Questões de Medicina - Endocrinologia para Concurso - Página 105

Q3609350

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609350 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Paciente sexo feminino, A.L., 59 anos, acompanhada de familiar (esposo) deu entrada no setor urgência e emergência com queixa de tontura, náuseas e vômitos e sensação de "desmaio". Você é acionado para avaliar a paciente que já passou pela triagem (classificação vermelha) e no momento está monitorizada em box de emergência. Dados vitais da triagem: Peso = 60 Kg PA sentada: 118 x 85 mmhg, PA em ortostase (após 2 minutos): 95 x 65 mmhg, FC 95 bpm, saturação de oxigênio em ar ambiente:95%. Em sua avaliação paciente encontra-se desidratada +++/4+, corada, lúcia e orientada, porém raciocínio lentificado. Paciente faz uso diário de fórmula manipulada com múltiplas substâncias, dentre as quais evidencia-se prednisona 30 mg, que foi prescrita sob a indicação de "fadiga adrenal" há 1 ano e 1 mês. A paciente interrompeu abruptamente por conta própria há 6 dias alegando "retenção de líquido e inchaço". Ainda, paciente tem histórico de nódulos tireoidianos em acompanhamento e refere ter indicação de realização de ultrassonografia de tireoide anualmente. Você solicitou laboratório de urgência logo à admissão, prescreveu hidratação venosa e realizou corticoterapia endovenosa. Os exames demonstravam sódio = 130 mEq/L e potássio = 5,9 mEq/L, bem como creatinina = 1,45 mg/dl (basal de 0,9 mg/dl em exames anteriores) e uréia = 65 mg/dl, TSH = 4,5 mUI/L, T4L= 1,2 ng/dL e Anti-TPO: 234 UI/ml (VR < 35 UI/ml)

Marque a alternativa que melhor correlaciona as informações contidas no caso clínico com a hipótese diagnóstica:

A

Uso da prednisona em altas doses por tempo prolongado, nódulos tireoidianos em acompanhamento e função renal alterada

B

Anti-TPO positivo, desidratação, raciocínio lentificado e náuseas.

C

Interrupção abrupta do uso de altas doses de corticoide (por mais de 3 semanas), desidratação, laboratório evidenciando hiponatremia e hipercalemia e hipotensão postural

D

Uso da prednisona em altas doses por tempo prolongado, desidratação, hipotensão postural e anti-TPO positivo.

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Q3609349

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609349 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Paciente sexo feminino, A.L., 59 anos, acompanhada de familiar (esposo) deu entrada no setor urgência e emergência com queixa de tontura, náuseas e vômitos e sensação de "desmaio". Você é acionado para avaliar a paciente que já passou pela triagem (classificação vermelha) e no momento está monitorizada em box de emergência. Dados vitais da triagem: Peso = 60 Kg PA sentada: 118 x 85 mmhg, PA em ortostase (após 2 minutos): 95 x 65 mmhg, FC 95 bpm, saturação de oxigênio em ar ambiente:95%. Em sua avaliação paciente encontra-se desidratada +++/4+, corada, lúcia e orientada, porém raciocínio lentificado. Paciente faz uso diário de fórmula manipulada com múltiplas substâncias, dentre as quais evidencia-se prednisona 30 mg, que foi prescrita sob a indicação de "fadiga adrenal" há 1 ano e 1 mês. A paciente interrompeu abruptamente por conta própria há 6 dias alegando "retenção de líquido e inchaço". Ainda, paciente tem histórico de nódulos tireoidianos em acompanhamento e refere ter indicação de realização de ultrassonografia de tireoide anualmente. Você solicitou laboratório de urgência logo à admissão, prescreveu hidratação venosa e realizou corticoterapia endovenosa. Os exames demonstravam sódio = 130 mEq/L e potássio = 5,9 mEq/L, bem como creatinina = 1,45 mg/dl (basal de 0,9 mg/dl em exames anteriores) e uréia = 65 mg/dl, TSH = 4,5 mUI/L, T4L= 1,2 ng/dL e Anti-TPO: 234 UI/ml (VR < 35 UI/ml)

Qual o principal diagnóstico do paciente?

