Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 150

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Acesso Direto |

Q3489956 Medicina

Uma paciente de 47 anos, que vinha em uso de medicações para controle de transtorno bipolar, é levada para atendimento com alteração do nível de consciência, confusão mental, sudorese e desorientação. Ao exame, foi observada rigidez muscular generalizada, especialmente em membros superiores e inferiores. Apresentou pressão arterial de 172 por 104 mmHg, frequência cardíaca de 109 batimentos por minuto, frequência respiratória de 24 incursões respiratórias por minuto e temperatura axilar de 39,2 °C. O exame laboratorial revelou aumento significativo de creatinofosfoquinase sérica, sem alterações nas transaminases. Como a equipe médica suspeitou de síndrome neuroléptica maligna, suspendeu as medicações em uso e iniciou terapia de suporte clínico.
Fazem parte do arsenal terapêutico da síndrome neuroléptica maligna as seguintes medicações:

A

haloperidol e fenitoína;

B

quetiapina e olanzapina;

C

dantrolene e bromocriptina;

D

risperidona e carbamazepina;

E

oxcarbazepina e prometazina.

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Q3489953

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Acesso Direto |

Q3489953 Medicina

A pneumonia em organização criptogênica (POC) tem sua forma idiopática de pneumonia em organização, anteriormente chamada de bronquiolite obliterante com pneumonia em organização (BOOP). É uma doença pulmonar intersticial difusa decorrente de lesão na parede alveolar tipicamente caracterizada por infiltrados pulmonares periféricos e difusos com áreas de preenchimento alveolar e responsividade a terapia sistêmica com glicocorticoides. A manifestação clínica é de uma pneumonia subaguda ou de difícil resolução, com tosse pouco produtiva, dispneia, febre baixa e fraqueza ou cansaço. No entanto, há diversas condições autoimunes, pneumonias de hipersensibilidade e efeitos colaterais que devem ser excluídos para que a POC seja dada como idiopática. Em uma análise mais profunda sobre a POC, o quadro descrito acima pode indicar pneumonia em organização caso se verifique(m):

A

paciente com tosse, febre e dispneia há 3 semanas e imagem apical fibrótica e cavitação adjacente;

B

aspecto tomográfico reticulonodular difuso em paciente com dispneia importante iniciada há 1 semana;

C

aspecto radiográfico de consolidação lobar em paciente com febre alta de início recente;

D

aspecto tomográfico de consolidação irregular do espaço aéreo, opacidades em vidro fosco e pequenas opacidades nodulares em paciente usuário de cocaína;

E

aspecto tomográfico com opacidades evanescentes, bronquiectasias e achados relacionados a impactação mucoide e obstrução brônquica em paciente com eosinofilia e broncoespasmo.

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Q3489951

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Acesso Direto |

Q3489951 Medicina

Uma paciente de 49 anos foi internada na enfermaria de clínica médica por quadro de síndrome consumptiva, ascite e fraqueza em membros inferiores. A paciente conta que tudo começou 1 ano antes com dormência nas pernas ascendendo até o meio da perna e posterior redução de força em membros inferiores. Naquela época, houve turvação visual e cefaleia. Com aproximadamente 4 meses de sintomas, sem limitação para trabalhar e realizar as tarefas da vida diária, a cefaleia e a turvação visual ficaram mais proeminentes. Segundo a paciente, foram realizados diversos exames (ressonância de crânio, coluna cervical e lombar), sem evidência de alterações. A pressão do liquor estava alta, motivando o uso de acetazolamida por 8 meses (até a internação). No dia da internação, pôde-se observar hepatoesplenomegalia, ascite de grande volume, déficit sensitivo-motor distal em membros inferiores com hiporreflexia, fenômeno de Raynaud, cistos em tireoide (ultrassom confirmando e uso prévio de levotiroxina) e lesões cutâneas hipercrômicas. Outros exames demonstraram lesões osteoescleróticas em esterno, derrame pleural e pericárdico e padrão de polirradiculoneuropatia desmielinizante crônica.
A conduta adequada para o quadro é:

