CAD é correto afirmar:
Em relação à esta patologia é correto afirmar:
I. A história natural destes pacientes é desconcertante. O risco de morte em 5 anos para pacientes com ulceração no pé com diabetes é 2,5 vezes maior que em pacientes com diabetes sem ulceração. Além disso, a presença de quadros infecciosos moderados ou graves leva a algum nível de amputação.
II. Vários fatores determinantes estão ligados ao aparecimento e ao desenvolvimento do pé diabético, como a neuropatia periférica, as doenças oclusivas arteriais e as infecções. Estas se manifestam de várias formas e com diferentes graus de comprometimentos.
III. As culturas para vírus devem ser preferencialmente coletadas por meio de aspirado dos abscessos locais, curetagem da úlcera e desbridamento de tecido necrótico.
IV. A primeira classificação específica publicada para o pé diabético foi a de Meggitt-Wagner. Ela consiste em um sistema linear que contempla seis graus de comprometimento. Trata-se de uma classificação simples de ser utilizada, mas que apresenta limitações, como não considerar a doença arterial e a infecção nas lesões superficiais e não citar a neuropatia como fator patogênico da lesão. Apesar de “simples” e “incompleta”, ela é um excelente preditor para amputação.
A alternativa correta é:
(__) - A principal função da PTH é ↑ os níveis séricos de Ca2+. Os principais efeitos da PTH ocorrem a nível ósseo, renal e gastrointestinal. No osso, a PTH estimula os osteoclastos → ↓ reabsorção óssea A PTH inibe os osteoblastos → ↑ deposição óssea Resulta no ↑ Ca2+ e fósforo séricos;
(__) - Transporte do cálcio, presente na forma livre, ionizada, bem como ligado a proteínas, Quando as proteínas se ligam, o cálcio é sobretudo ligado à albumina → os níveis séricos de Ca2+ são afetados pelos níveis de albumina ↑ Albumina sérica → ↑ cálcio sérico (embora os níveis ionizados livres possam ser normais) ↓ Albumina sérica → ↓ cálcio sérico (embora os níveis ionizados livres possam ser normais);
(__) - Os impactos mais importantes da vitamina D estão relacionados com regulação do cálcio e do fósforo. No trato GI: promove a absorção de cálcio e fósforo dos intestinos: Mecanismo: regulação positiva da expressão da proteína de ligação intracelular ao cálcio, calbindina D9k. A calbindina D9k é necessária para a absorção do Ca2+ da dieta. Os níveis de calbindina são a etapa limitativa para a absorção de Ca2+. No osso: estimula os osteoblastos e intensifica a mineralização óssea, Nos rins: ↑ reabsorção de Ca2+;
(__) - Outros fatores que ajudam a regular o metabolismo ósseo incluem, Estrogénios: Promovem e mantêm a densidade mineral óssea em ambos os sexos, atuam tanto nos os teoblastos como nos osteoclastos necessários para o encerramento das placas epifisárias. Hormona do crescimento: Estimula as placas terminais cartilaginosas, estimula a formação óssea endocondral. Glicocorticoides: Inibem a formação óssea promovendo a sobrevivência dos osteoclastos e a morte dos osteoblastos. Provocam osteoporose induzida por glicocorticóides Hormonas tiroideias (tiroxina, triiodotironina): Aumentam a formação e reabsorção ósseas ↓Turnover ósseo.
Sabendo que (V) significa Verdadeiro e (F) significa Falso, assinale a alternativa correta.
( ) Um nódulo de tireoide com classificação de Bethesda I é considerado benigno, não sendo necessária nenhuma investigação ou tratamento adicional.
( ) A maioria dos pacientes com o diagnóstico de câncer de tireoide costuma ter um bom prognóstico, já que mais de 90% das neoplasias são tumores bem diferenciados, papilares ou foliculares, e apresentam comportamento indolente.
( ) Pacientes com nódulos e valores baixos de TSH (e que não estão usando levotiroxina) devem ser avaliados com cintilografia de tireoide com iodo 131.
( ) Nódulos puramente císticos devem ser puncionados com vistas a diagnóstico, pois apresentam elevado risco para malignidade.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: