Questões de Concurso Sobre endocrinologia em medicina

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Q3609355 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Homem, 32 anos, atleta recreacional frequentador de academia, previamente hígido, em uso de oxandrolona oral 20 mg ao dia associada à deposteron 1 ampola em dias alternados há 1 ano 8 meses com prescrição médica sob indicação de "melhora de performance". Refere que logo após o início do "protocolo", dois dias após as aplicações da deposteron tem se sentido eufórico e apresentado ansiedade bem como, por vezes, respondendo aos colegas de trabalho com "agressividade". Apesar da queixa relacionada ao estado emocional, o motivo da consulta de hoje é a preocupação com a fertilidade, já que deseja ter filhos com sua esposa e ouviu falar que as substâncias em uso podem cursar com infertilidade. Os sinais vitais do consultório demonstravam PA: 150 x 85 mmhg, FC = 75 bpm e saturação de oxigênio = 97% em ar ambiente. Refere ter parado o uso há 2 meses e não tem queixas relacionada à hipogonadismo. Trouxe todos os exames, incluindo exames anteriores ao início do uso dos esteroides: 


Exames anteriores ao início do uso da oxandrolona associada à deposteron:

Hemograma: Hb: 15 g/dl/Ht: 45% / Colesterol Total: 177 mg/dL/ Triglicérides: 80 mg/dL / HDL: 45 mg/dL/ LDL:101 mg/dL/TGO:16 U/L/TGP:19 U/L / Testosterona total: 575 ng/dl Testosterona livre e biodisponível normais / FSH e LH dentro da faixa da normalidade. 


Segunda dosagem de testosterona: 538 ng/dL. Exames atuais (2 dias após a última aplicação da deposteron e em uso da oxandrolona oral):

Hemograma: Hb: 18 g/dl / Ht: 56% / Colesterol Total: 177 mg/dL/ Triglicérides: 79 mg/dL / HDL: 32 mg/dL/ LDL:148 mg/dL/TGO:62 U/L / TGP:64 U/L /Testosterona total: 1274 ng/dl/FSH e LH supressos.
Qual deve ser a conduta inicial às vistas de recuperação do eixo gonadotrófíco pós uso esteroides anabolizantes? 
Alternativas
Q3609354 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Homem, 32 anos, atleta recreacional frequentador de academia, previamente hígido, em uso de oxandrolona oral 20 mg ao dia associada à deposteron 1 ampola em dias alternados há 1 ano 8 meses com prescrição médica sob indicação de "melhora de performance". Refere que logo após o início do "protocolo", dois dias após as aplicações da deposteron tem se sentido eufórico e apresentado ansiedade bem como, por vezes, respondendo aos colegas de trabalho com "agressividade". Apesar da queixa relacionada ao estado emocional, o motivo da consulta de hoje é a preocupação com a fertilidade, já que deseja ter filhos com sua esposa e ouviu falar que as substâncias em uso podem cursar com infertilidade. Os sinais vitais do consultório demonstravam PA: 150 x 85 mmhg, FC = 75 bpm e saturação de oxigênio = 97% em ar ambiente. Refere ter parado o uso há 2 meses e não tem queixas relacionada à hipogonadismo. Trouxe todos os exames, incluindo exames anteriores ao início do uso dos esteroides: 


Exames anteriores ao início do uso da oxandrolona associada à deposteron:

Hemograma: Hb: 15 g/dl/Ht: 45% / Colesterol Total: 177 mg/dL/ Triglicérides: 80 mg/dL / HDL: 45 mg/dL/ LDL:101 mg/dL/TGO:16 U/L/TGP:19 U/L / Testosterona total: 575 ng/dl Testosterona livre e biodisponível normais / FSH e LH dentro da faixa da normalidade. 


Segunda dosagem de testosterona: 538 ng/dL. Exames atuais (2 dias após a última aplicação da deposteron e em uso da oxandrolona oral):

Hemograma: Hb: 18 g/dl / Ht: 56% / Colesterol Total: 177 mg/dL/ Triglicérides: 79 mg/dL / HDL: 32 mg/dL/ LDL:148 mg/dL/TGO:62 U/L / TGP:64 U/L /Testosterona total: 1274 ng/dl/FSH e LH supressos.
Qual alternativa abaixo contempla a orientação mais adequada ao paciente em relação à fertilidade e/ou perspectiva de restauração do eixo gonadotrófico?
Alternativas
Q3609352 Medicina
Continuação do caso clínico, para responder à questão.


Após a resolução do quadro de urgência, suspensão da corticoterapia após desmame adequado e alta hospitalar, a paciente retoma ao ambulatório pois está preocupada com sua saúde óssea, já que fez uso de corticoide em doses elevadas por tempo prolongado.
Assinale a alternativa que representa o tempo de maior probabilidade de perda de massa óssea após uso da corticoterapia com sua respectiva justificativa, para paciente do caso clínico.
Alternativas
Q3609351 Medicina
Continuação do caso clínico, para responder à questão.


