Questões de Concurso Sobre endocrinologia em medicina

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Q3933546 Medicina
Paciente de 67 anos comparece à consulta com resultado de densitometria óssea apresentando osteoporose na coluna e no fêmur. Relata quadro de AVC ocorrido há dois anos. Qual é o melhor tratamento para esse caso? 
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Q3933511 Medicina
Em relação à glândula adrenal, dentre os tumores que podem afeta-lá, o feocromocitoma corresponde aproximadamente a que porcentagem?
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Q3933510 Medicina

Assinale a alternativa correta correspondente às zonas demonstradas na figura a seguir. 




Imagem associada para resolução da questão

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Q3933301 Medicina
Um paciente com diabetes tipo 2 apresenta uma ferida crônica em seu pé que não cicatriza adequadamente. Qual é o principal fator relacionado à fisiopatologia da cicatrização prejudicada nesse paciente?
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Q3933235 Medicina
Paciente apresentando ulceração em membros inferiores por diabetes chega ao consultório para avaliação. Diante desse caso, é correto afirmar que
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Q3932928 Medicina
Uma paciente feminina vem à consulta solicitar medicação para emagrecer. Ela está desempregada e relata não ter tempo para realizar atividade física, tendo tentado várias dietas, mas com pouca perda de peso. Ao exame, PA 120x70, HGT em jejum 87 mg/dl, peso 96 kg, altura 1,60 (IMC 37,5 kg/m²). Nesse caso, o médico da UBS deve
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Q3932897 Medicina
O Carcinoma Medular da Tireoide (CMT) pode ocorrer na forma esporádica ou hereditária. A forma hereditária apresenta-se como parte da Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2 (NEM2). A NEM2 é classificada, de acordo com os órgãos envolvidos, como Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2A (NEM2A) e Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2B (NEM2B). Referente a esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.
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Q3893398 Medicina
As manifestações clínicas do hipogonadismo da deficiência de testosterona dependem de época de início, velocidade de instalação, duração e gravidade da deficiência de testosterona (Vilar, 2020). Com base nas condições associadas a alterações dos níveis de globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG), assinale a alternativa CORRETA que se tem o aumento da SHBG.
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Q3893395 Medicina
A ginecomastia neonatal é observada, transitoriamente, em 60 a 90% dos recém-nascidos em virtude da passagem transplacentária de estrogênios maternos (Vilar, 2020). Com base nas causas de ginecomastia, assinale a alternativa CORRETA que corresponde a um causa patológica relacionada a defeitos congênitos.
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Q3860222 Medicina
Uma paciente com 35 anos, casada, nuligesta, procurou atendimento especializado, queixando-se de ciclos irregulares, fogachos, insônia, diminuição da lubrificação vaginal e da libido. O médico, após solicitação de exames e verificação dos resultados, fez o diagnóstico de insuficiência ovariana.

Nesse caso, o diagnóstico pôde ser confirmado com base nos resultados dos seguintes exames: 
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Q3860219 Medicina
Uma paciente com 57 anos, assintomática, foi submetida a exames complementares iniciais de check-up que revelaram a presença de hipercalcemia leve a moderada (11,5 mg/dL – valor de referência [VR]: 8,0-10,5 mg/dL), sendo referenciada para ambulatório de endocrinologia de um hospital terciário. Ao ser atendida nesse serviço, foi solicitada a dosagem de PTH (paratormônio), cujo resultado revelou-se aumentado (189 pg/mL - VR: 10-65 pg/mL). Considerada a hipótese diagnóstica principal, foram realizados outros exames complementares que revelaram os seguintes achados: ultrassonografia abdominal com cálculos em cálices renais e aspecto de nefrocalcinose bilateral, além da presença de colelitíase em vesícula biliar; densitometria óssea com escore-T menor que - 2,5 em coluna lombar e colo femural; calciúria de 600 mg em 24 horas. Com vistas a possível ressecção cirúrgica minimamente invasiva de lesão adenomatosa, é feito um exame de SPECT com 99mTc-sestamibi, que revela hipercaptação nodular de cerca de 2,5 cm na base do pescoço, à direita. 

Considerando-se esse contexto, que dado é indicativo de intervenção cirúrgica, mesmo estando a paciente assintomática?  
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Q3860214 Medicina
Uma mulher com 35 anos iniciou quadro de tremores, irritabilidade, aumento de apetite com perda de peso de 8 kg em 2 meses. Notou que houve aumento da região cervical e que os olhos ficaram mais evidentes. No mesmo período, relata palpitaçõ es e aumento do número de evacuaçõ es diárias. No exame físico, apresenta fácies basedowniana, pele aveludada e com sudorese profusa, frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, tremores de extremidades, pressão arterial de 140 × 70 mmHg e tireoide aumentada cerca de 3 vezes o tamanho normal, com superfície lisa e presença de frêmito. Nos exames complementares, observou-se T4 livre: 5,6 ng/dL (valor de referência [VR]: 0,9-1,8), TSH < 0,01 mU/L (VR: 0,4 - 4,5).

Diante do diagnóstico de hipertiroidismo, qual seria a melhor terapêutica para esse caso? 
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Q3860171 Medicina
Um escolar com 8 anos, acompanhado da mãe, chega à unidade básica de saúde com queixa de estar muito cansado e sonolento. A mãe refere que, há aproximadamente 20 dias, ele vem perdendo peso (cerca de 5 kg). Ela relata ainda que o filho, embora tenha controle esfincteriano noturno desde os 5 anos, tem agora apresentado enurese noturna, desde o início do quadro. Conta também que, no mesmo período, passou a demonstrar apetite exagerado e que, há 5 dias, começou a apresentar dor abdominal de moderada intensidade, sem localização específica, intermitente, associada a náuseas e vômitos (1 vez ao dia). Ao exame físico, a criança se apresenta em regular estado geral, hipocorado (+1/+4), afebril, acianótico, mucosas secas, hipoativo, fácies de dor, normotenso. À ausculta pulmonar, não há ruídos adventícios; frequência respiratória de 50 incursões respiratórias por minuto, com movimentos respiratórios amplos; ausculta cardíaca sem alterações, frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto; abdome doloroso à palpação profunda, com ruídos hidroaéreos presentes, sem massas ou visceromegalias.

Após o manejo inicial, qual das opções a seguir apresenta o seguimento a longo prazo adequado para essa doença?  
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Q3860165 Medicina
Uma paciente com 40 anos identificou nódulo em região cervical anterior. Ao exame físico, palpa-se nódulo firme, de cerca de 1 cm, em região cervical anterior e móvel à deglutição. Foram solicitados exames de função tireoidiana, que indicaram normalidade, e ultrassonografia, que mostrou nódulo sólido de 1,3 cm em lobo esquerdo da tireoide. Realizada punção aspirativa com agulha fina, o exame citopatológico mostrou lesão de classificação Bethesda V.

Nesse caso, qual é a conduta mais adequada? 
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Q3859880 Medicina
Uma paciente de 28 anos procura unidade básica de saúde solicitando encaminhamento a um serviço de cirurgia bariátrica. Ela relata que desistiu de tratamentos conservadores após tentar emagrecer, sem sucesso, por mais de 10 meses, utilizando métodos farmacológicos e restrição calórica. Também relata que sua vizinha foi submetida à cirurgia bariátrica com menos peso que ela e que perdeu 30 kg em 6 meses, com grande ganho de qualidade de vida. A paciente tem 1,62 m de altura e peso de 112 kg. É portadora de hipertensão arterial sistêmica, a qual é controlada com losartana 100 mg/dia, e diabetes melittus tipo 2, com uso de dapagliflozina 10 mg/dia e de metformina 1 g/dia. Além disso, faz uso de rosuvastatina 20 mg/dia para tratamento de dispilidemia e apresenta amenorreia. Ela também é tabagista e sedentária e revela que sofre de depressão.

Diante dessa demanda da paciente, assinale a opção que apresenta a conduta médica adequada.  
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Q3859833 Medicina
Na abordagem imediata ao paciente com cetoacidose diabética na unidade de pronto-atendimento, o médico deve 
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Q3859831 Medicina
Um menino de 9 anos, sem comorbidades, é levado pela mãe à consulta ambulatorial por apresentar baixa estatura. A mãe refere que seu filho é o mais baixo entre os colegas da sala de aula. Na avaliação antropométrica, evidencia-se que o paciente apresenta mais de 3 desvios-padrão (escore Z: -3) da curva de altura/idade e escore Z=0 para peso/altura da Organização Mundial de Saúde. Demais aspectos do exame físico sem alterações. Foram realizados dois testes provocativos da secreção de hormônio de crescimento (GH), com resultados de 4,2 e 4,3 mcg/dL respectivamente (Valor de referência de GH > 5mcg/L).

Com base nesse achado, o diagnóstico etiológico mais provável da baixa estatura, é  
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Q3859804 Medicina
Uma mulher de 35 anos é encaminhada ao ambulatório de referência de um hospital de atenção secundária, em função de queixas de nervosismo, insônia e tremores. A paciente nega dor na região cervical, assim como linfonodomegalias palpáveis. Nega, também, quadros infecciosos recentes. Ao exame físico, a paciente exibe fácies basedoweana típica, extremidades quentes e úmidas, taquicardia (120 batimentos por minuto) e hipertensão arterial sistólica isolada (164 × 78 mmHg). No exame da tireoide, nota-se pequeno aumento de tamanho, não nodular e sem sopro local à ausculta.

Diante desse quadro, visando confirmar a hipótese diagnóstica, a conduta do médico deve ser a solicitação do exame de  
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Q3859792 Medicina
Uma criança de 9 anos e 4 meses é levada à consulta pela sua mãe, que está muito preocupada porque sua filha está apresentando desenvolvimento mamário há 2 meses. A mãe nega que a paciente tenha doenças crônicas ou que faça uso de medicações contínuas. Relata que a menina possui boa alimentação e que faz atividade física regular. Na história familiar, a irmã da criança apresentou menarca aos 13 anos. Ao exame físico: curvas de crescimento e peso dentro da normalidade, mamas em fase de botão (Tanner M2), pelos pubianos longos, ligeiramente pigmentados ao longo dos grandes lábios (Tanner P2), e genitália externa de aspecto normal.

Diante desse quadro, a conduta médica adequada é informar à mãe e paciente que se trata de um caso sugestivo de 
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Q3859787 Medicina
Uma mulher de 49 anos comparece à unidade básica de saúde para consulta de rotina. Ela relata ao médico que ficou muito preocupada depois de ler uma matéria na internet sobre os riscos da osteoporose após a menopausa. Sua última menstruação ocorreu há 15 meses. A paciente afirma não praticar atividade física regularmente, mas relata alimentação balanceada e sem restrições. Ela nega doenças crônicas, uso de medicações contínuas, etilismo ou tabagismo. Na história familiar, relata que sua mãe, de 67 anos de idade, possui diagnóstico de hipertensão arterial e de hipotireoidismo. Ao exame, a paciente apresenta pressão arterial de 126 × 78 mmHg, índice de massa corporal 27 kg/m2 . Sua tireoide é normal à palpação. Os exames das mamas, do aparelho cardiovascular e do abdome apresentam-se dentro dos limites da normalidade.

Nesse caso, para prevenção primária da osteoporose, o médico deve 
Alternativas
Respostas
3221: E
3222: A
3223: E
3224: D
3225: C
3226: A
3227: E
3228: D
3229: D
3230: B
3231: D
3232: B
3233: A
3234: A
3235: B
3236: C
3237: A
3238: D
3239: D
3240: B