Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Q4036779 Medicina
Um paciente masculino de 72 anos chega ao pronto-socorro com déficit motor súbito em hemicorpo direito e afasia de expressão, iniciados há 3 horas e 30 minutos (tempo determinado com precisão). Possui histórico de fibrilação atrial e hipertensão. A tomografia computadorizada (TC) de crânio não evidencia hemorragia ou lesão isquêmica extensa (ASPECTS 10). A pressão arterial na admissão é de 190110 mmHg. Considerando os protocolos de trombólise endovenosa no Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCi) agudo, assinale a conduta correta quanto ao manejo pressórico e indicação do trombolítico.
Alternativas
Q4036777 Medicina
Um paciente de 55 anos, tabagista (40 maços-ano), procura atendimento com queixa de dispneia progressiva e tosse produtiva crônica. A espirometria revela uma relação VEF1CVF < 0,70 pós-broncodilatador, confirmando obstrução fixa ao fluxo aéreo. O paciente apresenta dispneia aos pequenos esforços (mMRC 2) e teve uma exacerbação moderada no último ano que não necessitou de internação.
Acerca do manejo farmacológico da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) segundo as diretrizes GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. (__)O pilar do tratamento para pacientes sintomáticos é a broncodilatação de longa ação, podendo-se utilizar um LAMA (Antagonista Muscarínico de Longa Ação) ou um LABA (Beta-2 Agonista de Longa Ação).
(__)O uso de Corticosteroides Inalatórios (CI) é indicado como monoterapia inicial para todos os pacientes com DPOC, visando reduzir a inflamação brônquica e prevenir a perda de função pulmonar.
(__)Pacientes classificados no Grupo E (Exacerbadores), que apresentam eosinofilia sanguínea = 300 célulasµL, beneficiam-se da terapia tripla (LABA + LAMA + Corticoide Inalatório) para redução de exacerbações.
(__)A reabilitação pulmonar é recomendada apenas para pacientes em estágio terminal da doença, não trazendo benefícios para aqueles com obstrução moderada ou grave que ainda deambulam.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4034533 Medicina
Durante os processos de auditoria médica, são identificadas diferentes não conformidades relacionadas a registros assistenciais, faturamento e processos administrativos. Qual situação representa uma falha de registro da assistência?
Alternativas
Q4034506 Medicina
A gota é uma doença metabólica inflamatória causada pelo depósito de cristais de urato monossódico em articulações e tecidos, decorrente da hiperuricemia. Dado o contexto, analise as afirmativas a seguir.

I.Durante uma crise aguda de gota, os níveis séricos de ácido úrico aumentam significativamente, o que confirma o diagnóstico laboratorial imediato.
II.O alopurinol e o febuxostate reduzem a produção de ácido úrico por inibição da enzima xantina oxidase, sendo o alopurinol a terapia de primeira escolha.
III.Em 90% dos casos, a hiperuricemia que leva à gota é causada pela superprodução de ácido úrico, geralmente associada ao excesso alimentar de purinas.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4034505 Medicina
As doenças da hipófise e da adrenal compreendem distúrbios hormonais que afetam o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHA), impactando processos metabólicos, cardiovasculares e imunológicos. Sobre essas patologias, analise as afirmativas a seguir.

I.Na doença de Cushing, a supressão do cortisol após o teste de 1 mg de dexametasona confirma o diagnóstico, independentemente dos níveis de ACTH plasmático.
II.O tratamento do hipopituitarismo deve priorizar a reposição de glicocorticoides antes da introdução de hormônio tireoidiano, para evitar descompensação adrenal aguda.
III.Na insuficiência adrenal primária, há redução isolada de cortisol, com preservação da secreção de aldosterona, pois a produção mineralocorticoide é independente do eixo hipotálamo-hipofisário.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4034504 Medicina
As diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) para 2025 reforçam que o tratamento do diabetes tipo 2 deve ir além da glicemia - incorporando estratificação de risco cardiovascular, comorbidades, IMC e personalização terapêutica. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Uma das mudanças centrais é que a escolha terapêutica inicial deve considerar o risco cardiovascular ou renal do paciente — por exemplo, priorizar inibidores de SGLT2 ou agonistas de GLP-1 em pacientes com alto risco cardiovascular ou doença renal.
(__)A diretriz de 2025 destaca que, em pacientes com sobrepeso ou obesidade e HbA1c elevada, os agonistas de GLP-1 podem ser considerados já nas fases iniciais do tratamento para auxiliar no controle glicêmico e na perda de peso.
(__)As diretrizes SBD 2025 mantêm que a medicação de primeira linha para todos os pacientes com diabetes tipo 2 continua sendo exclusivamente a Metformina, independentemente do perfil do paciente.
(__)A abordagem terapêutica da SBD 2025 sugere que, em pacientes de baixo risco cardiovascular, sem obesidade e com HbA1c apenas marginalmente acima da meta, agentes tradicionais como sulfonilureias ou inibidores de DPP-4 são opções aceitáveis, desde que monitorados.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4034498 Medicina
A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é caracterizada por limitação persistente e geralmente progressiva ao fluxo aéreo, associada à resposta inflamatória anormal dos pulmões a partículas ou gases nocivos, principalmente a fumaça do tabaco. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A limitação ao fluxo aéreo na DPOC é reversível e ocorre principalmente nas vias respiratórias de grande calibre, com melhora significativa após o uso de broncodilatadores.
(__)A teoria da protease-antiprotease explica o desenvolvimento do enfisema, associando excesso de atividade proteolítica à destruição das paredes alveolares, especialmente em indivíduos com deficiência de α1-antitripsina.
(__)A bronquite crônica é definida clinicamente por tosse e expectoração diárias por, no mínimo, três meses em dois anos consecutivos, estando sempre associada à presença de enfisema pulmonar difuso.
(__)Na DPOC, a razão VEF1/CVF inferior a 0,7 é o principal critério diagnóstico espirométrico, mesmo após o uso de broncodilatador.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4034494 Medicina
Um homem de 48 anos, etilista crônico, apresenta fraqueza muscular, perda de peso, neuropatia periférica e alterações cutâneas descamativas. O paciente relata dieta predominantemente à base de carboidratos simples, com baixa ingestão de proteínas e vegetais. Exames laboratoriais mostram discreta anemia e alterações no metabolismo energético. Considerando os mecanismos fisiopatológicos, manifestações clínicas e consequências metabólicas das hipovitaminoses, assinale a alternativa correta.
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Q4034492 Medicina
A síndrome de abstinência alcoólica (SAA) resulta da interrupção ou redução abrupta do consumo de álcool em indivíduos dependentes. Sua gravidade varia de manifestações leves até formas potencialmente fatais. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O delirium tremens é uma forma leve de abstinência, autolimitada, que raramente apresenta risco à vida do paciente.
(__)O tremor é um dos primeiros sinais de abstinência alcoólica, podendo surgir até 8 horas após o último consumo, e tende a atingir seu pico em 24 a 48 horas.
(__)As convulsões relacionadas à abstinência alcoólica são tipicamente do tipo tônico-clônicas generalizadas e ocorrem, na maioria das vezes, entre 12 e 24 horas após a interrupção do consumo.
(__)O estado hiperexcitável do sistema nervoso central na abstinência decorre da redução da atividade GABAérgica e do aumento da liberação de neurotransmissores excitatórios, como a norepinefrina.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4034491 Medicina
Um homem de 47 anos procura atendimento por dor epigástrica em queimação que piora em jejum e melhora parcialmente após a alimentação. Relata episódios recorrentes há alguns meses e o uso frequente de anti-inflamatórios não esteroides por dor lombar crônica. A endoscopia digestiva alta evidencia lesão ulcerada no duodeno, e a biópsia da mucosa gástrica é positiva para Helicobacter pylori. Considerando os aspectos fisiopatológicos, diagnósticos e terapêuticos relacionados às úlceras pépticas, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4034488 Medicina
A Doença de Chagas é uma enfermidade infecciosa causada pelo Trypanosoma cruzi , de grande relevância epidemiológica na América Latina. Apresenta fases distintas, com manifestações clínicas e métodos diagnósticos específicos para cada uma delas. Considerando os aspectos fisiopatológicos, diagnósticos e terapêuticos dessa doença, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4034487 Medicina
O tratamento da hipertensão arterial baseia-se em medidas não farmacológicas e farmacológicas, sendo as diretrizes mais recentes (AHA/ACC 2025 e ESC/ESH 2024) claras quanto à importância das combinações iniciais de fármacos com mecanismos complementares para otimizar o controle pressórico e reduzir o risco cardiovascular. Sobre esses conceitos, analise as afirmativas a seguir.

I.Em pacientes com hipertensão estágio 2 sem contraindicações, as diretrizes 2025 recomendam iniciar o tratamento com duas classes de anti-hipertensivos de diferentes mecanismos simultaneamente — idealmente em um único comprimido combinado — para alcançar os alvos terapêuticos mais rapidamente.
II.O uso combinado inicial de um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) ou bloqueador do receptor de angiotensina (BRA) mais um diurético tiazídico de longa ação é considerado inapropriado, pois o mecanismo de ambos é redundante e não oferece benefício adicional significativo em comparação à monoterapia.
III.As classes de primeira linha recomendadas para tratamento inicial incluem: IECA/BRA (inibidores do sistema renina-angiotensina), antagonistas de cálcio diidropiridínicos de longa duração e diuréticos tiazídicos ou tiazídicos-como. Essas classes têm mecanismos complementares — o IECA/BRA reduz ativação do SRA, o CCB promove vasodilatação arteriolar, e o diurético reduz volume intravascular e resistência periférica — justificando a associação em combinação.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4034486 Medicina
As urgências e emergências em clínica médica englobam situações agudas e potencialmente fatais, como sepse, choque, acidente vascular cerebral, crises hipertensivas e status epilepticus. O manejo adequado exige reconhecimento rápido, aplicação de protocolos baseados em evidências e intervenções precoces que impactam diretamente na sobrevida e no prognóstico do paciente. Diante do assunto, analise as afirmativas a seguir e assinale a correta.
Alternativas
Q4034485 Medicina
O hipotireoidismo é uma síndrome clínica resultante da deficiência na produção ou na ação dos hormônios tireoidianos, podendo ter origem central ou periférica. Essa condição afeta o metabolismo energético, cardiovascular e neurológico, exigindo diagnóstico laboratorial preciso e tratamento individualizado com reposição hormonal. Considerando os aspectos fisiopatológicos, diagnósticos e terapêuticos do hipotireoidismo, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4034484 Medicina
A pancreatite é um processo inflamatório do pâncreas que pode apresentar-se em forma aguda ou crônica, com manifestações clínicas e fisiopatológicas distintas, embora inter-relacionadas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A pancreatite alcoólica aguda geralmente ocorre após anos de consumo etílico intenso, sendo comum que o primeiro episódio clínico já ocorra sobre um pâncreas com alterações crônicas subjacentes.
(__)O diagnóstico de pancreatite aguda exige a presença dos três critérios principais: dor abdominal típica, elevação sérica de amilase e lipase acima de três vezes o limite superior do normal e achados de imagem compatíveis.
(__)Na pancreatite crônica, a amilase e a lipase séricas são os principais marcadores diagnósticos e costumam estar significativamente elevadas mesmo nos estágios avançados da doença.
(__)A pancreatite crônica pode evoluir para insuficiência pancreática exócrina e endócrina, levando a esteatorreia e diabetes melito como manifestações clínicas tardias.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4034482 Medicina
Um homem de 68 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e infarto agudo do miocárdio prévio, procura atendimento relatando dispneia progressiva aos esforços, edema de membros inferiores e ortopneia há duas semanas. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 100/70 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, crepitações bibasais e turgência jugular. O eletrocardiograma mostra taquicardia sinusal, e o ecocardiograma evidencia fração de ejeção reduzida. Considerando o quadro clínico descrito, os mecanismos fisiopatológicos e as manifestações associadas, assinale a alterna
Alternativas
Q4032878 Medicina
A esquistossomose mansônica, causada pelo Schistosoma mansoni, é uma doença crônica negligenciada, endêmica em várias regiões do Brasil. A forma hepatoesplênica da doença é a mais grave, caracterizada por fibrose periportal (fibrose de Symmers), que leva à hipertensão portal. Sobre as manifestações e o diagnóstico desta condição, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)A transmissão da esquistossomose ocorre em ambientes de água doce pela penetração ativa de larvas cercárias (liberadas pelo caramujo hospedeiro intermediário) na pele humana.
(__)A forma hepatoesplênica compensada cursa com hepatoesplenomegalia e sinais de hipertensão portal (como varizes de esôfago), mas com função hepatocelular (síntese de albumina, fatores de coagulação) preservada.
(__)O diagnóstico da forma hepatoesplênica é confirmado pela ultrassonografia abdominal, que demonstra o padrão característico de fibrose periportal, espessamento da vesícula biliar e esplenomegalia.
(__)O exame parasitológico de fezes pelo método de Kato-Katz é o método de escolha para o diagnóstico, pois a carga parasitária é invariavelmente alta nas formas graves da doença.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. 
Alternativas
Q4032705 Medicina
Leia o Caso Clínico 1 para responder à questão.


