Questões de Concurso
Comentadas sobre endocrinologia em medicina
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Homem de 55 anos, sedentário, com queixa de fadiga constante, aumento da frequência urinária (especialmente à noite), sede excessiva e visão ligeiramente embaçada nos últimos seis meses. Relata também perda de peso não intencional de aproximadamente 5 kg no último ano, apesar de manter o apetite. Nega febre, dor ou outros sintomas agudos. Hipertensão arterial sistêmica diagnosticada há 5 anos, em uso irregular de losartana 50mg/dia, dislipidemia diagnosticada há 3 anos, sem tratamento medicamentoso. Exame Físico mostra bom estado geral, pressão Arterial: 145/90 mmHg, IMC de 32,04 kg/m² e cintura abdominal de 108 cm.
Exames Laboratoriais:
Glicemia de Jejum: 210 mg/dL
Hemoglobina Glicada (HbA1c): 9,5%
Colesterol Total: 240 mg/dL
LDL-colesterol: 160 mg/dL
HDL-colesterol: 35 mg/dL
Triglicerídeos: 280 mg/dL
Creatinina: 1,0 mg/dL
eGFR: 85 mL/min/1,73m² (Referência: >90 mL/min/1,73m²)
Microalbuminúria: Negativa
Dentre as alternativas, qual é a menos adequada para seguimento do caso?
O momento adequado para interrupção da insulinização contínua é:
Um resultado esperado de seus exames complementares neste momento e uma estratégia terapêutica adequada para o quadro atual são, respectivamente:
Paciente de 40 anos, apresenta quadro de fadiga, ganho de peso corporal, perda de cabelo, HAS diastólica, fraqueza muscular e sonolência.
Considerando as principais causas endócrinas e não endócrinas de HAS secundária, assinale a opção que apresenta os exames que indicariam o diagnóstico etiológico para o caso.
Considerando essas diretrizes vigentes em 2025, analise as afirmações a seguir.
I- O diagnóstico de diabetes mellitus pode ser confirmado por glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL em duas ocasiões, HbA1c ≥ 6,5% utilizando método certificado, glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dL na presença de sintomas típicos ou TOTG com glicemia de 2h ≥ 200 mg/dL; a diretriz de 2025 também reconhece a glicemia de 1h do TOTG como parâmetro auxiliar em situações específicas.
II- O rastreamento de dislipidemia deve ser iniciado em adultos a partir de 20 anos, mesmo na ausência de sintomas, e deve incluir colesterol total, HDL, triglicerídeos, LDL calculado ou medido, bem como colesterol não-HDL, que passa a ser considerado meta terapêutica coprimária nas novas diretrizes.
III- O tratamento farmacológico da obesidade deve ser considerado em IMC ≥ 30 kg/m² ou ≥ 27 kg/m² na presença de comorbidades, desde que medidas comportamentais tenham sido implementadas; portanto, não se restringe apenas a IMC ≥ 35 kg/m².
IV- O rastreamento universal de hipotireoidismo em adultos assintomáticos não é recomendado rotineiramente, devendo ser direcionado a indivíduos com fatores de risco clínicos ou epidemiológicos definidos.
V- As metas de LDL-c devem ser individualizadas conforme a estratificação de risco cardiovascular: < 115 mg/dL para baixo risco, < 100 mg/dL para risco intermediário, < 70 mg/dL para alto risco, < 55 mg/dL para muito alto risco e < 40 mg/dL para risco extremo, conforme atualizado pela Diretriz SBC 2025.
É CORRETO o que se afirma em:
Paciente com antecedente de hipertensão arterial de difícil controle, diagnosticado desde 25 anos de idade, apresentou nódulo em adrenal direita, 2,5 cm, em exame para avaliação de quadro de dor abdominal.
A partir do caso apresentado, qual exame tem maior sensibilidade para diagnóstico de feocromocitoma?