Questões de Concurso Sobre distúrbios nutricionais em medicina

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Q4296694 Medicina
Homem de 68 anos, com história de etilismo e má nutrição, apresenta-se com quadro de dispneia e fadiga há vários meses. Ela está hipocorado 3+/4; o restante do exame físico não apresenta alterações significativas. Exames séricos: hemoglobina: 6,1 g/dL; VCM: 116 fL; leucócitos: 3.109/mm3 ; plaquetas: 98.000/mm3 ; reticulócitos: 1,0%; ferritina: 110 ng/mL (normal: 35 a 150); capacidade total de ligação do ferro: 243 mcg/dL (normal: 240 a 450); saturação de transferrina: 13% (normal: 20 a 50%); vitamina B12: 220 pg/mL (normal: 211 a 911 pg/mL); folato: 3 ng/mL (normal > 3); ácido metilmalônico: 2,8 mcg/dL (normal: < 4,7); homocisteína: 77 micromol/L (normal: < 11). Para esse paciente, a principal hipótese diagnóstica para a anemia é deficiência de 
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Q4295528 Medicina
Uma mulher de 24 anos procurou atendimento em unidade especializada em transtornos alimentares após insistência dos familiares. Durante a anamnese, observou-se importante restrição alimentar, prática excessiva de atividade física, medo persistente de ganho ponderal e percepção distorcida da própria imagem corporal, apesar do índice de massa corporal significativamente reduzido. O histórico clínico revelou, ainda, amenorreia secundária e isolamento social progressivo.
Considerando os aspectos clínicos, psicológicos e nutricionais envolvidos, bem como a necessidade de atuação interdisciplinar nos serviços de saúde, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais compatível com o quadro descrito. 
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Q4293251 Medicina
No lactente alimentado exclusivamente ao seio materno, a suplementação rotineira de vitamina D é indicada devido à baixa concentração dessa vitamina no leite humano e ao risco de:
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Q4293249 Medicina
A obesidade infantil é classificada conforme critérios antropométricos específicos para a faixa etária pediátrica, utilizando curvas de crescimento padronizadas. Segundo as curvas da Organização Mundial da Saúde adotadas pelo Ministério da Saúde brasileiro, о diagnóstico de obesidade em crianças menores de 5 anos é definido pelo índice peso-para-estatura superior a: 
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Q4293187 Medicina
Nos transtornos da alimentação, a anorexia nervosa restritiva apresenta padrão típico. A recusa em manter o peso corporal mínimo, distorção da imagem corporal e amenorreia em adolescente indica principalmente a:
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Q4293087 Medicina
A nutrição parenteral total é indicada em situações específicas. A utilização em paciente com síndrome do intestino curto e falência de nutrição enteral busca principalmente a:
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Q4292039 Medicina
Como parte do enfrentamento do aumento progressivo do tempo de espera para consultas médicas em uma Unidade básica de Saúde (UBS), a gestão local reorganizou a agenda, diminuindo a quantidade de vagas agendadas, e passou a oferecer atendimento de demanda espontânea pelo primeiro profissional disponível, priorizando a redução da fila diária. Após alguns meses, observou-se melhora no tempo de acesso às consultas, porém usuários com hipertensão e diabetes passaram a ser atendidos por profissionais diferentes a cada visita, com mudanças frequentes nos planos terapêuticos.
Que ação deve ser feita pela gestão local com foco nos atributos da atenção primária à saúde?
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Q4291683 Medicina
O raquitismo e a osteomalácia são doenças caracterizadas pela deficiência da mineralização óssea com repercussões primariamente esqueléticas, mas que também podem afetar diversos outros tecidos e órgãos, comprometendo a saúde global do indivíduo. А deficiência da mineralização óssea, que caracteriza a patogênese dessas duas doenças, pode ocorrer por várias razões, como carência nutricional dos substratos cálcio ou fósforo. Qual alternativa descreve apenas sinais clínicos típicos de quadros avançados dessas doenças?
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Q4283973 Medicina
Sobre os transtornos alimentares na infância e adolescência, assinale a alternativa CORRETA.
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Q4259837 Medicina
Sobre a abordagem clínica da obesidade, assinale a alternativa correta.
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Q4258537 Medicina
O escorbuto é uma doença decorrente da deficiência de vitamina C, caracterizada por alterações na síntese do tecido conjuntivo e manifestações como sangramento gengival, cicatrização deficiente, equimoses e hemorragias perifoliculares. Embora seja considerada rara atualmente, ainda pode ocorrer em grupos vulneráveis, especialmente quando há ingestão insuficiente de alimentos fontes de vitamina C. Considerando os fatores associados ao desenvolvimento do escorbuto, assinale a alternativa CORRETA:
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Q4256663 Medicina
Mulher de 40 anos com doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica, síndrome dos ovários policísticos e pré-diabetes comparece para avaliação de falta de ar aos esforços. O exame cardiovascular não apresenta alterações. O teste de esforço sugere um acentuado descondicionamento físico. IMC atual: 43 kg/m2. A paciente deseja evitar a cirurgia bariátrica. O especialista em fertilidade recomenda uma perda de peso de 20% antes de iniciar os tratamentos de fertilização assistida.O medicamento que tem maior probabilidade de facilitar essa perda de peso (≥ 20%) é:
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Q4255472 Medicina
Andressa, 19 anos, estudante universitária de biomedicina, relata que há aproximadamente 9 meses vem restringindo fortemente a alimentação: ela consome apenas 500-800 kcal/dia, evita quase totalmente carboidratos e gorduras e faz duas sessões de corrida intensa por dia. Atualmente seu peso é 45 kg para altura de 1,70 m (IMC ≈ 15,6 kg/m²). Ela reluta em comer em grupos, tem amenorreia há 6 meses, nega vômitos autoinduzidos ou uso de laxantes, manifesta medo intenso de ganhar peso e relata que se sente “inchada” mesmo quando pesa menos que 50 kg. Exame físico evidencia lanugo discreto, frio nas extremidades, bradicardia leve (56 bpm) e constipação persistente. Ela foi encaminhada para avaliação psiquiátrica e nutricional. Com base no DSM-5, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico desta paciente. 
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Q4254632 Medicina
Analise as assertivas sobre a doença celíaca, com base em evidências de revisões sistemáticas e meta-análises recentes e assinale a alternativa correta.

