Questões de Concurso
Sobre distúrbios nutricionais em medicina
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Q2479150
Medicina
Em relação à nutroterapia da Obesidade e da Síndrome
Metabólica, assinale a alternativa correta:
Q2479149
Medicina
Em relação a etiopatogenia da Obesidade e Síndrome Metabólica,assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Na Síndrome Metabólica o conteúdo de macrófagos do tecidoadiposo liberam fatores de necrose tumoral-∞ e interleucina6, que atuam diretamente sobre os adipócitos circundantes,comprometendo a ação da insulina, tornando os adipócitosresistentes à insulina e promovendo liberação de ácidosgraxos. ( ) A disponibilidade aumentada de ácidos graxos livres (AGL) e àsconcentrações plasmáticas de insulina cronicamenteaumentadas, resulta no aumento da produção hepática deapolipoproteína-A associada ao triglicérides ligado àlipoproteína de densidade muito baixa (VLDL-TG).
( ) Os adipócitos contêm angiotensinogênio que podem induzir aresistência insulínica (RI) e a hipertensão, e também estimulara secreção de aldosterona. De outra forma, a infusão deinsulina aumenta a frequência cardíaca e a atividade dosistema nervoso simpático, por sua vez, aumenta acontratilidade miocárdica e o tônus vascular, além depromover retenção de sal via secreção de renina. A insulinaaumenta a frequência cardíaca e a atividade do sistemanervoso simpático, por sua vez, aumenta a contratilidademiocárdica e o tônus vascular, além de promover retenção desal via secreção de renina.
As afirmativas são, respectivamente,
( ) Na Síndrome Metabólica o conteúdo de macrófagos do tecidoadiposo liberam fatores de necrose tumoral-∞ e interleucina6, que atuam diretamente sobre os adipócitos circundantes,comprometendo a ação da insulina, tornando os adipócitosresistentes à insulina e promovendo liberação de ácidosgraxos. ( ) A disponibilidade aumentada de ácidos graxos livres (AGL) e àsconcentrações plasmáticas de insulina cronicamenteaumentadas, resulta no aumento da produção hepática deapolipoproteína-A associada ao triglicérides ligado àlipoproteína de densidade muito baixa (VLDL-TG).
( ) Os adipócitos contêm angiotensinogênio que podem induzir aresistência insulínica (RI) e a hipertensão, e também estimulara secreção de aldosterona. De outra forma, a infusão deinsulina aumenta a frequência cardíaca e a atividade dosistema nervoso simpático, por sua vez, aumenta acontratilidade miocárdica e o tônus vascular, além depromover retenção de sal via secreção de renina. A insulinaaumenta a frequência cardíaca e a atividade do sistemanervoso simpático, por sua vez, aumenta a contratilidademiocárdica e o tônus vascular, além de promover retenção desal via secreção de renina.
As afirmativas são, respectivamente,
Q2479148
Medicina
A Síndrome metabólica representa um grupo de variáveismetabólicas fortemente associadas, em que cada uma aumenta orisco de desenvolvimento de doença cardiovascular e diabetesmelito. De acordo com a definição estabelecida pelo ATP III pelaAmerican Heart Association e pelo Lung and Blood Institute, fazemparte dos critérios para definição de Síndrome Metabólica,assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Colesterol HDL em homem < 40 mg/dL e em mulheres < 50mg/dL, Triglicérides ≥ 150 mg/dL e glicemia de jejum ≥ 110mg/dL.
( ) Colesterol HDL em homem < 40 mg/dL e em mulheres < 50mg/dL, Triglicérides ≥ 150 mg/dL e Pressão Arterial Sistólica ≤ 130mm Hg e/ou Diastólica ≥ 90mm Hg.
( ) Circunferência da cintura em homem > 102 cm e em mulheres > 88 cm, Triglicérides ≥ 150 mg/dL e glicemia de jejum ≥ 120mg/dL.
As afirmativas são, respectivamente,
( ) Colesterol HDL em homem < 40 mg/dL e em mulheres < 50mg/dL, Triglicérides ≥ 150 mg/dL e glicemia de jejum ≥ 110mg/dL.
( ) Colesterol HDL em homem < 40 mg/dL e em mulheres < 50mg/dL, Triglicérides ≥ 150 mg/dL e Pressão Arterial Sistólica ≤ 130mm Hg e/ou Diastólica ≥ 90mm Hg.
( ) Circunferência da cintura em homem > 102 cm e em mulheres > 88 cm, Triglicérides ≥ 150 mg/dL e glicemia de jejum ≥ 120mg/dL.
As afirmativas são, respectivamente,
Q2479147
Medicina
Em relação aos conceitos gerais da Obesidade e Síndrome
Metabólica, assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a
falsa.