A

dosagem de fator reumatoide, fator antinuclear, anti-Scl-70, anticentrômero e pulsoterapia por provável doença do tecido conjuntivo indiferenciada ou sobreposição de lúpus com esclerodermia em evolução grave;

B

dosagem de eletroforese de proteínas séricas e urinárias com imunofixação em busca de pico monoclonal;

C

biópsia de gordura abdominal em busca de proteína amiloide;

D

biópsia de peritônio se o gradiente soro-ascite for menor que 1,1;

E

punção aspirativa de cisto tireoidiano.

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Q3484631

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HRTN - MG - Médico Plantonista / Nefrologista |

Q3484631 Medicina

Paciente de 70 anos de idade, tabagista pesado, internado com infecção pulmonar, hipotensão arterial. PA = 80 x 60 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 36 irpm, TAX = 38 °C, pH = 7,15, HCO3 = 11, pCO2 = 36, pO2 = 118, sódio = 142, cloro = 92, albumina = 3,9.

Com base nesse caso clínico, qual é o distúrbio?

A

Acidose respiratória não compensada.

B

Acidose metabólica compensada.

C

Acidose mista.

D

Acidose metabólica com alcalose respiratória

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Q3484305

Ano: 2024 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura de Antônio Carlos - SC Prova: UNIVALI - 2024 - Prefeitura de Antônio Carlos - SC - Médico |

Q3484305 Medicina

De acordo com os critérios de Framingham, qual dos itens abaixo corresponde a um critério menor para o diagnóstico de insuficiência cardíaca?

A

Reflexo hepatojugular.

B

Hepatomegalia.

C

Turgência jugular.

D

Edema agudo de pulmão.

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Q3480736

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HRTN - MG - Médico Plantonista / Emergencista e Médico Horizontal / Emergencista |

Q3480736 Medicina

A respeito dos distúrbios do potássio, assinale a alternativa correta.

A

O soro glicosado isotônico deve ser usado na reposição do potássio.

B

A hipercalemia predispõe a intoxicação por digitálicos.

C

A acidose metabólica está associada à hipocalemia.

D

Câimbras, íleo, parestesias e hiporreflexia são manifestações frequentes quando o potássio atinge níveis menores que 3,0 mEq/L.

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Q3480731

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HRTN - MG - Médico Plantonista / Emergencista e Médico Horizontal / Emergencista |

Q3480731 Medicina

SRP, mulher, 62 anos de idade, refere início de tosse produtiva há seis dias, dor torácica ventilatório-dependente e calafrios, evoluindo com piora progressiva mesmo em uso de dipirona.

Exame físico: sonolenta, temperatura = 38,2 °C, FR = 32 rpm, SatO2 = 85% em repouso. FC = 104 bpm, PA = 85 x 55 mmHg, estertores crepitantes na ausculta pulmonar, tiragem intercostal. Foram solicitados radiografia de tórax, hemograma, glicemia, ureia e gasometria arterial.

Com relação à avaliação clínica dessa paciente em insuficiência respiratória aguda com diagnóstico provável de pneumonia adquirida na comunidade, assinale a alternativa que representa a indicação do provável local de tratamento, de acordo com o escore de prognóstico CURB-65.

A

A paciente deve ser internada para início do tratamento, por ter no mínimo dois pontos no “CURB-65”.

B

A paciente deve ser internada se apresentar comorbidade.

C

A paciente pode ser tratada em nível ambulatorial, por apresentar baixa pontuação no escore.

D

É necessário aguardar o resultado de radiografia de tórax, hemograma, glicemia, ureia e gasometria arterial para definir a necessidade de internação.

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Q3470573

Ano: 2024 Banca: IASP Órgão: Prefeitura de São Sebastião do Alto - RJ Prova: IASP - 2024 - Prefeitura de São Sebastião do Alto - RJ - Médico Plantonista |

Q3470573 Medicina

É correto afirmar ser uma pressão classificada como normal limítrofe:

A

150/100 mmHg.