I. A doença celíaca é quase exclusivamente prevalente em europeus e seus descendentes.
II. Muitos pacientes com doença celíaca estão acima do peso ou obesos (prevalência de obesidade em 11-32% nos recém-diagnosticados).
III. Anticorpos IgA anti-transglutaminase tecidual (TTG) são o teste de triagem inicial recomendado para doença celíaca em todos os grupos etários.
IV. Todos os indivíduos com doença celíaca respondem a uma dieta livre de glúten.
V. Apesar de sintomas persistentes e atrofia vilositária contínua em alguns casos, a dieta livre de glúten é uma terapia imperfeita e o ônus do tratamento é alto.  
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Q4254397 Medicina
Sobre os fatores metabólicos e demográficos associados à nefrolitíase, com base em evidências de meta-análises recentes, assinale a alternativa incorreta. 
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Q4251126 Medicina
Homem, 67 anos de idade, em situação de rua, com desnutrição grave, disfagia grave e contraindicação à dieta oral. Será colocado sonda transnasal em posição gástrica para dieta enteral. Assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada antes de se iniciar a dieta por sonda. 
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Q4251125 Medicina
Mulher, 37 anos de idade, IMC de 30,9 kg/m2 (obesidade grau I), sem comorbidades, com dificuldade de perder peso há mais de 2 anos apesar de restrição calórica e exercício físico supervisionado. A paciente possui indicação para iniciar tratamento medicamentoso para obesidade?
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Q4251124 Medicina
Homem, 19 anos de idade, jogador de futebol de base, com treinos diários e partidas aos fins de semana, busca orientação sobre suplementos que possam melhorar sua performance, retardar a fadiga e auxiliar na recuperação muscular. Relata boa adesão alimentar, sono adequado e ausência de comorbidades. Com base nas diretrizes atuais de nutrição esportiva, assinale a alternativa que apresenta a orientação recomendada para o objetivo do paciente.
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Q4251119 Medicina
Texto para a questão.

Homem, 65 anos de idade, procurou atendimento médico por epigastralgia, disfagia baixa para sólidos, soluços recorrentes e perda ponderal de 13 kg nos últimos cinco meses, sem causa aparente. Foi submetido à endoscopia digestiva alta, que evidenciou lesão ulcerada e infiltrativa, classificada como Siewert II, localizada na região da cárdia, a 38 cm da Arcada Dentária Superior (ADS). A biopsia confirmou adenocarcinoma moderadamente diferenciado, invasivo, em topografia de transição esofagogástrica. Portador de diabetes melito tipo 2, dislipidemia e ex- tabagista e etilista crônico.

Avaliação nutricional inicial:
Altura: 1,71 m
Peso habitual: 102 kg (IMC de 34,8 kg/m²)
Peso atual: 87,6 kg (IMC de 29,8 kg/m²)
Classificação pela Avaliação Subjetiva Global (ASG): moderadamente desnutrido.

Exames de imagem de três semanas de pós-operatório:

Considerando a gastrectomia total com reconstrução em Y de Roux, assinale a alternativa que apresenta a deficiência nutricional mais frequentemente observada e que exige monitoramento regular. 
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Q4251115 Medicina
Homem, 25 anos de idade, com diagnóstico de doença de Crohn foi transferido de outro hospital para tratar fístula enterocutânea com drenagem em torno de 700 mL/dia de aspecto bilioso. Ele apresentou esta fístula digestiva como consequência de deiscência parcial da anastomose jejunojejunal a 30 cm do ângulo de Treitz. Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial recomendada para este paciente.
Alternativas
Respostas
1: B
2: D
3: A
4: C
5: E
6: D
7: C
8: A
9: D
10: D
11: A
12: B
13: C
14: C
15: D
16: C
17: A
18: A
19: B
20: A