Mulher de 32 anos de idade, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES) há 6 anos, apresenta um quadro progressivo de disfunção neuropsiquiátrica, incluindo alterações cognitivas com perda de memória episódica, mioclonias multifocais, crises convulsivas generalizadas de difícil controle e episódios de hemiparesia transitória. No histórico, destaca-se a presença de nefrite lúpica classe IV tratada previamente com imunossupressores, além de artrite intermitente e erupção cutânea malar. A paciente também refere cefaleias intensas com caráter pulsátil, resistentes a opioides. O exame neurológico revela ataxia cerebelar, hiporreflexia global e nistagmo bilateral. O exame do líquido cefalorraquidiano (LCR) apresenta pleocitose linfocítica moderada, hiperproteinorraquia e bandas oligoclonais positivas, sem sinais de infecção. O eletrencefalograma (EEG) mostra atividade epileptiforme difusa com crises subclínicas. A ressonância magnética de crânio com contraste revela lesões hiperintensas na substância branca subcortical, particularmente em áreas occipitais e frontais, além de áreas de restringimento de difusão sugestivas de isquemia subaguda. A angio-RM evidencia estenoses segmentares nas artérias cerebrais de pequeno e médio calibre, sugerindo vasculite. Os exames laboratoriais mostram FAN 1:5120, anti-P ribossomal positivo, antidsDNA elevado e consumo significativo de complemento (C3 e C4).

Referente ao caso citado, assinale a alternativa incorreta.

Um homem de 56 anos de idade, com histórico de sinusite crônica, apresenta dispneia e hemoptise moderada, acompanhada de febre e perda de peso. O paciente relata artralgias em joelhos e tornozelos, além de fraqueza generalizada. O exame físico revela crepitações pulmonares bilaterais, úlceras nasais e edema em membros inferiores. Os exames laboratoriais mostram creatinina sérica de 2,9 mg/dL, proteinúria de 2,5 g/dia e sedimento urinário com cilindros hemáticos. A TC de tórax revela múltiplos nódulos cavitários bilaterais. O teste de ANCA é positivo com padrão cANCA. A biópsia renal revela glomerulonefrite necrosante com crescentes.

De acordo com os dados fornecidos, assinale a alternativa correta.

Uma mulher de 50 anos de idade, com diagnóstico de esclerodermia cutânea difusa há 7 anos, apresenta rápida elevação da pressão arterial (190/120 mmHg), cefaleia intensa e diminuição da diurese. Ela relata visão turva e dor torácica leve. O exame físico revela edema em membros inferiores, esclerose cutânea significativa em face e extremidades e sopro sistólico em borda esternal esquerda. Os exames laboratoriais mostram creatinina de 4,5 mg/dL (aumento recente), trombocitopenia e anemia hemolítica microangiopática. A fundoscopia revela hemorragias retinianas e papiledema.

Tendo em vista o assunto, assinale a alternativa incorreta. 

Um homem de 52 anos de idade, previamente saudável, apresenta fraqueza muscular proximal progressiva em membros superiores e inferiores nos últimos 4 meses. Além disso, relata dispneia progressiva aos esforços, ortopneia e palpitações frequentes. No exame físico, há fraqueza muscular simétrica em cintura escapular e pélvica, sem sinais de atrofia ou alteração sensitiva. Os exames laboratoriais revelam elevação significativa de creatina quinase (CK) e presença de anticorpos antisintetase (anti-Jo-1). A TC de alta resolução do tórax mostra opacidades em vidro fosco, compatíveis com doença pulmonar intersticial. A ressonância magnética cardíaca revela fração de ejeção de 40% e sinais de miocardite ativa.

Em conformidade com o caso relatado, assinale a alternativa correta. 