( ) Os seres humanos evoluíram num ambiente de escassez, na qual altos níveis de atividade eram necessários para sobreviver e obter alimentos. Os mecanismos fisiológicos eram úteis para evitar a perda de peso, mas não o ganho.
( ) O ambiente atual apresenta uma forte e constante propensão para promover o equilíbrio energético positivo, e, como nossa fisiologia não se desenvolveu para se opor a essas pressões ambientais, o aumento da prevalência da obesidade pode ser atribuído à disparidade entre fisiologia e o meio ambiente.
( ) O termo Síndrome Metabólica é usado para descrever um aglomerado de distúrbios metabólicos: resistência a insulina ou hiperglicemia, obesidade abdominal, hipertensão, dislipidemia (alta concentração de triglicérides ligado a VLDL e baixa concentração plasmática de colesterol ligado a HDL).
As afirmativas são, respectivamente,
( ) Os seres humanos evoluíram num ambiente de escassez, na qual altos níveis de atividade eram necessários para sobreviver e obter alimentos. Os mecanismos fisiológicos eram úteis para evitar a perda de peso, mas não o ganho.
( ) O ambiente atual apresenta uma forte e constante propensão para promover o equilíbrio energético positivo, e, como nossa fisiologia não se desenvolveu para se opor a essas pressões ambientais, o aumento da prevalência da obesidade pode ser atribuído à disparidade entre fisiologia e o meio ambiente.
( ) O termo Síndrome Metabólica é usado para descrever um aglomerado de distúrbios metabólicos: resistência a insulina ou hiperglicemia, obesidade abdominal, hipertensão, dislipidemia (alta concentração de triglicérides ligado a VLDL e baixa concentração plasmática de colesterol ligado a HDL).
As afirmativas são, respectivamente,
Q2479146
Medicina
Em relação ao tratamento nutroterápico e medicamentoso nosDistúrbios de Conduta Alimentar, assinale (V) para a afirmativaverdadeira e (F) para a falsa.
( ) Na Anorexia Nervosa (AN), podem ser considerados indicaçõesde hospitalização: perda rápida e contínua de peso corporal(mais de 30% em 3 meses), IMC abaixo de 13 Kg/m2, distúrbiosdo ritmo cardíaco, desidratação, hipotensão gravehipofosfatemia ≤ a 2,5 mEq/L.
( ) Na Bulimia Nervosa (BN), a paroxetina é o melhormedicamento estudado, na dose de 20 a 40mg/dia mostrouse efetiva no tratamento da Bulemia Nervosa, sendo aprovadapela Food and Drug Admistration (FDA).
( ) No Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica (TCAP), Otopiramato apresentou-se eficaz na diminuição da compulsãoe na perda de peso significativa de pacientes com TCAP.Porém, não é muito bem tolerado e causa efeitos colateraisdesconfortáveis, incluindo parestesias e confusão, bem comorisco de acidose e oligohidrose metabólica.
As afirmativas são, respectivamente,
( ) Na Anorexia Nervosa (AN), podem ser considerados indicaçõesde hospitalização: perda rápida e contínua de peso corporal(mais de 30% em 3 meses), IMC abaixo de 13 Kg/m2, distúrbiosdo ritmo cardíaco, desidratação, hipotensão gravehipofosfatemia ≤ a 2,5 mEq/L.
( ) Na Bulimia Nervosa (BN), a paroxetina é o melhormedicamento estudado, na dose de 20 a 40mg/dia mostrouse efetiva no tratamento da Bulemia Nervosa, sendo aprovadapela Food and Drug Admistration (FDA).
( ) No Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica (TCAP), Otopiramato apresentou-se eficaz na diminuição da compulsãoe na perda de peso significativa de pacientes com TCAP.Porém, não é muito bem tolerado e causa efeitos colateraisdesconfortáveis, incluindo parestesias e confusão, bem comorisco de acidose e oligohidrose metabólica.
As afirmativas são, respectivamente,
Q2479145
Medicina
Em relação fisiopatologia na Síndrome de Realimentação nosDistúrbios de Conduta Alimentar, assinale (V) para a afirmativaverdadeira e (F) para a falsa.
( ) Na Síndrome de Realimentação ocorre uma gama deanormalidades metabólicas que podem surgir no tratamentoda Anorexia Nervosa em pacientes gravemente desnutridoscom IMC ≤ 14kg/m2 com realimentação enteral ou parenteral.A expansão rápida de fluidos extracelulares que resultam emedema periférico é comum em pacientes subnutridos durantea realimentação precoce; em casos extremos há risco deinsuficiência cardíaca congestiva.
( ) A hipofosfatemia grave, uma complicação potencial séria darealimentação, resulta da troca intracelular de fosfato séricopara a regeneração de trifosfato de adenosina, 2,3-difosfoglicerato e glicerol-3-fosfato envolvidos nos processosanabólicos celulares.
