Questões de Concurso
Sobre doenças do colágeno em medicina
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Acorticoterapia é ajustada para doses maiores. Na trigésima semana de gestação, a paciente passa a apresentar hipertensão e edema periférico. A avaliação laboratorial evidencia proteinúria nefrótica (4,4 g em 24 horas) e perda de função renal (creatinina de 2 mg/dL).
Considerando as informações descritas nesse caso, analise as afirmativas a seguir.
I. A presença de nefrite como critério diagnóstico de LES é contraindicação absoluta para gestação em lúpicas.
II. A hidroxicloroquina deveria ter sido suspensa, já que atravessa a barreira placentária, podendo trazer riscos para o feto.
Il. A azatioprina configura-se como fármaco seguro durante a gestação.
Diante desse caso, está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)
Uma paciente de 55 anos, com histórico de artrite reumatoide, apresenta dor e deformidade progressiva nas mãos. A radiografia mostra degeneração articular, subluxação das articulações metacarpofalângicas, ruptura dos tendões extensores e desvio ulnar dos dedos.
O tratamento mais indicado para esse paciente é:
I - A artrite reumatoide pode começar subitamente, com muitas articulações inflamadas ao mesmo tempo. Mais frequentemente, ela começa sutilmente, afetando diferentes articulações gradualmente. Normalmente, a inflamação é simétrica, com articulações em ambos os lados do corpo afetadas de forma quase igual.
II - Cistos, que podem se desenvolver por trás de joelhos afetados, podem se romper, causando dor e inchaço na parte inferior das pernas. Até 30% das pessoas com artrite reumatoide têm caroços duros logo abaixo da pele (chamados nódulos reumatoides), geralmente perto de áreas que sofrem pressão (como a parte de trás do antebraço próximo do cotovelo).
III - As articulações inflamadas são geralmente dolorosas e geralmente rígidas, especialmente logo após o despertar (tal rigidez geralmente dura mais de 60 minutos) ou após a inatividade prolongada. Algumas pessoas se sentem cansadas e fracas, especialmente no início da tarde. A artrite reumatoide pode causar uma perda de apetite com perda de peso e febre baixa.
Qual é o diagnóstico mais provável?
Com base na vinheta clínica, qual é o diagnóstico mais provável?
I. Prurido na pele afetada pela erupção cutânea; II. Fraqueza muscular, em áreas como nas ancas, coxas, ombros, braços e pescoço; III. Depósitos de cálcio duros sob a pele.
Uma mulher de 45 anos apresenta-se com história de 6 meses de dor, rigidez matinal superior a 1 hora e inchaço nas mãos, especialmente nas articulações metacarpofalângicas. Relata também fadiga e episódios de olhos secos e boca seca. Os exames laboratoriais mostram presença de anticorpos antinucleares (ANA) em padrão pontilhado fino e alta titulação de anti-SSA/Ro. A biópsia de glândula salivar menor é positiva para focos linfocíticos, compatível com sialoadenite. Esses achados são sugestivos de _________ (1), uma condição que faz parte do grupo das _________ (2).
Qual é o diagnóstico mais provável?
Qual é o diagnóstico mais provável?
I Embora a artrite reumatoide seja mais comum em mulheres a DPI a ela associada é mais comum em homens.
II A pneumonite lúpíca pode mimetizar uma pneumonia intersticial aguda, com atenuação em vidro fosco disseminada combinada com consolidação.
III Das doenças do tecido conjuntivo a dermatomiosite é a que está mais frequentemente associada à DPI.
IV A pneumonia intersticial linfocítica é o subtipo de DPI mais frequente na síndrome de Sjögren.
Estão corretas:
Considerando conhecimento sobre a doença, assinale a afirmativa CORRETA:
- Celularidade: 4000 leucócitos/mm³, com 90% de linfócitos;
- Bioquímica do líquido pleural: Glicose = 03 mg/dL, DHL= 800 U/L, Proteínas =3,1 g/dL, Albumina= 2 g/dL, pH=7, 29, Gram=Não detectável, ADA= Não detectável e Citologia Oncótica = Não detectável.
- Bioquímica sérica: Glicose=90 mg/dL, DHL=700 UI/L, proteínas = 4,2 md/dL.
A partir desse contexto infere-se que a etiologia do derrame pleural desta paciente é:
"A______é uma doença crônica rara de causa desconhecida, caracterizada por fibrose difusa e alterações vasculares na pele, articulações e órgãos internos (especialmente esôfago, trato gastrointestinal inferior, pulmões, coração e rins). Os sintomas comuns incluem síndrome de Raynaud, poliartralgia, disfagia, azia, edema e, por fim, espessamento da pele e contratura dos dedos. O envolvimento de coração, pulmões e rins é responsável pela maioria das mortes."
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima.