Sobre as complicações agudas e crônicas do diabetes mellitu...
( ) A Doença microvascular é subjacente às três manifestações mais comuns e devastadoras do diabetes mellitus: retinopatia, nefropatia e neuropatia.
( ) A Doença Macrovascular envolve a aterosclerose de grandes vasos, que pode levar a angina de peito e infarto agudo do miocárdio, além de episódios isquêmicos transitórios e acidentes vasculares encefálicos.
( ) Devido ao quadro pró-inflamatório gerado pela hiperglicemia, os pacientes diabéticos são menos propensos a infecções bacterianas e fúngicas.
( ) As neuropatias cranianas decorrentes do diabetes podem causar diplopia, ptose e anisocoria quando afetam o 3º par craniano, e paralisias motoras quando afetam o quarto ou quinto par craniano.
Gabarito comentado
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Gabarito oficial: Letra A – V, V, F, F
Tema central: As complicações do diabetes mellitus são tradicionalmente divididas em microvasculares (pequenos vasos) — retinopatia, nefropatia e neuropatia — e macrovasculares (grandes vasos), como doença arterial coronariana e cerebrovascular. Saber distingui-las é fundamental em provas e na prática clínica.
Análise das assertivas:
1ª) VERDADEIRO. A doença microvascular realmente está relacionada às três principais complicações crônicas do diabetes: retinopatia, nefropatia e neuropatia. Segundo a Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (2024), essas manifestações derivam da exposição crônica à hiperglicemia (Seção “Complicações Microvasculares”).
2ª) VERDADEIRO. A doença macrovascular decorre de aterosclerose nos grandes vasos, levando a quadros como angina, infarto e AVE, exatamente como descrito. O PCDT do Ministério da Saúde destaca: “O risco de doença cardiovascular em DM tipo 2 é 2-4 vezes maior que na população geral.”
3ª) FALSO. Atenção ao detalhe: diabéticos são mais propensos, não menos, a infecções. Isso ocorre por alterações imunológicas e hiperglicemia crônica. O Manual MSD esclarece: “Diabéticos apresentam susceptibilidade aumentada a infecções bacterianas e fúngicas”. Trata-se de uma pegadinha comum em provas: fique atento quando o enunciado contradiz o conhecimento consagrado.
4ª) FALSO. Neuropatia diabética pode acometer pares cranianos, principalmente o III (oculomotor), IV (troclear) e VI (abducente), provocando diplopia e ptose. O V par craniano (trigêmeo) envolve sensibilidade facial, não motora ocular, portanto a afirmação está incorreta.
Principais estratégias: Leia o enunciado e busque pelo padrão epidemiológico das complicações; atente-se a palavras absolutas como “menos propenso” ou “mais propenso” — são pegadinhas frequentes! Relacione conhecimento teórico e prática clínica, pensando nos mecanismos fisiopatológicos.
Referências fundamentais: Diretriz SBD 2024, PCDT Diabetes Mellitus Tipo 2 (Ministério da Saúde), Harrison’s — Princípios de Medicina Interna.
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