Um homem de 44 anos de idade, com diagnóstico de espondilite anquilosante (EA) há 12 anos, apresenta dor torácica de início súbito e dispneia ao esforço. Ele já apresentava dor lombar crônica e rigidez matinal, além de episódios recorrentes de uveíte anterior. O exame físico revela sopro diastólico audível na área aórtica. A radiografia de tórax mostra calcificação da aorta ascendente, e a ecocardiografia demonstra insuficiência aórtica moderada. O exame do HLA-B27 deu positivo.

Levando em conta essa informação, assinale a alternativa correta.

Uma mulher de 45 anos de idade apresenta, há 3 meses, uma fraqueza muscular proximal progressiva, dificultando a realização de atividades como pentear o cabelo e levantar-se de cadeiras. Ela relata fadiga intensa, dispneia aos esforços e lesões cutâneas eritematosas em áreas expostas ao sol. O exame físico revela heliotropo periorbital, pápulas de Gottron em articulações metacarpofalângicas e fraqueza muscular proximal simétrica em membros superiores e inferiores. Os exames laboratoriais mostram elevação significativa de creatina quinase (CK) e anticorpos anti-Jo-1 positivos. A tomografia de alta resolução (TCAR) do tórax revela opacidades em vidro fosco bilaterais, compatíveis com doença pulmonar intersticial.

Com base nessa informação, assinale a alternativa correta. 

Um homem de 63 anos de idade, com diagnóstico de artrite reumatoide (AR) há 15 anos, apresenta súbito agravamento da doença, com úlceras cutâneas dolorosas nos membros inferiores, neuropatia periférica em membros superiores e febre. O exame físico revela múltiplas úlceras necróticas nas pernas, além de fraqueza muscular distal e hipoestesia nas mãos. Os exames laboratoriais mostram aumento de PCR e VSG, anemia normocítica, fator reumatoide positivo e anticorpos anti-CCP elevados. A angiografia de membros inferiores mostra microaneurismas e áreas de oclusão em vasos de pequeno calibre.

No que diz respeito ao caso mencionado, assinale a alternativa incorreta.

Uma mulher de 38 anos de idade, diagnosticada com lúpus eritematoso sistêmico (LES) há 8 anos, apresenta história de três abortos espontâneos no segundo trimestre e um episódio de trombose venosa profunda há 2 anos. Atualmente, está com queixas de dor torácica pleurítica e dispneia leve. O exame físico revela sinais de estase venosa em membros inferiores e um murmúrio sistólico leve na área tricúspide. Os exames laboratoriais mostram FAN positivo, anticoagulante lúpico positivo e elevação de anticorpos anticardiolipina. O ecocardiograma revela hipertensão pulmonar leve.

A respeito da situação apresentada, assinale a alternativa incorreta.

Um homem de 36 anos de idade apresenta, há 2 anos, dor lombar crônica e rigidez matinal, que melhora com exercício físico. Ele relata episódios de uveíte anterior recorrente. O exame físico revela limitação da mobilidade lombar e dor nas inserções tendíneas dos calcâneos. Os exames laboratoriais mostram HLA-B27 positivo, PCR levemente elevada e fator reumatoide negativo. As radiografias da coluna lombossacra estão normais.

Acerca da informação apresentada, assinale a alternativa incorreta.

 

Um homem de 55 anos de idade apresenta sinusite crônica, epistaxe recorrente, dispneia progressiva e hemoptise moderada. O exame físico revela crepitações pulmonares e úlceras nasais. Os exames laboratoriais mostram creatinina elevada (2,7 mg/dL), proteinúria de 3,1 g/dia e cilindros hemáticos na urina. A TC de tórax revela múltiplos nódulos cavitários bilaterais. O tesde de ANCA deu positivo com padrão c-ANCA. A biópsia renal mostra glomerulonefrite necrosante focal com crescentes.

Considerando o caso, assinale a alternativa incorreta.

Uma mulher de 46 anos de idade, com diagnóstico de esclerose sistêmica cutânea difusa há 6 anos, apresenta hipertensão arterial severa (180/110 mmHg) e rápida elevação da creatinina sérica (3,9 mg/dL). Ela relata cefaleia intensa, náuseas, vômitos e edema periférico. Os exames laboratoriais mostram anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e elevação de DHL.A ecocardiografia revela hipertensão pulmonar moderada.