B

136/86 mmHg.

C

145/95 mmHg.

D

160/100 mmHg.

E

140/90 mmHg.

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Q3470571

Ano: 2024 Banca: IASP Órgão: Prefeitura de São Sebastião do Alto - RJ Prova: IASP - 2024 - Prefeitura de São Sebastião do Alto - RJ - Médico Plantonista |

Q3470571 Medicina

No que diz respeito a glomerulonefrite, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Pode ser causada por vários distúrbios, como infecções, um distúrbio genético hereditário ou distúrbios autoimunes.

B

O diagnóstico baseia-se em exames de sangue e urina e, algumas vezes, exames de imagem, biópsia dos rins ou ambos.

C

A glomerulonefrite aguda ocorre, muito frequentemente, como uma complicação de uma infecção de garganta ou pele com estreptococos.

D

A glomerulonefrite aguda desenvolve-se e progride lentamente.

E

Quando surge uma glomerulonefrite rapidamente progressiva, fraqueza, fadiga e febre são os sintomas iniciais mais frequentes.

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Q3470012

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico de Saúde da Família |

Q3470012 Medicina

Distúrbios do metabolismo do cobre, como a doença de Wilson, podem resultar em acúmulo tóxico de cobre nos tecidos. Indique qual das seguintes opções melhor descreve uma consequência do acúmulo de cobre no fígado:

A

Hipoglicemia refratária devido à inibição da gliconeogênese hepática.

B

Esteatose hepática, caracterizada pelo acúmulo benigno de gordura no fígado.

C

Hipercalcemia, como resultado da liberação de cálcio hepático para a circulação.

D

Diminuição da síntese de albumina, levando a edema generalizado.

E

Cirrose hepática, resultante de dano hepático crônico e fibrose.

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Q3470011

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico de Saúde da Família |

Q3470011 Medicina

Na insuficiência renal crônica, ocorre uma alteração no metabolismo do fósforo, frequentemente resultando em hiperfosfatemia. É o mecanismo primário pelo qual a hiperfosfatemia contribui para o desenvolvimento de doença óssea metabólica nesses pacientes:

A

Estimulação da secreção de calcitonina, reduzindo a reabsorção óssea.

B

Inibição da atividade osteoblástica, limitando a formação óssea.

C

Precipitação de fosfato de cálcio nos tecidos moles, incluindo vasos sanguíneos e pele.

D

Diminuição da produção renal de 1,25- dihidroxivitamina D, resultando em absorção intestinal de cálcio reduzida.

E

Aumento da liberação de paratormônio (PTH), levando a hiperplasia das glândulas paratireoides e reabsorção óssea aumentada.

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Q3469880

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico Clínico Geral Plantonista |

Q3469880 Medicina

O hipoparatireoidismo, caracterizado por hipocalcemia, pode resultar de várias condições, incluindo danos cirúrgicos às glândulas paratireoides. Indique qual das seguintes manifestações é mais diretamente associada à hipocalcemia crônica:

A

Tetania muscular, resultante da diminuição do limiar de excitação dos nervos.

B

Hipertensão arterial, devido ao aumento da resistência vascular.

C

Bradicardia e arritmias cardíacas, como resultado da ação direta do cálcio no coração.

D

Hipercalcemia, devido à mobilização óssea compensatória.

E

Aumento da diurese, levando a desidratação aguda.

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Q3469876

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP Provas: Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico Clínico Geral Plantonista | Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico de Saúde da Família |

Q3469876 Medicina

Acerca das complicações associadas às encefalopatias, indique a alternativa correta:

A

Complicações neurodegenerativas a longo prazo são incomuns em pacientes que sobrevivem à encefalopatia hipóxico-isquêmica, devido à capacidade regenerativa do tecido cerebral.

B

A encefalopatia hepática está associada exclusivamente a complicações cognitivas transitórias, sem impacto significativo na função motora dos pacientes afetados.