( ) As trocas intracelulares de potássio e magnésio que resultamem níveis séricos baixos destes eletrólitos contribuem para umrisco maior de arritmia cardíaca, assim como complicaçõesgastrointestinais e neuromusculares.
As afirmativas são, respectivamente,
( ) Na Síndrome de Realimentação ocorre uma gama deanormalidades metabólicas que podem surgir no tratamentoda Anorexia Nervosa em pacientes gravemente desnutridoscom IMC ≤ 14kg/m2 com realimentação enteral ou parenteral.A expansão rápida de fluidos extracelulares que resultam emedema periférico é comum em pacientes subnutridos durantea realimentação precoce; em casos extremos há risco deinsuficiência cardíaca congestiva.
( ) A hipofosfatemia grave, uma complicação potencial séria darealimentação, resulta da troca intracelular de fosfato séricopara a regeneração de trifosfato de adenosina, 2,3-difosfoglicerato e glicerol-3-fosfato envolvidos nos processosanabólicos celulares.
( ) As trocas intracelulares de potássio e magnésio que resultamem níveis séricos baixos destes eletrólitos contribuem para umrisco maior de arritmia cardíaca, assim como complicaçõesgastrointestinais e neuromusculares.
As afirmativas são, respectivamente,
Q2479144
Medicina
Em relação aos Distúrbios de Conduta Alimentar para Transtorno
de Comer Compulsivo (TCC) (ou Transtorno da Compulsão
Alimentar Periódica - TCAP), assinale (V) para a afirmativa
verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Quanto a evolução, a maioria dos pacientes com Transtorno do Comer Compulsivo (TCC) referem início precoce dos episódios de compulsão alimentar, geralmente na infância ou adolescência; sendo que as dietas iniciam depois do aparecimento desses episódios. ( ) Pacientes com Transtorno do Comer Compulsivo (TCC) podem apresentar excesso de peso, associados com aumento de colesterol, hipertensão arterial e diabetes. Indivíduos obesos também tem maior risco de doenças da vesícula biliar, doenças cardíacas, alguns tipos de câncer e depressão. ( ) O Transtorno do Comer Compulsivo (TCC) caracteriza-se por episódios de ingestão exagerada e compulsiva de alimentos (episódios bulímicos ou ataques de comer) pelo menos 1 vez/semana durante 3 meses. Pacientes com Transtorno do Comer Compulsivo (TCC) produzem a eliminação forçada dos alimentos ingeridos (condutas compensatórias inapropriadas como vômitos e laxantes).
As afirmativas são, respectivamente,
( ) Quanto a evolução, a maioria dos pacientes com Transtorno do Comer Compulsivo (TCC) referem início precoce dos episódios de compulsão alimentar, geralmente na infância ou adolescência; sendo que as dietas iniciam depois do aparecimento desses episódios. ( ) Pacientes com Transtorno do Comer Compulsivo (TCC) podem apresentar excesso de peso, associados com aumento de colesterol, hipertensão arterial e diabetes. Indivíduos obesos também tem maior risco de doenças da vesícula biliar, doenças cardíacas, alguns tipos de câncer e depressão. ( ) O Transtorno do Comer Compulsivo (TCC) caracteriza-se por episódios de ingestão exagerada e compulsiva de alimentos (episódios bulímicos ou ataques de comer) pelo menos 1 vez/semana durante 3 meses. Pacientes com Transtorno do Comer Compulsivo (TCC) produzem a eliminação forçada dos alimentos ingeridos (condutas compensatórias inapropriadas como vômitos e laxantes).
As afirmativas são, respectivamente,
Q2479143
Medicina
Em relação aos Distúrbios de Conduta Alimentar para Ortorexia
Nervosa (ON), assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para
a falsa.
( ) A Ortorexia Nervosa (ON) é uma obsessão por comer saudável que limita a variedade de alimentos pela exclusão de certos grupos (carne, laticínios, gorduras, carboidratos) sem a substituição adequada. ( ) Pacientes com quadro grave de Ortorexia Nervosa (ON) com perda importante de peso e que dependem de suplementação nutrológica, podem ser incluídos pelos critérios do DSM-5 como Transtorno Alimentar Restritivo/Evitativo (TARE). ( ) O DSM-V aponta como critério de diagnóstico para Ortorexia: medo intenso de ganhar peso ou ficar gordo, mesmo apresentando peso abaixo do normal.
As afirmativas são, respectivamente,
( ) A Ortorexia Nervosa (ON) é uma obsessão por comer saudável que limita a variedade de alimentos pela exclusão de certos grupos (carne, laticínios, gorduras, carboidratos) sem a substituição adequada. ( ) Pacientes com quadro grave de Ortorexia Nervosa (ON) com perda importante de peso e que dependem de suplementação nutrológica, podem ser incluídos pelos critérios do DSM-5 como Transtorno Alimentar Restritivo/Evitativo (TARE). ( ) O DSM-V aponta como critério de diagnóstico para Ortorexia: medo intenso de ganhar peso ou ficar gordo, mesmo apresentando peso abaixo do normal.
As afirmativas são, respectivamente,
Q2479142
Medicina
Em relação aos Distúrbios de Conduta Alimentar para Vigorexia,
assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A Vigorexia é uma Dismofia Muscular (uma forma do Transtorno Dismórfico Corporal), caracterizado por uma obsessão para realizar atividade física de forma exagerada. Existe uma distorção no esquema corporal, quando se olham no espelho, apesar de sua massa muscular evidente, vêm-se enfraquecidos. ( ) O Transtorno Dismórfico Corporal está associado a baixos níveis de ansiedade, ansiedade social, esquiva social, humor deprimido, neuroticismo e perfeccionismo. Sendo, a Vigorexia caracterizada pelo abuso de drogas, cleptomania, promiscuidade sexual, comportamento de automutilação. ( ) A Vigorexia é um Transtorno Alimentar Restritivo/Evitativo caracterizado por uma obsessão exagerada de frequentar academias, com esquiva ou restrição da ingestão alimentar, baseada nas características sensoriais do alimento.
As afirmativas são, respectivamente,
( ) A Vigorexia é uma Dismofia Muscular (uma forma do Transtorno Dismórfico Corporal), caracterizado por uma obsessão para realizar atividade física de forma exagerada. Existe uma distorção no esquema corporal, quando se olham no espelho, apesar de sua massa muscular evidente, vêm-se enfraquecidos. ( ) O Transtorno Dismórfico Corporal está associado a baixos níveis de ansiedade, ansiedade social, esquiva social, humor deprimido, neuroticismo e perfeccionismo. Sendo, a Vigorexia caracterizada pelo abuso de drogas, cleptomania, promiscuidade sexual, comportamento de automutilação. ( ) A Vigorexia é um Transtorno Alimentar Restritivo/Evitativo caracterizado por uma obsessão exagerada de frequentar academias, com esquiva ou restrição da ingestão alimentar, baseada nas características sensoriais do alimento.
As afirmativas são, respectivamente,
Q2479141
Medicina
Em relação aos Distúrbios de Conduta Alimentar para Bulimia
Nervosa (BN), assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a
falsa.
( ) Traços de personalidade associados ao transtorno antissocial, limítrofe, falso e narcisista, impulsividade elevada, busca pela novidade, emotividade negativa, reação ao estresse são características da Bulimia Nervosa (BN). ( ) Erosões de esmalte dentário, intumescimento bilateral das parótidas, faringite, inflamação de esôfago, pneumonia aspirativa (Síndrome de Mallory-Weiss), sinal de Russel são características de Bulimia Nervosa (BN). ( ) Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmia decorrente da perda de íons hidrogênio, cloro e potássio, podendo desencadear arritmias cardíacas ou lesão renal, são características de Bulimia Nervosa (BN).
As afirmativas são, respectivamente,
( ) Traços de personalidade associados ao transtorno antissocial, limítrofe, falso e narcisista, impulsividade elevada, busca pela novidade, emotividade negativa, reação ao estresse são características da Bulimia Nervosa (BN). ( ) Erosões de esmalte dentário, intumescimento bilateral das parótidas, faringite, inflamação de esôfago, pneumonia aspirativa (Síndrome de Mallory-Weiss), sinal de Russel são características de Bulimia Nervosa (BN). ( ) Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmia decorrente da perda de íons hidrogênio, cloro e potássio, podendo desencadear arritmias cardíacas ou lesão renal, são características de Bulimia Nervosa (BN).
As afirmativas são, respectivamente,
Q2479140
Medicina
O DSM-V indica como critério de diagnóstico para Anorexia
Nervosa (AN): medo intenso de ganhar peso ou ficar gordo,
mesmo apresentando peso abaixo do normal.
Com relação à Anorexia Nervosa, assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.
( ) São alterações comportamentais da Anorexia Nervosa (AN): traços de perfeccionismo, rigidez, persistência e obsessão. ( ) São sinais clínicos de Anorexia Nervosa (AN) ao exame físico: acrocianose, pilificação aumentada no dorso, bradicardia, hipotensão, hipotermia. ( ) São alterações laboratoriais da Anorexia Nervosa (AN): anemia, leucopenia, hipoglicemia, osteoporose, distúrbio da pulsatilidade do hormônio liberador de gonadotrofina, resultando em amenorreia e infertilidade.
As afirmativas são, respectivamente,
Com relação à Anorexia Nervosa, assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.
( ) São alterações comportamentais da Anorexia Nervosa (AN): traços de perfeccionismo, rigidez, persistência e obsessão. ( ) São sinais clínicos de Anorexia Nervosa (AN) ao exame físico: acrocianose, pilificação aumentada no dorso, bradicardia, hipotensão, hipotermia. ( ) São alterações laboratoriais da Anorexia Nervosa (AN): anemia, leucopenia, hipoglicemia, osteoporose, distúrbio da pulsatilidade do hormônio liberador de gonadotrofina, resultando em amenorreia e infertilidade.
As afirmativas são, respectivamente,
Q2479139
Medicina
Com relação aos conceitos gerais nos Distúrbios de Conduta
Alimentar, assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a
falsa.
( ) Os transtornos alimentares são caracterizados por uma perturbação persistente na alimentação ou no comportamento relacionado à alimentação que resulta no consumo ou na absorção alterada de alimentos e que compromete significativamente a saúde física ou o funcionamento psicossocial. ( ) Os fatores predisponentes para os transtornos alimentares podem ser de ordem psicológica, biológica, familiar ou cultural; sendo que, os fatores mantenedores como a depressão pode levar a restrição alimentar, a subnutrição determina sintomas secundários, como retardo no esvaziamento gástrico, levando a saciedade precoce facilitando a restrição alimentar. ( ) O Teste de Atitudes Alimentares (EAT-26) é um instrumento de auxílio diagnóstico; e a somatória dos pontos equivalentes a 28 pontos representa um comportamento indicativo de anormalidade.
As afirmativas são, respectivamente,
( ) Os transtornos alimentares são caracterizados por uma perturbação persistente na alimentação ou no comportamento relacionado à alimentação que resulta no consumo ou na absorção alterada de alimentos e que compromete significativamente a saúde física ou o funcionamento psicossocial. ( ) Os fatores predisponentes para os transtornos alimentares podem ser de ordem psicológica, biológica, familiar ou cultural; sendo que, os fatores mantenedores como a depressão pode levar a restrição alimentar, a subnutrição determina sintomas secundários, como retardo no esvaziamento gástrico, levando a saciedade precoce facilitando a restrição alimentar. ( ) O Teste de Atitudes Alimentares (EAT-26) é um instrumento de auxílio diagnóstico; e a somatória dos pontos equivalentes a 28 pontos representa um comportamento indicativo de anormalidade.
As afirmativas são, respectivamente,
Q2479138
Medicina
Com relação a casos especiais na Terapia Nutrológica Enteral e
Parenteral, analise os itens a seguir.
I. Quando o jejuno é ressecado, o íleo mantém a reabsorção de sais biliares e água, evitando a diarreia. Entretanto, nos pacientes com ressecção de 100 a 200 cm de íleo, com cólon intacto em grande parte, apresentam má absorção de sais biliares, e a presença de sais biliares no cólon destes pacientes propiciam a secreção de água local, resultando em diarreia, na qual a colestiramina não é capaz de prevenir.
II. Quando o jejuno é ressecado, o íleo mantém a reabsorção de água, evitando a diarreia; pois o transporte de sódio gera gradiente eletroquímico direcionando a captação de carboidratos e aminoácidos pela mucosa intestinal, absorvendo a água de forma passiva no intestino delgado, sendo 44% no jejuno e 70% no íleo.
III. Quando ocorrer obstrução da sonda nasal, durante a Terapia de Nutrição Enteral, injetar água morna com leve pressão; sendo que, o fio-guia deverá ser introduzido suavemente na sonda para desobstruí-lo.
Está correto o que se afirma em
I. Quando o jejuno é ressecado, o íleo mantém a reabsorção de sais biliares e água, evitando a diarreia. Entretanto, nos pacientes com ressecção de 100 a 200 cm de íleo, com cólon intacto em grande parte, apresentam má absorção de sais biliares, e a presença de sais biliares no cólon destes pacientes propiciam a secreção de água local, resultando em diarreia, na qual a colestiramina não é capaz de prevenir.
II. Quando o jejuno é ressecado, o íleo mantém a reabsorção de água, evitando a diarreia; pois o transporte de sódio gera gradiente eletroquímico direcionando a captação de carboidratos e aminoácidos pela mucosa intestinal, absorvendo a água de forma passiva no intestino delgado, sendo 44% no jejuno e 70% no íleo.
III. Quando ocorrer obstrução da sonda nasal, durante a Terapia de Nutrição Enteral, injetar água morna com leve pressão; sendo que, o fio-guia deverá ser introduzido suavemente na sonda para desobstruí-lo.
Está correto o que se afirma em
Q2479137
Medicina
Com relação à Terapia Nutrológica Parenteral, analise os itens a
seguir.
I. A Terapia de Nutrição Parenteral Periférica (TNPP) é usada em pacientes que necessitam de nutrição intravenosa por período muito curto (menos de duas semanas), necessidade calórica superior a 1800 Kcal/dia e com osmolaridade da solução entre 850 a 1500 mOsm/L, no máximo.