Após a resolução do quadro de urgência, suspensão da corticoterapia após desmame adequado e alta hospitalar, a paciente retoma ao ambulatório pois está preocupada com sua saúde óssea, já que fez uso de corticoide em doses elevadas por tempo prolongado.
A etiopatogenia envolvida na osteoporose induzida por glicocorticoides (OIG) é complexa. No entanto, existe um efeito mais proeminente do glicocorticoide na gênese dessa condição. Dentre as alternativas abaixo, assinale esse efeito.
Alternativas
Q3609350 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Paciente sexo feminino, A.L., 59 anos, acompanhada de familiar (esposo) deu entrada no setor urgência e emergência com queixa de tontura, náuseas e vômitos e sensação de "desmaio". Você é acionado para avaliar a paciente que já passou pela triagem (classificação vermelha) e no momento está monitorizada em box de emergência. Dados vitais da triagem: Peso = 60 Kg PA sentada: 118 x 85 mmhg, PA em ortostase (após 2 minutos): 95 x 65 mmhg, FC 95 bpm, saturação de oxigênio em ar ambiente:95%. Em sua avaliação paciente encontra-se desidratada +++/4+, corada, lúcia e orientada, porém raciocínio lentificado. Paciente faz uso diário de fórmula manipulada com múltiplas substâncias, dentre as quais evidencia-se prednisona 30 mg, que foi prescrita sob a indicação de "fadiga adrenal" há 1 ano e 1 mês. A paciente interrompeu abruptamente por conta própria há 6 dias alegando "retenção de líquido e inchaço". Ainda, paciente tem histórico de nódulos tireoidianos em acompanhamento e refere ter indicação de realização de ultrassonografia de tireoide anualmente. Você solicitou laboratório de urgência logo à admissão, prescreveu hidratação venosa e realizou corticoterapia endovenosa. Os exames demonstravam sódio = 130 mEq/L e potássio = 5,9 mEq/L, bem como creatinina = 1,45 mg/dl (basal de 0,9 mg/dl em exames anteriores) e uréia = 65 mg/dl, TSH = 4,5 mUI/L, T4L= 1,2 ng/dL e Anti-TPO: 234 UI/ml (VR < 35 UI/ml)
Marque a alternativa que melhor correlaciona as informações contidas no caso clínico com a hipótese diagnóstica:
Alternativas
Q3609349 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Paciente sexo feminino, A.L., 59 anos, acompanhada de familiar (esposo) deu entrada no setor urgência e emergência com queixa de tontura, náuseas e vômitos e sensação de "desmaio". Você é acionado para avaliar a paciente que já passou pela triagem (classificação vermelha) e no momento está monitorizada em box de emergência. Dados vitais da triagem: Peso = 60 Kg PA sentada: 118 x 85 mmhg, PA em ortostase (após 2 minutos): 95 x 65 mmhg, FC 95 bpm, saturação de oxigênio em ar ambiente:95%. Em sua avaliação paciente encontra-se desidratada +++/4+, corada, lúcia e orientada, porém raciocínio lentificado. Paciente faz uso diário de fórmula manipulada com múltiplas substâncias, dentre as quais evidencia-se prednisona 30 mg, que foi prescrita sob a indicação de "fadiga adrenal" há 1 ano e 1 mês. A paciente interrompeu abruptamente por conta própria há 6 dias alegando "retenção de líquido e inchaço". Ainda, paciente tem histórico de nódulos tireoidianos em acompanhamento e refere ter indicação de realização de ultrassonografia de tireoide anualmente. Você solicitou laboratório de urgência logo à admissão, prescreveu hidratação venosa e realizou corticoterapia endovenosa. Os exames demonstravam sódio = 130 mEq/L e potássio = 5,9 mEq/L, bem como creatinina = 1,45 mg/dl (basal de 0,9 mg/dl em exames anteriores) e uréia = 65 mg/dl, TSH = 4,5 mUI/L, T4L= 1,2 ng/dL e Anti-TPO: 234 UI/ml (VR < 35 UI/ml)
Qual o principal diagnóstico do paciente?
Alternativas
Q3609348 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Paciente 62 anos com histórico de tabagismo de 1 maço ao dia há 30 anos está em investigação de tumor sólido de pulmão. Familiares levaram o paciente por meios próprios ao atendimento de urgência por quadro de constipação, poliúria, alteração de função renal e declínio cognitivo leve. Laboratório da urgência evidenciou: Cálcio sérico (corrigido para albumina) = 13,5 mg/dl, PTH = 6 pg/ml, creatinina =1,51 mg/dl (basal= 1,1 mg/dl), uréia = 60 mg/dl e 25OHD = 25 ng/ml. Diante desse cenário, responda as 2 próximas questões:
Indique a principal estratégia terapêutica inicial para resolução da hipercalcemia apresentada pelo paciente do caso clínico.
Alternativas
Q3609347 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Paciente 62 anos com histórico de tabagismo de 1 maço ao dia há 30 anos está em investigação de tumor sólido de pulmão. Familiares levaram o paciente por meios próprios ao atendimento de urgência por quadro de constipação, poliúria, alteração de função renal e declínio cognitivo leve. Laboratório da urgência evidenciou: Cálcio sérico (corrigido para albumina) = 13,5 mg/dl, PTH = 6 pg/ml, creatinina =1,51 mg/dl (basal= 1,1 mg/dl), uréia = 60 mg/dl e 25OHD = 25 ng/ml. Diante desse cenário, responda as 2 próximas questões:
Qual etiologia mais provável da hipercalcemia do paciente do caso clínico levando-se em conta a história clínica?
Alternativas
Q3608665 Medicina
A Classificação de Chammas estratifica o risco de malignidade de nódulos tireoidianos de acordo com a vascularização. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3608633 Medicina
O hiperparatireoidismo primário, uma importante causa de hipercalcemia, é um dos distúrbios endócrinos mais comuns na população. Em relação ao hiperparatireoidismo primário, é correto afirmar que
Alternativas
Q3608632 Medicina
A investigação de um nódulo solitário da tireoide inicia com uma cuidadosa história clínica e exame físico. Acerca dos passos desse processo de investigação, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3608594 Medicina
A mãe levou o filho de 6 anos de idade para avaliação com o pediatra, pois notou que a criança é uma das menores da turma da escola. Relatou que ele mantém o crescimento. porém menor em relação aos meninos da mesma faixa etária. Quanto ao histórico familiar, a avó materna tem baixa estatura (149 cm). Negou intercorrências neonatais ou demais comorbidades associadas. Ao exame físico, apresenta estatura = 101 cm (ZE < -2), peso = 17 kg (entre ZE -1 e -2), sem dismorfismos e com estadiamento de Tanner = G1P1.

Considerando esse caso, a respeito de baixa estatura, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3608592 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 13 anos de idade, portador de diabetes mellitus tipo 1 há cinco anos, insulinodependente, foi levado ao pronto atendimento com quadro de dispneia, vômitos, dor abdominal e confusão mental. Na anamnese. referiu-se omissão de aplicação de doses habituais de insulina há dois dias e hábito alimentar com ingesta excessiva de carboidratos. Ao exame físico, observaram-se sinais de desidratação (mucosas secas, olhos encovados, saliva espessa), hálito cetônico, taquipneia (FR = de 37 irpm), FC = 92 bpm, PA = 99 mmHg x 60 mmHg, temperatura = 37,0° С e glicemia capilar = 470 mg/dL. 
Considerando o quadro de cetoacidose diabética como principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que indica os critérios diagnósticos utilizados para definição desse caso clínico.
Alternativas
Q3608565 Medicina
O acompanhamento da criança com síndrome de Down deve ser para toda a vida e com equipe multidisciplinar. Quanto a esse tema, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3608562 Medicina
Na análise dos distúrbios puberais, é importante conhecer a cronologia normal dos eventos puberais. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3608529 Medicina
Um recém-nascido, a termo, 38 semanas, Apgar 8/9, PN = 3200, no oitavo dia de vida apresentou-se ictéricoо, letárgico, com dificuldade para sugar o seio materno. Ao exame, verificaram-se macroglossia, pele fria e seca, fontanelas amplas, hérnia umbilical. FC = 130 bpm, FR = 50 irpm, SatO2 = 97%. O teste de triagem neonatal foi colhido no quarto dia de vida, ainda sem resultado.

A respeito do caso clínico descrito e com base nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3608201 Medicina
A diabetes mellitus tem aumentado sua prevalência populacional, relacionando-se com o envelhecimento da população. Considerando a análise dessa patologia em pacientes geriátricos, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3607998 Medicina
Acerca da síndrome de quilomicronemia familiar, assinale a alternativa que corresponde à orientação dietética considerada adequada para o caso.
Alternativas
Q3607964 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 82 anos de idade, com diagnóstico prévio de hipertensão arterial controlada há cerca de 10 anos, sem outras comorbidades e com boa funcionalidade, recentemente, observou aumento progressivo da pressão arterial, apesar do tratamento com inibidores da enzima conversora de angiotensina (iECA) e com bloqueador de canal de cálcio, o que o levou a buscar atendimento cardiológico. Negou sintomas adicionais.
Considerando o hiperaldosteronismo primário como possível causa de hipertensão secundária no caso clínico em análise, o teste da fludrocortisona pode ser usado para o seu diagnóstico e tem como efeito esperado, na confirmação do diagnóstico, a
Alternativas
Q3607826 Medicina
Assinale a alternativa correta: Na síndrome de chushing, uma das consequências da exposição prolongada a um alto nível de glicocorticoides em relação aos rins, seria: 
Alternativas
Respostas
3321: D
3322: B
3323: D
3324: D
3325: C
3326: B
3327: A
3328: C
3329: B
3330: A
3331: X
3332: B
3333: C
3334: A
3335: B
3336: A
3337: C
3338: C
3339: A
3340: C