Questões de Medicina - Distúrbios Nutricionais para Concurso

Q4352596

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4352596 Medicina

Homem de 37 anos é avaliado em consulta de rotina. Os resultados laboratoriais iniciais mostram AST (TGO) de 78 U/L e ALT (TGP) de 64 U/L. Os exames são repetidos após um mês, mantendo a elevação dessas enzimas. A creatina quinase (CK) é de 45 U/L. A investigação complementar com sorologias virais, ferro sérico, capacidade total de fixação de ferro, ferritina, ceruloplasmina e eletroforese de proteínas séricas é inteiramente normal. A ultrassonografia hepática revela aumento da ecogenicidade do órgão. O paciente não faz uso de medicações e relata consumo social de apenas 1 a 2 cervejas por semana. A biópsia hepática revela esteatose macrovesicular com vacúolos de gordura ocasionais circundados por infiltrado neutrofílico.

Diante do exposto, o que o exame físico desse paciente, provavelmente, também revelará?

A

Ausculta pulmonar com crepitações em bases.

B

Índice de massa corporal de 36 kg/m².

C

Pressão arterial diastólica reduzida.

D

Ruídos hidroaéreos hiperativos.

E

Reflexos tendinosos profundos diminuídos.

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Q4352389

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4352389 Medicina

Paciente do sexo feminino referiu quadro de perda de peso (6 kg em 3 meses) associado a astenia, inapetência, dispneia e parestesia em membros inferiores. Realizados exames laboratoriais (Hb: 5,4 g/dL; Ht: 16,2%; VCM: 132,8 fl; leucócitos: 3.300 mm³; plaquetas: 130.000/mm³ ). Ao exame físico, há presença de glossite, sem visceromegalias. Exames complementares demonstraram DHL: 948 U/L, vitamina B12: 19, sorologias negativas. Função tireoidiana normal. FAN não reagente. Tomografia de tórax, abdome e pelve sem lesões suspeitas. Colonoscopia sem alteração. Endoscopia digestiva alta apresenta atrofia gástrica moderada.
Sobre o quadro, é correto afirmar:

A

o ácido metilmalônico (MMA) é convertido em succinil- -CoA em uma reação que requer vitamina B12 e folato.

B

a homocisteína é metilada para criar metionina em uma reação que requer vitamina B12 mas não folato. Por isso, somente a deficiência de vitamina B12 resultam no acúmulo de homocisteína.

C

anemia perniciosa refere-se à deficiência de vitamina B9 causada por autoanticorpos que interferem na absorção da vitamina B9, ao direcionarem o fator intrínseco, as células parietais gástricas ou ambos.

D

sintomas neuropsiquiátricos, como neuropatia, depressão, demência e ataxia podem ocorrer mesmo na ausência de anemia ou macrocitose.

E

a deficiência de folato se desenvolve lentamente, de meses a anos, pois as reservas corporais são elevadas e se repõe rapidamente durante a divisão celular normal.

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Q4333034

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Amparo - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Amparo - SP - Especialidades Médicas - Psiquiatra |

Q4333034 Medicina

Uma adolescente de 15 anos é trazida ao consultório devido a uma perda ponderal acentuada nos últimos seis meses, restrição alimentar severa e medo intenso de ganhar peso, preenchendo critérios para Anorexia Nervosa do tipo restritivo. Na avaliação psiquiátrica inicial das complicações clínicas decorrentes da desnutrição grave, o achado semiológico ou laboratorial que indica risco iminente de Síndrome de Realimentação e exige monitoramento metabólico imediato é a:

A

Hipofosfatemia grave.

B

Hiperpotassemia rebote.

C

Alcalose metabólica hipoclorêmica.

D

Leucocitose com desvio à esquerda.

E

Elevação acentuada do hormônio tireoestimulante (TSH).

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Q4330946

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Amparo - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Amparo - SP - Especialidades Médicas - Endocrinologista |

Q4330946 Medicina

A resistência à insulina é central na síndrome metabólica. A hiperinsulinemia compensatória com elevação da HOMA-IR, acantose nigricans e obesidade abdominal predispõem principalmente ao:

A

Hipoglicemia de jejum recorrente.

B

Redução significativa do peso corporal.

C

Desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2.

D

Melhora espontânea da sensibilidade insulínica.

E

Diminuição dos níveis de triglicerídeos.

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Q4319702

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319702 Medicina

Homem de 52 anos, morador de rua, é trazido ao pronto-socorro por uma equipe de assistência social. Relatam que o paciente apresenta histórico de consumo diário de bebidas destiladas há mais de 20 anos, com alimentação extremamente irregular.
Há 4 dias, os assistentes notaram que o paciente apresenta episódios de confusão mental, desorientação e quedas frequentes.
O paciente nega ter ingerido álcool nos últimos 2 dias. Ao exame físico, observa-se paciente emagrecido, desorientado no tempo e espaço, com nistagmo horizontal bilateral, dificuldade de concentração e marcha atáxica. Não há relato de trauma craniano.
Considerando o quadro clínico agudo, a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta imediata são:

A

encefalopatia hepática - administrar lactulona.

B

encefalopatia de Wernicke - administrar tiamina 100 mg IV antes da glicose.

C

delirium tremens - administrar Diazepam.

D

síndrome de abstinência alcoólica - administrar haloperidol.

E

mielinólise pontina - administrar corticosteroide.

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Q4319648

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319648 Medicina

Uma jovem de 23 anos de idade é encaminhada a um hematologista para investigação de anemia. Sua dosagem de hemoglobina é de 9 g/dL, contagem de plaquetas de 100.000/µL, e leucometria normal. O VCM é de 108 fL.
Trouxe também, para mostrar ao hematologista, dosagem de ferro, ferritina e ácido fólico, todos normais e dosagem de vitamina B12 muito abaixo do normal.
A paciente é vegetariana estrita há dois anos, não come nada de origem animal e diz que nada a fará voltar a comer estes produtos, nem mesmo ovos ou laticínios.

A respeito do tratamento imediato e de longo prazo desta paciente, é correto afirmar que

A

a reposição de vitamina B12 por via intravenosa é a estratégia de tratamento recomendada, 1.000 µg, uma vez por semana, durante 4 a 6 semanas.

B

o tratamento de longo prazo consiste em uma injeção intramuscular mensal de vitamina B12, na dose de 10.000 µg.

C

o tratamento de longo prazo pode ser feito com vitamina B12 sublingual, 1.000 a 2.000 µg diários.

D

para o tratamento de manutenção desta paciente, prefere-se a vitamina B12 injetável, para evitar o risco de má absorção.

E

o tratamento de ataque atualmente é feito com vitamina B12 sublingual.

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Q4319420

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q4319420 Medicina

Mulher de 49 anos, com esclerose sistêmica há oito anos, apresenta distensão abdominal recorrente, episódios de diarreia e perda de 8 kg no último ano. O índice de massa corporal é de 17,4 kg/m². A investigação clínica demonstra dismotilidade intestinal associada à doença, com evidências de má absorção. Os exames laboratoriais mostram albumina discretamente reduzida e concentração sérica diminuída de 25-hidroxivitamina D. A paciente não utiliza glicocorticoides e não apresenta história prévia de fratura.

Considerando de forma integrada as manifestações gastrointestinais da esclerose sistêmica e seus possíveis efeitos sobre a saúde óssea, assinale a conduta mais adequada.

A

Repor vitamina D e acompanhar a evolução ponderal.

B

Solicitar densitometria óssea e definir a investigação metabólica conforme o resultado obtido.

C

Solicitar densitometria óssea e considerar o baixo peso como principal determinante de eventual redução da massa óssea.

D

Solicitar densitometria óssea e ampliar a investigação de causas secundárias apenas se houver osteoporose densitométrica ou fratura por fragilidade.

E

Solicitar densitometria óssea e investigação das causas secundárias de fragilidade, considerando que má absorção, baixo peso e deficiência de vitamina D podem atuar conjuntamente.

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Q4319414

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q4319414 Medicina

Menino de 5 anos é levado à consulta por arqueamento progressivo dos membros inferiores e dificuldade para acompanhar outras crianças durante atividades físicas. A mãe relata alimentação pouco variada, com baixo consumo de leite e derivados, e pouca exposição solar.

Ao exame, apresenta baixa estatura para a idade, genu varo bilateral e alargamento dos punhos. Os exames laboratoriais mostram cálcio sérico no limite inferior da normalidade, fósforo reduzido, fosfatase alcalina elevada, paratormônio elevado e concentração reduzida de 25-hidroxivitamina D.