II. Os cateteres venosos centrais inseridos por via periférica (PICC) são empregados para o período intermediário da Nutrição Parenteral (p.ex.<30dias); devem posicionar a ponta do cateter em uma veia central, como a veia cava superior ou inferior.
III. Incluir lipídeos como fonte energética na Nutrição Parenteral reduz o risco da síndrome de realimentação. A oxidação de lipídeos na Nutrição Parenteral gera menos CO2 que a oxidação de glicose; tem como vantagem melhorar a tolerância à glicose e diminuir os níveis de insulina; facilita o balanço nitrogenado, promovendo a síntese hepática de proteínas (como a albumina).
Está correto o que se afirma em
I. A Terapia de Nutrição Parenteral Periférica (TNPP) é usada em pacientes que necessitam de nutrição intravenosa por período muito curto (menos de duas semanas), necessidade calórica superior a 1800 Kcal/dia e com osmolaridade da solução entre 850 a 1500 mOsm/L, no máximo.
II. Os cateteres venosos centrais inseridos por via periférica (PICC) são empregados para o período intermediário da Nutrição Parenteral (p.ex.<30dias); devem posicionar a ponta do cateter em uma veia central, como a veia cava superior ou inferior.
III. Incluir lipídeos como fonte energética na Nutrição Parenteral reduz o risco da síndrome de realimentação. A oxidação de lipídeos na Nutrição Parenteral gera menos CO2 que a oxidação de glicose; tem como vantagem melhorar a tolerância à glicose e diminuir os níveis de insulina; facilita o balanço nitrogenado, promovendo a síntese hepática de proteínas (como a albumina).
Está correto o que se afirma em
Q2479136
Medicina
Com relação à Terapia Nutrológica Enteral, analise os itens a
seguir.
I. São contraindicações de TNE nos pacientes com dificuldades mecânicas na progressão da dieta, seja por obstrução intestinal completa, seja em situações em que o peristaltismo estiver muito diminuído, caracterizando íleo hipodinâmico.
II. Em pacientes com fístulas nas porções proximais do intestino delgado, a extremidade distal da sonda nasal deverá estar posicionada anteriormente à fístula, minimizando as secreções de fluídos do estômago, pâncreas e bile.
III. Em pacientes subnutridos que apresentam musculatura cardíaca e respiratória diminuída, a sobrecarga de volume ou de carboidratos pode levar à insuficiência cardíaca ou respiratória.
Está correto o que se afirma em
I. São contraindicações de TNE nos pacientes com dificuldades mecânicas na progressão da dieta, seja por obstrução intestinal completa, seja em situações em que o peristaltismo estiver muito diminuído, caracterizando íleo hipodinâmico.
II. Em pacientes com fístulas nas porções proximais do intestino delgado, a extremidade distal da sonda nasal deverá estar posicionada anteriormente à fístula, minimizando as secreções de fluídos do estômago, pâncreas e bile.
III. Em pacientes subnutridos que apresentam musculatura cardíaca e respiratória diminuída, a sobrecarga de volume ou de carboidratos pode levar à insuficiência cardíaca ou respiratória.
Está correto o que se afirma em
Q2479135
Medicina
Com relação as indicações e à prescrição da Terapia Nutrológica
Enteral e Parenteral, analise os itens a seguir.
I. Nos pacientes em estado confusional ou coma, por trauma ou disfunção crânio-encefálica, acidente vascular cerebral, doença de Alzheimer, anorexia persistente por neoplasias, doenças infecciosas crônicas, depressão, náuseas ou vômitos com gastroparesia são indicações para Terapia de Nutrição Enteral (TNE).
II. Nos pacientes em estado perioperatório com ressecção intestinal, cirurgia de cabeça e pescoço, distúrbios graves da motilidade intestinal e sangramento gastrointestinal grave com instabilidade hemodinâmica são indicações para Terapia de Nutrição Parenteral (TNP).
III. Na Terapia de Nutrição Parenteral Central os cateteres venosos centrais permitem o acesso a veias com fluxo sanguíneo na faixa de 0,5 a 1 litro/minuto, com infusão de emulsões com osmolaridade entre 600 e 850 mOsm/L.
Está correto o que se afirma em
I. Nos pacientes em estado confusional ou coma, por trauma ou disfunção crânio-encefálica, acidente vascular cerebral, doença de Alzheimer, anorexia persistente por neoplasias, doenças infecciosas crônicas, depressão, náuseas ou vômitos com gastroparesia são indicações para Terapia de Nutrição Enteral (TNE).
II. Nos pacientes em estado perioperatório com ressecção intestinal, cirurgia de cabeça e pescoço, distúrbios graves da motilidade intestinal e sangramento gastrointestinal grave com instabilidade hemodinâmica são indicações para Terapia de Nutrição Parenteral (TNP).
III. Na Terapia de Nutrição Parenteral Central os cateteres venosos centrais permitem o acesso a veias com fluxo sanguíneo na faixa de 0,5 a 1 litro/minuto, com infusão de emulsões com osmolaridade entre 600 e 850 mOsm/L.
Está correto o que se afirma em
Q2479134
Medicina
Com relação aos conceitos gerais da Terapia Nutrológica Enteral e
Parenteral, analise os itens a seguir.
I. Para pacientes que não são capazes de satisfazer suas necessidades alimentares, por meio de ingestão oral voluntária, as diretrizes atuais da prática clínica recomendam enfaticamente a Terapia de Nutrição Enteral (TNE).
II. A integridade funcional do intestino, a melhora o fluxo sanguíneo e a indução à liberação dos agentes tróficos endógenos (p.ex, colecistocinina, gastrina, bombesina e sais biliares), são decorrentes da exposição direta do intestino delgado aos estímulos nutricionais na Terapia de Nutrição Enteral (TNE).
III. Na Terapia de Nutrição Parenteral (TNP) os procedimentos relacionados à nutrição parenteral, não se limitam à prevenção e correção da subnutrição secundária a doenças debilitantes, mas exercem um papel terapêutico primário por meio da administração intravenosa de carboidratos, aminoácidos, lipídeos, vitaminas e minerais, em quantidades e proporções adequadas para suprir as necessidades diárias do organismo e permitir o funcionamento dos processos metabólicos.
Está correto o que se afirma em
I. Para pacientes que não são capazes de satisfazer suas necessidades alimentares, por meio de ingestão oral voluntária, as diretrizes atuais da prática clínica recomendam enfaticamente a Terapia de Nutrição Enteral (TNE).
II. A integridade funcional do intestino, a melhora o fluxo sanguíneo e a indução à liberação dos agentes tróficos endógenos (p.ex, colecistocinina, gastrina, bombesina e sais biliares), são decorrentes da exposição direta do intestino delgado aos estímulos nutricionais na Terapia de Nutrição Enteral (TNE).
III. Na Terapia de Nutrição Parenteral (TNP) os procedimentos relacionados à nutrição parenteral, não se limitam à prevenção e correção da subnutrição secundária a doenças debilitantes, mas exercem um papel terapêutico primário por meio da administração intravenosa de carboidratos, aminoácidos, lipídeos, vitaminas e minerais, em quantidades e proporções adequadas para suprir as necessidades diárias do organismo e permitir o funcionamento dos processos metabólicos.
Está correto o que se afirma em
Q2479133
Medicina
Com relação à antropometria e à bioimpedância, analise os itens
a seguir.
I. As equações preditivas da BIA incluem parâmetros adicionais para idade, sexo e altura; portanto, tem a tendência de perder exatidão quando são aplicadas aos indivíduos que não se assemelham àqueles da amostra da qual as equações foram desenvolvidas. Outras variáveis que afetam as medidas incluem a posição corporal, estado de hidratação, consumo de alimentos e bebidas, temperatura da pele e do ar ambiente, atividade física recente e atividade da bexiga.
II. A impedância é determinada pelo efeito capacitivo das membranas celulares; e a reactância é causada pela resistência no corpo a uma frequência de corrente, interfaces teciduais e tecidos não iônicos que retardam uma parte da corrente elétrica através destas vias de corrente.
III. A corrente elétrica flui de modo diferente pela água extracelular (AEC) e pela água intracelular (AIC), em função da frequência da corrente. As correntes de baixas frequências fluem através da AEC, enquanto as correntes de altas frequências penetram em todos os tecidos. Desta forma, usando frequências diferentes, é possível estimar diferentes espaços de líquidos.
Está correto o que se afirma em
I. As equações preditivas da BIA incluem parâmetros adicionais para idade, sexo e altura; portanto, tem a tendência de perder exatidão quando são aplicadas aos indivíduos que não se assemelham àqueles da amostra da qual as equações foram desenvolvidas. Outras variáveis que afetam as medidas incluem a posição corporal, estado de hidratação, consumo de alimentos e bebidas, temperatura da pele e do ar ambiente, atividade física recente e atividade da bexiga.
II. A impedância é determinada pelo efeito capacitivo das membranas celulares; e a reactância é causada pela resistência no corpo a uma frequência de corrente, interfaces teciduais e tecidos não iônicos que retardam uma parte da corrente elétrica através destas vias de corrente.
III. A corrente elétrica flui de modo diferente pela água extracelular (AEC) e pela água intracelular (AIC), em função da frequência da corrente. As correntes de baixas frequências fluem através da AEC, enquanto as correntes de altas frequências penetram em todos os tecidos. Desta forma, usando frequências diferentes, é possível estimar diferentes espaços de líquidos.
Está correto o que se afirma em
Q2479132
Medicina
Com relação à antropometria e à calorimetria indireta, analise os
itens a seguir.