C

Pacientes com encefalopatia de Wernicke, se não tratados adequadamente com tiamina, podem evoluir para a síndrome de Korsakoff, uma condição caracterizada por amnésia severa e confabulação.

D

A encefalopatia urêmica, decorrente da insuficiência renal crônica, é completamente reversível com a realização de diálise, não resultando em complicações a longo prazo para o sistema nervoso central.

E

A encefalopatia espongiforme bovina, uma condição prionica, pode ser eficazmente tratada com antivirais, evitando complicações neurológicas severas.

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Q3469868

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP Provas: Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico Clínico Geral Plantonista | Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico de Saúde da Família |

Q3469868 Medicina

Um paciente de 45 anos apresenta hipertensão arterial, ganho de peso central, estrias violáceas no abdome e face arredondada ("lua cheia"). Exames laboratoriais revelam hipercortisolismo e glicemia elevada em jejum. A ressonância magnética da hipófise demonstra um tumor. Aponte qual a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e o tratamento de escolha para este paciente:

A

Adenoma hipofisário secretor de ACTH; Ressecção transesfenoidal do tumor.

B

Carcinoma medular da tireoide; Radioterapia.

C

Feocromocitoma; Bloqueadores adrenérgicos.

D

Síndrome do ovário policístico; Anticoncepcionais orais.

E

Diabetes mellitus tipo 2; Metformina.

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Q3469865

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP Provas: Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico Clínico Geral Plantonista | Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico de Saúde da Família |

Q3469865 Medicina

Sobre a fisiopatologia da hipertensão arterial, é incorreto afirmar que:

A

A hipertensão arterial sistêmica é frequentemente resultado de uma interação complexa entre fatores genéticos e ambientais, influenciando diretamente o sistema renina-angiotensina-aldosterona.

B

Alterações no endotélio vascular, incluindo disfunção endotelial e redução da biodisponibilidade de óxido nítrico, são eventos patofisiológicos centrais na hipertensão.

C

A hiperatividade simpática, contribuindo para o aumento da resistência vascular periférica e do volume sanguíneo, desempenha um papel fundamental na patogênese da hipertensão.

D

A hipertensão arterial pode resultar de um aumento no débito cardíaco, o qual é frequentemente causado por anomalias estruturais do coração, como a estenose aórtica.

E

A resistência à insulina e a hiperinsulinemia são consideradas mecanismos causais primários da hipertensão arterial, independente da presença de diabetes mellitus.

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Q3469864

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP Provas: Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico Clínico Geral Plantonista | Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico de Saúde da Família |

Q3469864 Medicina

No contexto de um bloqueio de ramo, o padrão de condução alterado no coração pode ser identificado por características específicas no ECG. Melhor descreve o ECG de um paciente com bloqueio de ramo esquerdo a seguinte alternativa:

A

Presença de onda Q em derivações V1 a V3, sugerindo infarto do miocárdio septal.

B

Complexos QRS estreitos com intervalo PR prolongado em mais de 200 ms.

C

Complexos QRS alargados (>120 ms) com morfologia de 'R' proeminente em V1 e V2.

D

Complexos QRS alargados (>120 ms), com desvio do eixo para a esquerda e ondas 'R' alargadas e proeminentes em V5 e V6.

E

Ondas 'P' picudas em II, III e aVF, indicando sobrecarga atrial esquerda.

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Q3469863

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP Provas: Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico Clínico Geral Plantonista | Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico de Saúde da Família |

Q3469863 Medicina

A taquicardia ventricular monomórfica é uma condição que reflete uma atividade elétrica anormal originada nos ventrículos. Aponte qual das seguintes características é mais consistentemente observada no ECG de um paciente apresentando taquicardia ventricular monomórfica?

A

Complexos QRS estreitos (<120 ms) com ondas P claramente visíveis.

B

Complexos QRS alargados (>120 ms) com uma forma consistente em cada batimento.

C

Alternância da amplitude do complexo QRS, indicando variabilidade na condução intraventricular.