De acordo com o caso exposto, assinale a alternativa correta. 

Uma mulher de 29 anos de idade, diagnosticada com lúpus eritematoso sistêmico (LES) há 5 anos, apresenta piora clínica com edema de membros inferiores, hipertensão arterial (150/100 mmHg) e proteinúria macroscópica. Os exames laboratoriais mostram creatinina sérica de 2,8 mg/dL, proteinúria de 5,2 g/dia e hematuria microscópica. A biópsia renal revela glomerulonefrite proliferativa difusa (classe IV da classificação da nefrite lúpica). Ela apresenta FAN positivo, anti-dsDNA elevado e complemento sérico C3 e C4 reduzidos.

Com base nessa informação, assinale a alternativa incorreta. 

No tratamento das doenças reumáticas, os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) desempenham um papel importante no controle da dor e inflamação. Qual é o principal mecanismo de ação dos AINEs no contexto dessas doenças?

À medida que a população mundial envelhece, a saúde do idoso torna-se uma preocupação crescente. Envelhecer traz uma série de desafios à saúde, incluindo o aumento da prevalência de doenças crônicas, a diminuição da mobilidade e a necessidade de cuidados contínuos. A artrite reumatoide (AR) é uma dessas condições que podem ter um impacto significativo na qualidade de vida dos idosos. Sobre o assunto, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):

1.(_)A artrite reumatoide geralmente começa com um início súbito e acomete, principalmente, as articulações dos joelhos e tornozelos;
2.(_)A dor na artrite reumatoide piora com atividade e melhora com repouso;
3.(_)A artrite reumatoide apresenta caráter aditivo, poliartrite crônica e simétrica, afetando as articulações em ambos os lados do corpo.

Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento esteja correta:

Mulher de 63 anos de idade é encaminhada para avaliação de dermatomiosite; comprovada por biópsia de pele. Qual das características associa-se a maior risco de malignidade?

Paciente do sexo feminino, 50 anos, com artrite reumatoide (fator reumatoide positivo) há 4 anos e em tratamento há 3 anos e meio. Atualmente, está em uso de metotrexato 20 mg/semana, ácido fólico 5 mg/semana, prednisona 5mg/dia e Infliximabe 3 mg/kg a cada 8 semanas. Em caso de remissão sustentada, qual a melhor conduta, de acordo com as Consenso Brasileiro da SBR para tratamento da AR? 

Em relação as alterações radiográficas da Espondiloartrite axial, assinale a alternativa correta:

Sobre a infecção gonocócica disseminada, assinale a alternativa INCORRETA: 

Paciente do sexo masculino, 70 anos, caucasiano, com diagnóstico de osteoporose confirmado por densitometria óssea (T-escore coluna lombar: - 3,0; T-escore do colo de fêmur -2,7). Trouxe exames laboratoriais para a consulta: cálcio 9,1 mg/dL (valor de referência: 8,8 - 10,4 mg/dL), fósforo 3,5 mg/dL (2,5 – 4,5 mg/dL), 25-OH-vitamina D 29 ng/mL (30 – 60 ng/mL), paratormônio 50 pg/mL (12 – 88 pg/mL), fosfatase alcalina 100 U/L (40 – 150 U/L), creatinina 2,2 mg/dL (0,7 – 1,3 mg/dL), clearance de creatinina: 31,6 mL/min/1.73 m2, TGO 20 U/L (10 - 40 U/L), TGP 15 U/L (7 – 56 U/L), TSH 3,5 mcUI/mL (0,4 – 5,8 mcUI/mL). 
Qual das seguintes opções é a mais segura e eficaz para o tratamento da osteoporose neste paciente?

Fazem parte dos Critérios de Classificação da Artrite Psoriásica (CASPAR), EXCETO: