Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 129

Q3980474

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980474 Medicina

Mulher de 48 anos, previamente hígida, refere fadiga intensa, perda de resistência para atividades rotineiras, equimoses recorrentes nos membros e sensação de plenitude abdominal progressiva nos últimos quatro meses. Ao exame físico, apresenta esplenomegalia palpável a 6 cm do rebordo costal esquerdo, sem linfonodos aumentados. Exames laboratoriais: hemoglobina 9,1 g/dL, plaquetas 65.000/mm³, leucócitos 2.900/mm³; lactato desidrogenase elevado; esfregaço periférico com dacriócitos (células em lágrima). Não há febre, icterícia ou história de sangramento digestivo. Função hepática preservada.

Qual diagnóstico deve ser fortemente considerado?

A

Esplenomegalia congestiva decorrente de insuficiência cardíaca

B

Hipertensão portal alcoólica isolada

C

Mielofibrose primária

D

Deficiência de ferro severa

E

Anemia imune por anticorpo quente

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Q3980463

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980463 Medicina

Um homem de 59 anos, com cirrose avançada por hepatite C previamente tratada, é trazido ao pronto-atendimento devido a desorientação progressiva, sonolência intensa e lentificação mental nas últimas 24 horas. Ao exame, encontrase hipoativo porém responsivo, com flapping evidente, hálito hepático, frequência cardíaca de 98 bpm e pressão arterial de 112/68 mmHg. Há ascite moderada, sem febre, sangramento ou sinais de peritonite. Exames mostram sódio 132 mEq/L, potássio 3,4 mEq/L e creatinina 1,1 mg/dL. Nenhum foco infeccioso é identificado.

Qual é a primeira medida terapêutica?

A

Iniciar lactulose para atingir 2 a 3 evacuações amolecidas ao dia.

B

Administrar ceftriaxona como monoterapia inicial.

C

Prescrever sedativos para reduzir a agitação.

D

Repor proteína parenteral.

E

Evitar laxativos para não precipitar hipovolemia.

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Q3980462

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980462 Medicina

Sobre achados característicos em doenças inflamatórias intestinais (DII), assinale a alternativa INCORRETA.

A

A retocolite ulcerativa (RCU) apresenta inflamação contínua, começando sempre no reto.

B

A doença de Crohn (DC) pode acometer qualquer segmento do trato digestivo, da boca ao ânus.

C

Ulcerações lineares e aspecto em “pedra de calçamento” são sugestivos de doença de Crohn (DC).

D

A retocolite ulcerativa (RCU) apresenta acometimento transmural e fistulizante na maior parte dos casos.

E

A enterografia por tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) é útil para avaliar estenoses e complicações.

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Q3980461

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980461 Medicina

Paciente de 40 anos chega ao pronto atendimento com taquipneia, náuseas, dor abdominal leve e hálito cetônico há 24 horas. O exame mostra desidratação moderada, FC 112 bpm, PA 108/72 mmHg e respiração profunda. Gasometria arterial revela pH 7,17, bicarbonato 11 mmol/L e ânion gap elevado. A glicemia é 356 mg/dL, e a cetonemia está marcadamente aumentada. O potássio sérico é 3,1 mEq/L.

Qual o passo inicial CORRETO no manejo da cetoacidose diabética?

A

Repor potássio imediatamente antes de iniciar insulina intravenosa.

B

Começar insulina IV sem atraso e repor potássio depois.

C

Usar bicarbonato IV porque o K⁺ está baixo.

D

Administrar glicose 50% para estabilizar eletrólitos.

E

Oferecer apenas hidratação e observar por 12 horas.

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Q3980453

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980453 Medicina

Homem de 61 anos apresenta dor intensa e incapacitante no hálux direito, iniciada abruptamente durante a noite, acompanhada de rubor, calor local, edema significativo e dificuldade até para apoiar o pé no chão. Exames mostram ácido úrico sérico de 9,6 mg/dL.

Qual é o diagnóstico mais provável desse episódio monoarticular agudo clássico?

A

Artrite séptica

B

Gota aguda

C

Artrite psoriásica

D

Artrite reativa

E

Condrocalcinose

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Q3980450

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980450 Medicina

Mulher de 34 anos chega à emergência, com dispneia moderada. FR 24 irpm, saturação 94%, fala frases longas, sem uso importante de musculatura acessória. Após três doses de salbutamol, mantém PFE de 65% do previsto.

Qual é a próxima conduta?

A

Observar por 24 horas em leito hospitalar.

B

Adicionar ipratrópio e iniciar corticoide sistêmico oral.

C

Indicar VMNI profilática.

D

Solicitar TC de tórax para descartar complicações.

E

Administrar imediatamente sulfato de magnésio IV.

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Q3980449

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980449 Medicina

Homem de 83 anos, frágil, com doença pulmonar obstrutiva crônica e insuficiência cardíaca leve, apresenta febre, tosse produtiva e queda funcional nas últimas 48 horas. Chega hemodinamicamente estável, com frequência respiratória de 26 incursões por minuto, pressão arterial 110/70 mmHg, saturação de 92% em ar ambiente e ureia 56 mg/dL. A radiografia mostra infiltrado basal direito. O escore CURB-65 calculado é 2, sem necessidade inicial de suporte avançado.

Qual é a conduta mais adequada?

A

Acompanhar em ambulatório com antibiótico oral.

B

Internar em enfermaria e iniciar antibiótico intravenoso.

C

Encaminhar para internação em unidade de terapia intensiva obrigatoriamente.

D

Utilizar apenas corticoide e reavaliar após estabilidade clínica.

E

Aguardar resultado de culturas antes de iniciar antibiótico.

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Q3980447

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980447 Medicina

Homem de 71 anos, tabagista de 52 anos-maço, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica em estágio avançado, chega ao serviço de emergência relatando piora progressiva da falta de ar nas últimas 48 horas, tosse mais intensa e aumento do escarro, que passou de transparente para amarelo-esverdeado. Refere pior tolerância ao esforço e sensação de aperto torácico, sem febre. No exame físico, apresenta frequência respiratória de 28 incursões por minuto, uso de musculatura acessória, sibilância difusa e saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente. A gasometria arterial mostra pH 7,36, pressão parcial de gás carbônico arterial (PaCO₂) de 46 mmHg e pressão parcial de oxigênio arterial (PaO₂) de 58 mmHg. A radiografia de tórax não revela infiltrado evidente. O paciente utiliza brometo de tiotrópio, um broncodilatador anticolinérgico de longa duração (LAMA), e formoterol, um beta-agonista de longa duração (LABA), porém de forma irregular, e nunca realizou reabilitação pulmonar.

Com base nesse quadro, qual é o próximo passo mais adequado no manejo inicial?

A

Iniciar ventilação mecânica invasiva imediatamente.

B

Introduzir antibiótico apenas se houver febre ou infiltrado pulmonar evidente.

C

Administrar broncodilatadores de curta ação, iniciar corticosteroide sistêmico por curto período e considerar antibiótico devido à mudança da cor do escarro.

D

Solicitar tomografia de tórax antes de qualquer conduta terapêutica.

E

Aumentar apenas a dose do broncodilatador de manutenção e reavaliar em 48 horas.

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Q3980446

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980446 Medicina

Mulher de 76 anos, hipertensa e com insuficiência cardíaca, apresenta dispneia e derrame pleural bilateral. Após uso de diurético, toracocentese mostra proteína pleural 3,2 g/dL e desidrogenase lática 210 U/L, atendendo critérios de exsudato. Glicose normal, pH 7,45. Clínica sugere congestão.

Qual interpretação é CORRETA?

A

Exsudato típico sem relação com insuficiência cardíaca

B

Tuberculose pleural

C

Derrame parapneumônico simples

D

Empiema inicial

E

Transudato modificado pelo uso de diurético

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Q3980445

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980445 Medicina

Mulher de 58 anos, com diabetes tipo 2, obesidade grau I e hipertensão bem controlada, procura atendimento por episódios recorrentes de palpitações, cansaço e intolerância ao esforço há três semanas. Ao exame, apresenta frequência cardíaca irregular de 108 bpm, pressão arterial 132/82 mmHg e ausência de sinais clínicos de congestão. O eletrocardiograma confirma fibrilação atrial, e o ecocardiograma revela átrio esquerdo discretamente aumentado com fração de ejeção preservada. A paciente está hemodinamicamente estável, sem dor torácica e nunca utilizou anticoagulação. Qual é a abordagem inicial mais apropriada?

A

Manter apenas observação, pois a fibrilação atrial tende a reverter espontaneamente.

B

Iniciar antiarrítmico de classe IC imediatamente, independente da avaliação estrutural.

C

Avaliar risco tromboembólico com CHA₂DS₂-VASc e iniciar controle de frequência.

D

Realizar cardioversão elétrica imediata sem avaliação prévia.

E

Iniciar anticoagulação, apenas se houver sinais de tromboembolismo.

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Q3980442

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980442 Medicina

Mulher de 36 anos, emagrecida, com histórico de fadiga progressiva, tonturas ao levantar-se, desejos salinos e hiperpigmentação de mucosas, chega com vômitos e dor abdominal leve. Pressão 88/54 mmHg, sódio 128 mEq/L, potássio 5,8 mEq/L, glicemia 62 mg/dL, cortisol matinal 2,3 µg/dL, ACTH 126 pg/mL.

Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Insuficiência adrenal secundária.

B

Síndrome de Cushing

C

Doença gastrointestinal funcional com hiponatremia crônica.

D

Hipotireoidismo primário

E

Insuficiência adrenal primária.

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Q3980438

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980438 Medicina

Idoso de 73 anos, hipertenso e em uso irregular de anlodipino, losartana e hidroclorotiazida, desenvolve dor torácica súbita, opressiva e intensa ao subir uma escada em seu prédio, acompanhada de náuseas, palidez marcada, sudorese fria e sensação de desmaio. Na emergência, encontra-se taquicárdico, ansioso e mal perfundido. O eletrocardiograma mostra supradesnivelamento de 2 mm em V2–V4, além de bloqueio incompleto do ramo direito.

Qual é a conduta diagnóstica CORRETA e imediata?

A

Solicitar teste ergométrico para confirmar a presença de isquemia, antes de definir conduta.

B

Dosar biomarcadores cardíacos, mas já acionar reperfusão imediata.

C

Dosar biomarcadores cardíacos e aguardar o resultado para confirmar o diagnóstico de infarto.

D

Observar o paciente por 12 horas e repetir o eletrocardiograma.

E

Solicitar apenas radiografia de tórax para descartar causas pulmonares da dor.

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Q3980437

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980437 Medicina

Mulher de 61 anos, hipertensa controlada, realiza angiotomografia com contraste iodado e, ao final do exame, evolui rapidamente com broncoespasmo, rubor difuso, tontura, vômitos e colapso circulatório (PA 60/38 mmHg). Apresenta pulso filiforme e uso evidente de musculatura acessória.

Assinale a alternativa que indica a conduta inicial mais apropriada.

A

Administrar salbutamol inalatório como primeira medida.

B

Aplicar anti-histamínico intravenoso antes de qualquer outra intervenção.

C

Iniciar vasopressor contínuo sem outras medidas imediatas.

D

Aplicar epinefrina intramuscular sem demora.

E

Fornecer apenas hidratação vigorosa e reavaliar em 15 minutos.

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Q3980436

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980436 Medicina

Mulher de 63 anos, internada após sepse urinária tratada, evolui com oligúria persistente, mal-estar progressivo e creatinina 3,5 mg/dL (prévia 0,9). Ureia 128 mg/dL, sódio urinário 71 mEq/L, fração de excreção de sódio 3,1%, osmolaridade urinária 265 mOsm/kg. O sumário de urina revela cilindros granulosos castanhos, mas também exibe cilindros eritrocitários múltiplos.

Com base nos achados típicos de necrose tubular aguda, é INCORRETO afirmar que

A

a presença de cilindros granulosos pigmentados é um marcador tradicional da necrose tubular aguda.

B

a elevação do sódio urinário reflete perda tubular de solutos por disfunção estrutural.

C

fração de excreção de sódio acima de 2% é um achado compatível com necrose tubular aguda.

D

cilindros eritrocitários são característicos da necrose tubular aguda e confirmam o diagnóstico.

E

a osmolaridade urinária reduzida indica prejuízo na capacidade de concentração devido à lesão tubular.

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Q3979177

Ano: 2025 Banca: Instituto JK Órgão: Prefeitura de São Raimundo das Mangabeiras - MA Prova: Instituto JK - 2025 - Prefeitura de São Raimundo das Mangabeiras - MA - Médico ESF |

Q3979177 Medicina

Uma paciente de 70 anos, com histórico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), é admitida com sonolência e hipoventilação. A gasometria arterial mostra: pH de 7,32, pCO₂ de 55 mmHg e HCO₃⁻ de 28 mEq/L. Considerando os mecanismos de compensação ácido-base, qual é o distúrbio presente e a resposta compensatória esperada?

A

Acidose respiratória com compensação metabólica parcial.

B

Acidose metabólica com compensação respiratória completa.

C

Alcalose respiratória com compensação metabólica completa.

D

Alcalose metabólica com compensação respiratória parcial.

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Q3960887

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: FUNDATEC Prova: FUNDATEC - 2025 - FUNDATEC - Residência Multiprofisisonal - Profissão: Biomedicina |

Q3960887 Medicina

A Insuficiência Renal Aguda (IRA) é uma síndrome clínica caracterizada pela redução súbita da taxa de filtração glomerular e pelo acúmulo de escórias nitrogenadas, ocorrendo em um período de horas a poucos dias. A etiologia é variada e pode envolver alterações pré-renais, renais intrínsecas ou pós-renais. O diagnóstico baseia-se em parâmetros laboratoriais e clínicos, sendo os critérios RIFLE e AKIN atualmente utilizados para uniformizar a avaliação e o estadiamento da disfunção renal. Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa correta.

A

A IRA pré-renal é caracterizada por lesão direta das estruturas do néfron e não apresenta reversão, mesmo após a restauração da perfusão renal.

B

A IRA intrínseca representa a forma mais comum da síndrome, responsável por cerca de 60% dos casos, e resulta predominantemente de obstrução mecânica do trato urinário.

C

O sistema RIFLE classifica a IRA em dois níveis de disfunção renal e três níveis de desfecho clínico, baseando-se apenas no valor absoluto da creatinina sérica.

D

A IRA pós-renal ocorre devido à obstrução do fluxo urinário, sendo responsável por menos de 5% dos casos, e pode ser revertida com a desobstrução precoce.

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Q3934488

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Especialização em Dermatologia |

Q3934488 Medicina

Homem de 50 anos, com doença renal crônica estágio 4 e hipertensão arterial sistêmica descompensada, é admitido por fraqueza muscular, náuseas e dispneia progressiva. Gasometria arterial:

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Qual é o diagnóstico ácido-base mais provável?

A

Acidose metabólica sem compensação respiratória.

B

Acidose metabólica com compensação respiratória adequada.

C

Distúrbio misto: acidose metabólica e acidose respiratória.

D

Distúrbio misto: acidose metabólica e alcalose respiratória.

E

Acidose respiratória compensada por acidose metabólica.