A

Hipotireoidismo

B

Crise adrenal

C

Cushing exógeno

D

Lesão renal aguda KDIGO

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Q3609348

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609348 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Paciente 62 anos com histórico de tabagismo de 1 maço ao dia há 30 anos está em investigação de tumor sólido de pulmão. Familiares levaram o paciente por meios próprios ao atendimento de urgência por quadro de constipação, poliúria, alteração de função renal e declínio cognitivo leve. Laboratório da urgência evidenciou: Cálcio sérico (corrigido para albumina) = 13,5 mg/dl, PTH = 6 pg/ml, creatinina =1,51 mg/dl (basal= 1,1 mg/dl), uréia = 60 mg/dl e 25OHD = 25 ng/ml. Diante desse cenário, responda as 2 próximas questões:

Indique a principal estratégia terapêutica inicial para resolução da hipercalcemia apresentada pelo paciente do caso clínico.

A

Hidratação venosa com solução salina isotônica: Bolus de 1 a 2 litros, seguido por 200 a 500ml/hora com o objetivo de manter o débito urinário em 100 a 150ml/hora.

B

Furosemida

C

Ácido zoledrônico 4 mg

D

Denosumabe 120 mg

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Q3609347

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609347 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Paciente 62 anos com histórico de tabagismo de 1 maço ao dia há 30 anos está em investigação de tumor sólido de pulmão. Familiares levaram o paciente por meios próprios ao atendimento de urgência por quadro de constipação, poliúria, alteração de função renal e declínio cognitivo leve. Laboratório da urgência evidenciou: Cálcio sérico (corrigido para albumina) = 13,5 mg/dl, PTH = 6 pg/ml, creatinina =1,51 mg/dl (basal= 1,1 mg/dl), uréia = 60 mg/dl e 25OHD = 25 ng/ml. Diante desse cenário, responda as 2 próximas questões:

Qual etiologia mais provável da hipercalcemia do paciente do caso clínico levando-se em conta a história clínica?

A

Hiperparatireoidismo primário.

B

Intoxicação por vitamina D

C

Hipercalcemia da malignidade

D

Osteomalácia oncogênica

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Q3608665

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Provas: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma | IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia | IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 5 – Programa(s)- Endoscopia |

Q3608665 Medicina

A Classificação de Chammas estratifica o risco de malignidade de nódulos tireoidianos de acordo com a vascularização. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

Chammas I: vascularização periférica

B

Chammas V: vascularização central

C

Chammas III: vascularização central > vascularização periférica

D

Chammas II: vascularização periférica > vascularização central

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Q3608633

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Provas: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma | IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia | IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 5 – Programa(s)- Endoscopia |

Q3608633 Medicina

O hiperparatireoidismo primário, uma importante causa de hipercalcemia, é um dos distúrbios endócrinos mais comuns na população. Em relação ao hiperparatireoidismo primário, é correto afirmar que

A

O adenoma é a principal causa de hiperparatiroidismo primário e a cintilografia com sestamibi é o método mais sensível de localização pré-operatória não invasiva.

B

O carcinoma é a principal causa de hiperparatiroidismo primário e a cintilografia com sestamibi é o método mais sensível de localização pré-operatória não invasiva.

C

O adenoma é a principal causa de hiperparatiroidismo primário e a ressonância magnética de pescoço, o método mais sensível de localização pré-operatória não invasiva.

D

O carcinoma é a principal causa de hiperparatiroidismo primário, e a ressonância magnética de pescoço, o método mais sensível de localização pré-operatória não invasiva.

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Q3608594

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia |

Q3608594 Medicina

A mãe levou o filho de 6 anos de idade para avaliação com o pediatra, pois notou que a criança é uma das menores da turma da escola. Relatou que ele mantém o crescimento. porém menor em relação aos meninos da mesma faixa etária. Quanto ao histórico familiar, a avó materna tem baixa estatura (149 cm). Negou intercorrências neonatais ou demais comorbidades associadas. Ao exame físico, apresenta estatura = 101 cm (ZE < -2), peso = 17 kg (entre ZE -1 e -2), sem dismorfismos e com estadiamento de Tanner = G1P1.

Considerando esse caso, a respeito de baixa estatura, assinale a alternativa correta.

A

A deficiência do hormônio do crescimento é a principal causa de baixa estatura na infância.

B

A investigação de baixa estatura deve ser feita se a velocidade de crescimento estiver menor ou igual à do percentil 25 do gráfico da velocidade.

C

O padrão familiar não exerce grande impacto no crescimento das crianças em idade escolar.

D

O atraso da idade óssea em relação à idade cronológica da criança necessariamente implica melhores projeções de estatura final.

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Q3608592

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia |

Q3608592 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 13 anos de idade, portador de diabetes mellitus tipo 1 há cinco anos, insulinodependente, foi levado ao pronto atendimento com quadro de dispneia, vômitos, dor abdominal e confusão mental. Na anamnese. referiu-se omissão de aplicação de doses habituais de insulina há dois dias e hábito alimentar com ingesta excessiva de carboidratos. Ao exame físico, observaram-se sinais de desidratação (mucosas secas, olhos encovados, saliva espessa), hálito cetônico, taquipneia (FR = de 37 irpm), FC = 92 bpm, PA = 99 mmHg x 60 mmHg, temperatura = 37,0° С e glicemia capilar = 470 mg/dL.

Considerando o quadro de cetoacidose diabética como principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que indica os critérios diagnósticos utilizados para definição desse caso clínico.

A

Glicemia acima de 200 mg/dL, alcalose metabólica, presença de cetonemia ou cetonúria.

B

Glicemia acima de 200 mg/dL, acidose metabólica, glicosúria, hipocalemia.

C

Glicemia acima de 200 mg/dL, acidose metabólica, presença de cetonemia ou cetonúria.

D

Glicemia acima de 200 mg/dL, alcalose metabólica, glicosúria, hipocalemia.

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Q3608565

Q3608565 Medicina

O acompanhamento da criança com síndrome de Down deve ser para toda a vida e com equipe multidisciplinar. Quanto a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se acompanhar regularmente a função tireoidiana por causa do risco aumentado de hipotireoidismo.

B

О еcocardiograma deve ser solicitado somente quando houver ausculta de sopros cardíacos.

C

As curvas de crescimento da caderneta da criança são suficientes para a avaliação do peso e da estatura do lactente.

D

A apneia do sono em crianças com síndrome de Down pode ser em razão do refluxo gastroesofágico.

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Q3608562

Q3608562 Medicina

Na análise dos distúrbios puberais, é importante conhecer a cronologia normal dos eventos puberais. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

A

A classificação de Marshall e Tanner é utilizada na avaliação do crescimento somático feminino e masculino.

B

No diagnóstico da precocidade sexual, devem ser usados idade cronológica, progressão dos caracteres sexuais e velocidade de crescimento.

C

O estirão puberal nos meninos é precoce, iniciando-se no estádio 1 ou 2 de Tanner, e numericamente maior.

D

O desenvolvimento puberal pode ser classificado de acordo com a atividade do eixo tireoidiano.

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Q3608529

Q3608529 Medicina

Um recém-nascido, a termo, 38 semanas, Apgar 8/9, PN = 3200, no oitavo dia de vida apresentou-se ictéricoо, letárgico, com dificuldade para sugar o seio materno. Ao exame, verificaram-se macroglossia, pele fria e seca, fontanelas amplas, hérnia umbilical. FC = 130 bpm, FR = 50 irpm, SatO2 = 97%. O teste de triagem neonatal foi colhido no quarto dia de vida, ainda sem resultado.

A respeito do caso clínico descrito e com base nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se acessar, com urgência, o resultado da triagem neonatal, pois a observação clínica isolada é limitada para garantir um diagnóstico precoce.

B

Se o resultado da triagem neonatal estiver normal, mas com sintomas sugestivos de hipotireoidismo, não se solicita dosagem sérica de TSH e T4 ou T4 livre.

C

O tratamento com reposição de levotiroxina oral deve ser iniciado após um mês de vida idealmente após o nível do TSH materno cair.

D

A principal prevenção no hipotireoidismo congênito é evitar a baixa estatura no lactente.

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Q3607998

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3607998 Medicina

Acerca da síndrome de quilomicronemia familiar, assinale a alternativa que corresponde à orientação dietética considerada adequada para o caso.

A

Consumo moderado de bebidas alcoólicas

B

Exclusão de carboidratos complexos

C

Aumento do consumo de triglicérides de cadeia média

D

Aumento do consumo de sucos de frutas concentrados

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Q3607964

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3607964 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 82 anos de idade, com diagnóstico prévio de hipertensão arterial controlada há cerca de 10 anos, sem outras comorbidades e com boa funcionalidade, recentemente, observou aumento progressivo da pressão arterial, apesar do tratamento com inibidores da enzima conversora de angiotensina (iECA) e com bloqueador de canal de cálcio, o que o levou a buscar atendimento cardiológico. Negou sintomas adicionais.

Considerando o hiperaldosteronismo primário como possível causa de hipertensão secundária no caso clínico em análise, o teste da fludrocortisona pode ser usado para o seu diagnóstico e tem como efeito esperado, na confirmação do diagnóstico, a

A

supressão da renina.

B

supressão da aldosterona.

C

hipercalemia.

D

hipotensão.

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Q3607826

Ano: 2023 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Dois Vizinhos - PR Prova: FAU - 2023 - Prefeitura de Dois Vizinhos - PR - Médico Endocrinologista |

Q3607826 Medicina

Assinale a alternativa correta: Na síndrome de chushing, uma das consequências da exposição prolongada a um alto nível de glicocorticoides em relação aos rins, seria:

A

Diminuição da excreção de fosfato.

B

Aumenta os neurônios estimuladores da aldosterona

C

Diminuição da absorção de cálcio.

D

Diminuição da excreção de magnésio.

E

Aumenta a síntese de ácido araquidônico.

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Q3607825

Ano: 2023 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Dois Vizinhos - PR Prova: FAU - 2023 - Prefeitura de Dois Vizinhos - PR - Médico Endocrinologista |

Q3607825 Medicina

Assinale a alternativa correta: Uma das causas de hiperprolactinemia, seria:

A

Neurolépticos.

B

Ácido acetil salicílico.

C

Simaglutide.

D

Crises dissociativas.

E

Antagonistas dos receptor es HT5.

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Q3607824

Ano: 2023 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Dois Vizinhos - PR Prova: FAU - 2023 - Prefeitura de Dois Vizinhos - PR - Médico Endocrinologista |

Q3607824 Medicina

Assinale a alternativa correta: Em relação aos tumores hipofisários, os prolactinomas tem como complicações:

A

Complicações cardiovasculares.

B

Osteoporose.

C

Aumento da imunid ade.

D

Diminuição da imunidade.

E

Acúmulo de gordura facial.

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Q3607823

Ano: 2023 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Dois Vizinhos - PR Prova: FAU - 2023 - Prefeitura de Dois Vizinhos - PR - Médico Endocrinologista |

Q3607823 Medicina

Assinale a alternativa correta: No tratamento das dislipidemias é importante usar doses (mg) de estatinas para a redução de lipoproteína de baixa densidade, em relação a pravastatina para obter uma redução de 31 -45%, a dose seria :

A

80 mg.

B

10 mg.

C

15 mg .

D

40 mg.

E

20 mg.

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Q3607820

Ano: 2023 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Dois Vizinhos - PR Prova: FAU - 2023 - Prefeitura de Dois Vizinhos - PR - Médico Endocrinologista |

Q3607820 Medicina

Assinale a alternativa correta: Há maior risco de hipoglicemia durante a atividade física, principalmente naqueles que utilizam:

A

Insulina.

B

Semaglutidinel.

C

Metformina subcutânea.

D

Glucagon subcutâneo.

E

Tadalafila subcutânea.

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Q3607819

Ano: 2023 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Dois Vizinhos - PR Prova: FAU - 2023 - Prefeitura de Dois Vizinhos - PR - Médico Endocrinologista |

Q3607819 Medicina

Assinale a alternativa correta: Uma das metas para o tratamento do diabete melito em adultos, seria:

A

Triglicerides maiores que 150.

B

Índice de massa corporal entre 35-40.

C

Níveis de pressão arterial maiores de 130/80.

D

Colesterol total menor que 200.

E

Glicemia pós prandial em 200 mg/dl.

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Q3607818

Ano: 2023 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Dois Vizinhos - PR Prova: FAU - 2023 - Prefeitura de Dois Vizinhos - PR - Médico Endocrinologista |

Q3607818 Medicina

Assinale a alternativa correta: No diabete melito gestacional ocorre:

A

Defeito ou processo específico subjacente ao glucagon.

B

Defeito na metabolização da insulina no complexo de Colgi.

C

Tolerância à insulina aumentada.

D

Necrobiose pancreática.

E

Defeitos na secreção e ação da insulina.

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