Questões de Concurso
Sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina
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Analise o caso clínico a seguir para responder à questão.
Paciente do sexo feminino, de 40 anos de idade, procura atendimento de pneumologista, com queixa principal de tosse sem expectoração e dispneia progressiva, mais acentuada há 3 meses, sem melhora com antibióticos para germes comunitários e tratamento empírico para asma. Nega eventos anteriores, viagens e contactantes tossidores. A paciente está em investigação com reumatologista de fraqueza progressiva da cintura escapular e pélvica, fenômeno de Raynaud e mãos de mecânico. Ao exame, apresenta-se em bom estado geral, apesar de emagrecida, eupneica em repouso, murmúrio vesicular preservado e estertores crepitantes em bases pulmonares, com saturação periférica de oxigênio de 92% em ar ambiente, mas com dessaturação para 85% ao final do teste de caminhada de 6 minutos. Força grau IV em braços e coxas, manobra de Mingazzini positiva e mãos de mecânico. Restante do exame sem alterações. A paciente trouxe exames laboratoriais recentes: hemograma, função renal e eletrólitos sem alterações significativas, dosagem de creatinofosfoquinase de 310 U/L (normal < 192 U/L); anticorpos anti PL12 e anti JO positivos.
A poliangiíte microscópica é afecção rara, e seu reconhecimento precoce como medidas terapêuticas adequadas leva a desfechos muito satisfatórios.
É um biomarcador observado nos pacientes com essa suspeita:
Na avaliação de pacientes que têm diagnóstico de fascíite plantar deve-se levar em consideração os fatores etiológicos.
Qual das situações clínicas a seguir tem o maior risco de se relacionar com essa afecção?
A prática diária da reumatologia leva a diferentes desafios para o especialista, e nos últimos anos, com um melhor conhecimento da patogenia e das mudanças da legislação em relação à fibromialgia, tais desafios são cada vez mais crescentes.
Do ponto de vista conceitual, assinale a alternativa mais adequada para o seu entendimento.
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