Considerando o conjunto de achados clínicos e laboratoriais, assinale a conduta inicial mais adequada.

A

Observar, pois o genu varo é fisiológico nessa idade.

B

Prescrever apenas cálcio e reavaliar as deformidades após três meses.

C

Iniciar vitamina D e cálcio, além de orientar correção dos fatores nutricionais.

D

Solicitar investigação de perda renal de fósforo antes de tratar, pela suspeita de raquitismo hipofosfatêmico.

E

Encaminhar para correção ortopédica das deformidades e postergar o tratamento metabólico até definição radiográfica completa.

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Q4319253

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q4319253 Medicina

Mulher, 45 anos, IMC 32 kg/m2, sem diabetes, deseja farmacoterapia para obesidade. Tem história de intolerância a dietas muito gordurosas e usa varfarina por trombofilia. O médico considera orlistate.
A respeito do uso de orlistate, assinale a afirmativa correta.

A

O orlistate age no sistema nervoso central, aumentando a saciedade por agonismo serotoninérgico.

B

O orlistate aumenta a absorção intestinal de gorduras e deve ser tomado em jejum para reduzir náuseas.

C

O orlistate inibe lipases gastrointestinais, pode causar esteatorreia e reduzir absorção de vitaminas lipossolúveis, exigindo atenção à suplementação e à varfarina.

D

O orlistate é medicamento contraindicado em qualquer paciente com hipertensão arterial controlada e merece especial atenção para os diabéticos insulinodependentes.

E

O principal efeito adverso é hipoglicemia grave, especialmente em pacientes sem diabetes, exigindo um controle glicêmico rigoroso, não sendo indicada a administração em horário noturno.

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Q4319251

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q4319251 Medicina

Mulher, 24 anos, relata episódios, três vezes por semana, em que ingere grande quantidade de alimentos com sensação de perda de controle, seguidos de vômitos autoinduzidos e uso ocasional de laxantes. IMC é 23 kg/m2. Potássio de 2,9 mEq/L e amilase elevada.

Assinale a opção que apresenta a interpretação e a conduta inicial mais adequada para o caso.

A

Trata-se de bulimia nervosa. Deve-se corrigir distúrbios hidroeletrolíticos, avaliar risco cardíaco e iniciar abordagem multidisciplinar.

B

Trata-se de refluxo gastroesofágico funcional, devendo-se tratar com qualquer inibidor de bomba de prótons e liberar atividade física intensa.

C

Trata-se de anorexia nervosa purgativa, porque o IMC normal exclui bulimia nervosa, assim como os demais achados laboratoriais informados.

D

Trata-se de comportamento alimentar sem relevância médica se a hemoglobina e o IMC estiverem normais. A correção da hipocalemia pode ser oral.

E

Trata-se de transtorno de compulsão alimentar periódica, porque há episódios de compulsão com períodos compensatórios e por isso o peso está normal.

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Q4319250

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q4319250 Medicina

Adolescente de 16 anos, bailarina, apresenta perda ponderal progressiva, medo intenso de ganhar peso, restrição alimentar persistente e percepção distorcida do corpo. IMC abaixo do esperado para a idade. Há bradicardia sinusal de 44bpm e extremidades frias.

O seguite achado aumenta a preocupação cardiológica e pode indicar necessidade de maior nível de cuidado:

A

hiperamilasemia salivar isolada.

B

prolongamento do intervalo QTc.

C

leucocitose neutrofílica persistente.

D

hipertrigliceridemia pós-prandial leve.

E

erosão dentária por vômitos recorrentes.

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Q4319248

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q4319248 Medicina

Menina, 11 anos, IMC no percentil 98 para idade e sexo, acantose nigricans cervical, pai com diabetes tipo 2 e queixa de fadiga. ALT discretamente elevada e ultrassonografia sugere esteatose hepática. A família solicita uma dieta rígida apenas para a criança.
A abordagem inicial mais adequada é

A

prescrever dieta hipocalórica severa individual, sem envolver familiares, para obter perda ponderal rápida.

B

tratar como sobrepeso simples, porque esteatose hepática em criança costuma ser achado benigno sem relação com obesidade.

C

diagnosticar obesidade pediátrica, rastrear comorbidades cardiometabólicas e hepáticas, e propor intervenção intensiva familiar com mudanças alimentares, atividade física e redução de comportamento sedentário.