I. O Taxa Metabólica Basal (TMB) é definida como a taxa de gasto energético no estado pós-absortivo após um jejum noturno de 12 horas. A Taxa Metabólica de Repouso (RMR) é mensurada sob as mesmas condições que a TMB, exceto pela necessidade de um jejum de 3 a 4 horas e pela falta de controle da hora do dia e da atividade física prévia, sendo cerca de 10 a 20% maior que a TMB. II. A calorimetria indireta estima a produção de calor por meio indireto, mensurando-se o consumo de oxigênio (VO2), a produção de CO2 (VCO2) e o coeficiente respiratório (RQ), equivalente à relação de VCO2/VO2. Sendo que a oxidação completa da glicose resulta em um RQ igual a 1,0 e a oxidação plena dos ácidos graxos livres dá origem a um RQ de 0,69 a 0,81. III. O gasto energético de repouso em jejum (GER) é discretamente mais baixo (3%) do que a taxa metabólica basal (TMB), por conta da energia necessária para despertar. Sendo que nos indivíduos obesos o gasto energético de repouso (GER) costuma ser mais baixo do que nos magros em decorrência da proporção da massa corporal magra (órgãos e músculos), além do aumento de tecido adiposo.
Está correto o que se afirma em
I. O Taxa Metabólica Basal (TMB) é definida como a taxa de gasto energético no estado pós-absortivo após um jejum noturno de 12 horas. A Taxa Metabólica de Repouso (RMR) é mensurada sob as mesmas condições que a TMB, exceto pela necessidade de um jejum de 3 a 4 horas e pela falta de controle da hora do dia e da atividade física prévia, sendo cerca de 10 a 20% maior que a TMB. II. A calorimetria indireta estima a produção de calor por meio indireto, mensurando-se o consumo de oxigênio (VO2), a produção de CO2 (VCO2) e o coeficiente respiratório (RQ), equivalente à relação de VCO2/VO2. Sendo que a oxidação completa da glicose resulta em um RQ igual a 1,0 e a oxidação plena dos ácidos graxos livres dá origem a um RQ de 0,69 a 0,81. III. O gasto energético de repouso em jejum (GER) é discretamente mais baixo (3%) do que a taxa metabólica basal (TMB), por conta da energia necessária para despertar. Sendo que nos indivíduos obesos o gasto energético de repouso (GER) costuma ser mais baixo do que nos magros em decorrência da proporção da massa corporal magra (órgãos e músculos), além do aumento de tecido adiposo.
Está correto o que se afirma em
Q2479131
Medicina
Com relação à antropometria e à avaliação bioquímica, analise ositens a seguir.
I. Antropometria é a ciência que estima ou prediz a composiçãocorporal baseando-se em medidas de peso, altura,circunferências corporais (braço, cintura e quadril) e espessurade pregas cutâneas (bicipital, tricipital, subescapular e suprailíaca). Sendo fontes de erros nos métodos antropométricos: ométodo de referência (seleção populacional e tamanho daamostra), instrumento utilizado (calibração precisa) e oobservador (precisão, confiabilidade e acurácia). II. A constituição corporal a nível atômico consiste em onzeelementos principais. Quatro destes elementos compõemmais de 96% da massa corporal: oxigênio, carbono, hidrogênioe nitrogênio. Outros elementos importantes são: cálcio,potássio, fósforo, enxofre, sódio, cloro e magnésio. III. A concentração de 3-metil-histidina (3-MH) no músculo pareceser relativamente constante (3-4 µmol/g) entre as idades de 4e 65 anos, sendo que a 3-metil-histidina urinária reflete omúsculo esquelético (ME) avaliado diretamente por métodosnucleares ou indiretamente por um indicador substitutivo deME.
Está correto o que se afirma em
I. Antropometria é a ciência que estima ou prediz a composiçãocorporal baseando-se em medidas de peso, altura,circunferências corporais (braço, cintura e quadril) e espessurade pregas cutâneas (bicipital, tricipital, subescapular e suprailíaca). Sendo fontes de erros nos métodos antropométricos: ométodo de referência (seleção populacional e tamanho daamostra), instrumento utilizado (calibração precisa) e oobservador (precisão, confiabilidade e acurácia). II. A constituição corporal a nível atômico consiste em onzeelementos principais. Quatro destes elementos compõemmais de 96% da massa corporal: oxigênio, carbono, hidrogênioe nitrogênio. Outros elementos importantes são: cálcio,potássio, fósforo, enxofre, sódio, cloro e magnésio. III. A concentração de 3-metil-histidina (3-MH) no músculo pareceser relativamente constante (3-4 µmol/g) entre as idades de 4e 65 anos, sendo que a 3-metil-histidina urinária reflete omúsculo esquelético (ME) avaliado diretamente por métodosnucleares ou indiretamente por um indicador substitutivo deME.
Está correto o que se afirma em
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