Caso Clínico 1

Mulher de 30 anos, auxiliar de escritório, obesa e com antecedentes de hipertensão arterial bem controlada, chega ao ambulatório queixando-se de cefaleia com aumento progressivo da frequência nos últimos meses, estando diária há muito tempo (não se lembra de datas), razão do uso diário e excessivo de analgésicos. A dor é difusa, descrita como “constante”, pulsátil quando intensa, contínua, moderada na maior parte do tempo, mas tornando-se intensa na madrugada, despertando a paciente neste período de forma regular, notando também piora da dor quando faz esforços físicos ou atividades que envolvam manobras de Valsalva. Nas dores mais intensas ela tem náuseas, sem vômitos. Refere que, antes da dor atual, que teve uma evolução progressiva, tinha dores bastante espaçadas e leves, bem diferentes da dor atual. O exame neurológico demonstra, como dados positivos, intensa piora da cefaleia à Manobra de Naffziger, fundo de olhos sem papiledema, com a musculatura pericraniana dolorosa à palpação, mas sem pontos gatilho miofasciais. Traz TC de crânio contrastada normal e laudo de Ressonância Craniana, também normal.  
Levando-se em conta as duas principais hipóteses diagnósticas do caso mencionado, qual das medicações sugeridas a seguir poderia auxiliar no tratamento das duas condições?
Alternativas
Q4032704 Medicina
Leia o Caso Clínico 1 para responder à questão.


Caso Clínico 1

Mulher de 30 anos, auxiliar de escritório, obesa e com antecedentes de hipertensão arterial bem controlada, chega ao ambulatório queixando-se de cefaleia com aumento progressivo da frequência nos últimos meses, estando diária há muito tempo (não se lembra de datas), razão do uso diário e excessivo de analgésicos. A dor é difusa, descrita como “constante”, pulsátil quando intensa, contínua, moderada na maior parte do tempo, mas tornando-se intensa na madrugada, despertando a paciente neste período de forma regular, notando também piora da dor quando faz esforços físicos ou atividades que envolvam manobras de Valsalva. Nas dores mais intensas ela tem náuseas, sem vômitos. Refere que, antes da dor atual, que teve uma evolução progressiva, tinha dores bastante espaçadas e leves, bem diferentes da dor atual. O exame neurológico demonstra, como dados positivos, intensa piora da cefaleia à Manobra de Naffziger, fundo de olhos sem papiledema, com a musculatura pericraniana dolorosa à palpação, mas sem pontos gatilho miofasciais. Traz TC de crânio contrastada normal e laudo de Ressonância Craniana, também normal.  
Diante das principais hipóteses diagnósticas deste caso, qual deve ser o próximo exame complementar necessário para o estabelecimento dos diagnósticos diferenciais?
Alternativas
Q4032217 Medicina
Leia o caso a seguir.

Um homem de 68 anos apresenta-se com dor óssea difusa, especialmente no fêmur direito e na região lombar, além de deformidade progressiva no crânio. Ele relata que os sintomas começaram há cerca de um ano e se intensificaram nos últimos meses. Ao exame físico, observa-se aumento do volume do crânio e curvatura tibial.

Os exames laboratoriais revelam:
• Cálcio sérico: 9,6 mg/dl (normal);
• Fósforo sérico: 3,5 mg/dl (normal);
• Fosfatase alcalina: 410 U/l (elevada, normal até 120 U/l);
• Proteínas totais e eletroforese: normais.

A radiografia do crânio mostra espessamento cortical e áreas mistas de osteoesclerose e osteólise. Radiografias dos ossos longos revelam alterações em mosaico e arqueamento tibial. Qual diagnóstico justifica os achados acima?
Alternativas
Respostas
2501: C
2502: C
2503: B
2504: C
2505: C
2506: D
2507: D
2508: D
2509: D
2510: B
2511: A
2512: B
2513: A
2514: B
2515: B
2516: C
2517: A
2518: A
2519: C
2520: A