D

solicitar apenas nova avaliação em 12 meses, porque intervenção nutricional antes do fim da puberdade aumenta o risco de transtorno alimentar e de falha no desenvolvimento muscular, ósseo e cognitivo.

E

iniciar farmacoterapia antiobesidade como primeira medida em toda criança com IMC acima do percentil 95, independentemente de maturação puberal e da capacidade de adesão familiar às propostas de reeducação.

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Q4319247

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q4319247 Medicina

Menino de 4 anos é levado à consulta para avaliação nutricional. Peso e estatura aferidos e plotados nas curvas da OMS. O IMC para-idade encontra-se em escore Z +2,3, enquanto a estatura para-idade está em escore Z -0,5. O estado nutricional pelo IMC-para-idade é classificado como

A

eutrofia.

B

obesidade.

C

risco de sobrepeso.

D

magreza acentuada.

E

baixa estatura para idade.

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Q4319246

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q4319246 Medicina

Homem, 39 anos, obeso, com diabetes tipo 2 mal controlado e consumo frequente de álcool, apresenta triglicerídeos de 1.480 mg/dL em jejum, HDL baixo e dor abdominal leve sem sinais de pancreatite. Amilase e lipase normais. A melhor estratégia inicial é

A

indicar estatina isolada em dose moderada, porque a principal meta inicial é reduzir LDL-colesterol.

B

indicar niacina como primeira escolha, por ter melhor perfil de segurança e maior evidência cardiovascular nessa situação.

C

prescrever dieta cetogênica rica em gorduras boas, porque a restrição de carboidratos é suficiente para reduzir triglicerídeos graves.

D

suspender álcool, corrigir hiperglicemia, iniciar dieta muito pobre em gorduras e associar fármaco redutor de triglicerídeos, como fibrato, considerando ômega-3 em dose terapêutica.

E

aguardar três meses do início das mudanças de estilo de vida e alimentar antes de iniciar qualquer fármaco específico, porque pancreatite por hipertrigliceridemia só ocorre acima de 2.000 mg/dL.

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Q4319244

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q4319244 Medicina

Mulher, 68 anos, institucionalizada, com pouca exposição solar, osteopenia em densitometria e uso crônico de anticonvulsivante, procura avaliação nutrológica. Nega nefrolitíase. O cálcio sérico é normal.

A conduta mais adequada para confirmar deficiência de vitamina D é

A

dosar 1,25-di-hidroxivitamina D, porque ela reflete melhor a reserva nutricional, e repor apenas se houver hipocalcemia associada.

B

dosar 25-hidroxivitamina D, por ser o melhor marcador do estoque corporal. Indicar reposição individualizada visando faixa adequada para pacientes de risco.

C

dosar vitamina D urinária, porque ela indica a absorção intestinal, e orientar apenas exposição solar diária de 20 minutos, sem necessidade de suplementação.

D

solicitar dosagem do paratormônio isoladamente, por ser suficiente para o diagnóstico da carência de vitamina D, e tratar somente se houver hiperparatireoidismo secundário.

E

iniciar megadose mensal indefinidamente, sem se preocupar com controle laboratorial, pois idosos institucionalizados recebem pouco sol no dia a dia e devem manter níveis acima de 100 ng/mL.

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Q4319237

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q4319237 Medicina

Mulher, 36 anos, 18 meses após bypass gástrico em Y-de-Roux, refere fadiga, parestesias em pés, queda de cabelo e piora da tolerância ao exercício. Hemoglobina 10,8 g/dL, ferritina 9 ng/mL, vitamina B12 baixa, 25-OH-vitamina D de 18 ng/mL, PTH elevado e cálcio sérico normal.

A conduta mais adequada é

A

suspender polivitamínico e reduzir proteína, porque queda de cabelo indica excesso de suplementação.

B

repor apenas ferro oral quelado, porque anemia ferropriva explica todos os achados neurológicos e ósseos.

C

indicar reversão cirúrgica imediata, porque toda deficiência nutricional após by-pass é refratária à reposição oral.

D

acompanhar sem reposição, pois deficiências após by-pass são esperadas e não causam repercussão clínica se o cálcio sérico estiver normal.

E

reposição dirigida de ferro, vitamina B12, cálcio citrato e vitamina D, investigar adesão e absorção, monitorar hemograma, ferritina, B12, 25-OH-vitamina D, cálcio e PTH.