D

Frequência cardíaca inferior a 100 bpm, com ondas P precedendo cada complexo QRS.

E

Presença de onda delta, indicando uma pré-excitação ventricular através de uma via acessória.

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Q3469862

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP Provas: Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico Clínico Geral Plantonista | Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico de Saúde da Família |

Q3469862 Medicina

Indique qual das seguintes opções melhor descreve os achados típicos no ECG de um paciente com fibrilação atrial:

A

Complexos QRS regulares precedidos por ondas P distintas.

B

Ritmo atrial regular com variação na morfologia das ondas P.

C

Ausência de ondas P, com uma linha de base oscilante e ritmo ventricular irregular.

D

Ondas P largas e bifurcadas, sugerindo bloqueio de ramo atrial.

E

Intervalos PR prolongados seguidos de ondas QRS estreitas.

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Q3469106

Ano: 2024 Banca: UNIVIDA Órgão: Prefeitura de Nossa Senhora das Graças - PR Prova: UNIVIDA - 2024 - Prefeitura de Nossa Senhora das Graças - PR - Médico Clínico Geral |

Q3469106 Medicina

Paciente masculino, 66 anos, chega ao prontoatendimento encaminhado via SAMU apresentando “mal-estar geral e falta de ar”, segundo acompanhante. Ao exame apresenta dispneia, esforço respiratório, saturação em oxímetro de 89%, já em máscara de alto fluxo em 6L/min. Ausculta pulmonar abolida em hemitórax direito, FC 140bpm, FR 35irpm. O acompanhante não sabe as medicações de uso contínuo do paciente, mas afirma que ele tem problemas pulmonares e faz uso de “bombinha”. Dentre as abaixo, o diagnóstico e a melhor condução do caso seria:

A

Paciente encontra-se em insuficiência renal aguda e a conduta seria: Monitorizar, oximetria, venóclise, proceder com expansão volêmica para estimular diurese e aumentar o fluxo de O2 para 15L/min. O uso de diurético de alça neste caso deverá ser estratificado quanto ao risco-benefício

B

Se trata de um edema agudo de pulmão de origem provavelmente cardiogênica onde devemos imediatamente monitorizar o paciente, oximetria, gasometria arterial, furosemida 1mg/kg, iniciar vasodilatador em bomba de infusão e ventilação não invasiva através de CPAP.

C

O paciente encontra-se em choque cardiogênico, sendo mandatório a realização imediata de acesso venoso profundo, intubação orotraqueal, iniciar noradrenalina e proceder com expansão volêmica com cristaloide calculando 30ml/kg

D

Se trata de um pneumotórax espontâneo secundário, sendo necessário realizar toracotomia tubular, suporte de O2, internação hospitalar e posterior encaminhamento para cirurgia torácica

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Q3469105

Ano: 2024 Banca: UNIVIDA Órgão: Prefeitura de Nossa Senhora das Graças - PR Prova: UNIVIDA - 2024 - Prefeitura de Nossa Senhora das Graças - PR - Médico Clínico Geral |

Q3469105 Medicina

José Antônio, 76 anos, deu entrada no pronto socorro com relato de episódios de diarreia há 4 dias e dor abdominal em quadrantes inferiores. Sua filha conta que só ontem foram 11 episódios com saída de muco e pouco sangue. Paciente no momento com febre (38°C) e sinais de desidratação grave. A respeito do quadro clínico acima, assinale a resposta correta:

A

Se esse paciente possuir histórico de uso de antimicrobianos recentemente, devemos suspeitar de colite pseudomembranosa

B

Primeira conduta é realizar uma tomografia e uma colonoscopia/retossigmoidoscopia para diagnostico de volvo de sigmoide

C

Alta com prescrição de analgésicos, antidiarreicos, hidratação oral com SRO e orientação para sinais de alerta

D

Internação hospitalar, reposição volêmica, antibioticoterapia e encaminhar a sala de cirurgia para apendicectomia de emergência

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Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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