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Q3926799

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa) |

Q3926799 Medicina

Homem de 66 anos, previamente hígido, foi atendido há duas semanas com quadro de monoartrite aguda no hálux direito, com dor intensa, edema e hiperemia. Foi tratado com antiinflamatório não esteroidal, com melhora completa dos sintomas. Agora retorna para seguimento. Está assintomático e traz exames com ácido úrico de 6,5 mg/dL e função renal normal. Nega crises prévias semelhantes.

A conduta ambulatorial mais adequada é

A

iniciar alopurinol, pois valores acima de 6 mg/dL indicam necessidade de tratamento hipouricemiante.

B

prescrever dieta pobre em purinas e iniciar colchicina de manutenção.

C

não iniciar tratamento hipouricemiante neste momento, mas orientar modificações no estilo de vida, incluindo dieta adequada e hidratação, e acompanhar com nova dosagem em três meses.

D

solicitar punção articular para confirmação diagnóstica, considerando que o ácido úrico está próximo aos valores de referência.

E

considerar diagnóstico de artrite reumatoide e encaminhar para avaliação reumatológica.

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Q3926798

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa) |

Q3926798 Medicina

Homem de 43 anos, previamente hígido, comparece ao ambulatório relatando ter tido relação sexual desprotegida com parceiro ocasional há 48 horas. Refere não apresentar sintomas no momento, mas está preocupado com a possibilidade de ter contraído infecção sexualmente transmissível. Nega uso de antibióticos recentes ou de medicações antivirais.

A conduta mais adequada consiste em

A

iniciar profilaxia pós-exposição com antirretrovirais, prescrever doxiciclina e azitromicina, além de solicitar sorologias para HIV, hepatite B e C, e sífilis.

B

iniciar profilaxia pré-exposição para HIV, prescrever ceftriaxona e azitromicina e agendar sorologias para 30 dias.

C

prescrever profilaxia empírica para clamídia e gonorreia e solicitar sorologias e PCR para HIV, hepatites e sífilis, aguardando resultado antes de iniciar antirretrovirais.

D

iniciar esquema de profilaxia pós-exposição com antirretrovirais, vacinar contra hepatite B se não imunizado, solicitar sorologias para HIV, sífilis, hepatites B e C, e prescrever ceftriaxona e azitromicina.

E

prescrever apenas ceftriaxona e azitromicina e observar clinicamente, pois o tempo de exposição é inferior a 72 horas e o risco é incerto.

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Q3926797

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa) |

Q3926797 Medicina

Mulher de 40 anos comparece à consulta por quadro de fadiga persistente e indisposição para atividades cotidianas. Está em uso de ferro oral há quatro meses para tratamento de anemia ferropriva (hemoglobina 9,8 g/dL; VCM 70 fL; ferritina 6 ng/mL), com pouca melhora clínica e laboratorial.
Refere distensão e gases abdominais frequentes, especialmente após as refeições, sintomas presentes há mais de seis meses. Nas últimas três semanas, passou a apresentar episódios de diarreia intermitente, com fezes pastosas e presença de muco, sem sangue ou febre. Nega uso recente de antibióticos ou sangramento digestivo. Ao exame, encontra-se pálida, com leve dor à palpação do quadrante inferior esquerdo.

Diante do quadro descrito, a próxima etapa mais apropriada na investigação diagnóstica consiste em

A

solicitar coprocultura e parasitológico de fezes para pesquisa de causas infecciosas e parasitárias.

B

investigar intolerância à lactose com teste de hidrogênio expirado e dieta de exclusão.

C

solicitar sorologia com IgA total e anticorpos IgA antitransglutaminase tecidual, além de avaliação endoscópica com biópsia duodenal.

D

realizar colonoscopia com biópsias múltiplas por suspeita de colite microscópica associada à síndrome do intestino irritável.

E

prescrever probióticos e antiespasmódicos e acompanhar evolução clínica, considerando quadro funcional.

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Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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