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Q4319236

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q4319236 Medicina

Homem, 45 anos, IMC 38 kg/m2, diabetes mellitus tipo 2 há 8 anos, apneia obstrutiva do sono e esteato-hepatite metabólica. Já realizou tratamento clínico estruturado por mais de 2 anos, com perda ponderal insuficiente. Não há dependência química ativa, transtorno psiquiátrico descompensado ou contraindicação anestésica.

A análise mais adequada sobre cirurgia bariátrica/metabólica para o caso é:

A

a indicação depende apenas da vontade do paciente, sem necessidade de avaliação multiprofissional.

B

há contraindicação absoluta, porque diabetes mellitus tipo 2 aumenta risco cirúrgico e exclui benefício metabólico.

C

não há indicação, porque a cirurgia bariátrica só pode ser considerada em IMC ≥ 40 kg/m², sem exceções acerca.

D

há indicação potencial, porque IMC ≥ 35 kg/m² com comorbidades relevantes, após tratamento clínico insuficiente, permite considerar cirurgia em paciente adequadamente avaliado.

E

a cirurgia deve ser indicada somente se houver deficiência nutricional prévia, porque esse é o principal preditor de resposta metabólica, não carecendo de correção a níveis adequados no pré-operatório.

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Q4318815

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q4318815 Medicina

Homem de 56 anos, com histórico de uso pesado e contínuo de álcool há mais de 15 anos, é levado ao pronto-socorro pela família após dias de alimentação muito reduzida, associada a episódios de vômitos persistentes. Ao exame, encontra-se confuso, desorientado no tempo e no espaço, ataxia com base alargada e nistagmo horizontal bilateral. Sinais vitais estáveis e glicemia capilar 68mg/dL.
A conduta mais adequada é

A

solicitar tomografia computadorizada de crânio de urgência, para possibilitar a definição de conduta.

B

iniciar benzodiazepínico de alta potência em monoterapia, por ser o tratamento de primeira escolha para a abstinência ao álcool.

C

iniciar tiamina parenteral em dose alta imediatamente, para só depois realizar a reposição de glicose e caso necessário, demais eletrólitos.

D

aguardar o resultado da dosagem sérica de tiamina, antes de considerar a reposição, uma vez que o quadro é compatível com síndrome de Korsakoff.

E

inicialmente administrar solução de glicose parenteral; somente após a estabilização glicêmica, outras intervenções devem ser consideradas.

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Q4315781

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315781 Medicina

Paciente de 71 anos internado por acidente vascular cerebral isquêmico extenso. No 2 dia de internação, permanece sonolento, sem condições seguras de deglutição, mas hemodinamicamente estável, com trato gastrointestinal funcionante e sem sinais de obstrução ou isquemia intestinal. A conduta nutricional mais adequada é

A

manter apenas hidratação venosa por 7 a 10 dias; a nutrição enteral precoce aumenta mortalidade no AVC.

B

iniciar nutrição parenteral total, porque a disfagia neurológica é contraindicação absoluta à nutrição enteral.

C

adotar terapia nutricional enteral por sonda, de forma precoce, enquanto persistir impossibilidade de ingestão oral segura

D

liberar dieta oral semilíquida ou pastosa, porque o risco de aspiração é menor que o risco de desnutrição clínica hospitalar.

E

indicar gastrostomia no segundo dia de hospitalização de forma obrigatória, porque sonda nasoenteral é contraindicada em AVC agudo.

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Q4315227

Ano: 2026 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2026 - INEP - Exame Nacional de Avaliação da Formação Médica |

Q4315227 Medicina

Gestante de 34 anos, na 24ª semana de gestação, é acompanhada em pré-natal de alto risco por história de anemia crônica e cirurgia bariátrica com bypass gástrico em Y de Roux, realizada há 5 anos. Queixa-se de astenia, mas não há sinais de instabilidade hemodinâmica. Está em uso de 200 mg/dia de ferro elementar. Os exames laboratoriais mostram os seguintes resultados.

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Qual é a conduta terapêutica para essa gestante?

A

Manter o ferro elementar e acrescentar ácido fólico.

B

Aumentar a dose do ferro elementar e adicionar vitamina B12.

C

Prescrever ferro parenteral.

D

Transfundir concentrado de hemácias.

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Questões de Concurso Sobre distúrbios nutricionais em medicina

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