Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Q3931208 Medicina
Um homem de 68 anos, com histórico de DPOC classificada como GOLD 3 e carga tabágica de 40 maços-ano, busca atendimento médico devido ao aumento de sua dispneia nos últimos três dias. Ele relata tosse produtiva com expectoração amarelada e febre baixa (37,8°C), além de fadiga. O paciente informa uso regular de broncodilatadores de longa duração, porém os sintomas não melhoraram com a utilização de broncodilatadores de curta duração. Exames complementares: Gases Arteriais: pH 7,35; PaCO2 48 mmHg (normal, referência: 35–45 mmHg); PaO2 58 mmHg (referência: 75–100 mmHg). Hemograma: 12.000/mm³ (referência:4.000–10.000/mm³), radiografia de tórax: hiperinsuflação pulmonar, sem consolidações ou sinais de pneumonia.
Dado o quadro clínico e os achados laboratoriais, qual é o manejo inicial mais apropriado para esse paciente? 
Alternativas
Q3931201 Medicina
Em relação à insuficiência renal aguda (IRA), é INCORRETO afirmar que
Alternativas
Q3931198 Medicina
Um homem de 55 anos, tabagista de longa data e com histórico familiar de doença cardiovascular, procura atendimento para avaliação de hipertensão. Ele refere ter notado elevações pressóricas em medições domiciliares nos últimos meses, com valores médios de 150/95 mmHg. Não apresenta sintomas como dor torácica, dispneia ou tontura. Exames laboratoriais: LDL-C: 145 mg/dL, HDL-C: 35 mg/dL, triglicerídeos: 180 mg/dL, Glicemia de jejum: 110 mg/dL, Creatinina sérica: 1,1 mg/dL, sumário de urina: sem proteinúria e eletrocardiograma (ECG): hipertrofia ventricular esquerda.
Qual seria a conduta inicial mais adequada para esse paciente considerando seu risco cardiovascular?
Alternativas
Q3931196 Medicina
Um homem de 45 anos chega ao hospital com náuseas, constipação e fraqueza muscular. Ele relata uso diário de altas doses de vitamina D e cálcio há vários meses. Exames laboratoriais mostram cálcio sérico de 12,5 mg/dL (referência: 8,5–10,5 mg/dL), PTH baixo de 10 pg/mL (referência: 15–65 pg/mL), 25-hidroxivitamina D elevada de 150 ng/mL (referência: 20–50 ng/mL) e creatinina normal.
Qual é a conduta inicial mais apropriada para o manejo desse paciente?
Alternativas
Q3930903 Medicina
Um homem de 28 anos, recém-diagnosticado com HIV, é encaminhado ao serviço de infectologia do Hospital Oswaldo Cruz para avaliação. Ele relata ter sido diagnosticado após um episódio de linfadenopatia persistente, mas está assintomático no momento. A contagem de CD4 está em 180 células/mm3, e a carga viral é de 100.000 cópias/mL. O paciente nega uso de medicamentos prévios e informa estar em preparo para iniciar terapia antirretroviral (TARV) nas próximas semanas. Ele deseja entender melhor as medidas de profilaxia para infecções oportunistas, principalmente considerando seu quadro clínico e status imunológico.

Qual a conduta CORRETA em relação à profilaxia para Pneumocystis jirovecii?
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Q3930896 Medicina
Um paciente de 60 anos com diagnóstico de cirrose por hepatite C é admitido com ascite tensa e sinais de encefalopatia hepática. Durante a paracentese diagnóstica, são obtidos os seguintes resultados do líquido ascítico:

 Contagem de leucócitos: 80 células/mm3
 Proteína do líquido ascítico: 0,9 g/dL
 Gradiente de albumina soro-ascite (GASA): 1,3 g/dL
 Creatinina sérica: 1,4 mg/dL
 Sódio sérico: 128 mEq/L

Com base nos achados laboratoriais e clínicos, qual é a conduta INCORRETA?
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Q3930892 Medicina
Um homem de 28 anos, técnico em saneamento, é admitido no pronto-socorro com febre alta, mialgia intensa em panturrilhas e icterícia leve, sintomas presentes há seis dias. Relata que esteve recentemente em contato com água de enchente e lama durante o trabalho. No exame físico, apresenta-se com mucosas levemente ictéricas e desconforto à palpação difusa no abdome, sem sinais de irritação peritoneal. As panturrilhas estão dolorosas à palpação, sem sinais de edema. Está hemodinamicamente estável, com pressão arterial de 110/70 mmHg e frequência cardíaca de 98 bpm.

Exames laboratoriais mostram:
 Bilirrubina total: 3,5 mg/dL (direta: 2,0 mg/dL)
 Creatinina sérica: 1,6 mg/dL
 AST: 85 U/L
 ALT: 78 U/L
 Leucócitos: 14.500/mmcom predomínio de neutrófilos
 Sorologia para Leptospira: aguardando resultado

Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual das alternativas abaixo representa a melhor conduta inicial?
Alternativas
Q3930891 Medicina
De acordo com as diretrizes ESC 2024 sobre hipertensão arterial, é INCORRETO afirmar que
Alternativas
Q3930886 Medicina
Em relação à gravidade e manejo da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), é INCORRETO afirmar que
Alternativas
Q3930714 Medicina

A síndrome de Tietze é uma condição inflamatória que afeta


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Q3930581 Medicina

NÃO faz parte dos critérios diagnósticos da síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético (síndrome de Schwartz e Bartter): 

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Q3930556 Medicina
Uma mulher de 65 anos, com histórico de artrite reumatoide, é admitida com queixas de fadiga persistente e palidez. No exame físico, apresenta mucosas hipocoradas, sem hepatoesplenomegalia ou linfadenopatia. Seu hemograma revela hemoglobina de 9 g/dL (referência: 12-16 g/dL), VCM de 85 fL (referência: 80-100 fL), leucócitos e plaquetas dentro dos limites normais. Exames laboratoriais mostram ferritina sérica de 300 ng/mL (referência: 30- 400 ng/mL), ferro sérico de 30 µg/dL (referência: 50-170 µg/dL), capacidade total de ligação do ferro (TIBC) de 180 µg/dL (referência: 240-450 µg/dL), saturação de transferrina de 12% (referência: 20-50%) e proteína C reativa (PCR) de 30 mg/L (referência: <5 mg/L).

Qual o diagnóstico mais provável para este caso?
Alternativas
Q3930552 Medicina
Em relação a síndrome nefrótica é INCORRETO afirmar que 
Alternativas
Q3930543 Medicina
Uma paciente de 55 anos procurou o ambulatório com queixas de desconforto abdominal, distensão por gases, borborigmas e alternância de trânsito intestinal entre constipação e diarreia há cerca de dois anos. Refere piora com alguns alimentos e alívio dos sintomas após a evacuação. Negava perda de peso e diarreia noturna. Havia lido uma reportagem sobre a síndrome do intestino irritável e achou seus sintomas semelhantes ao descrito. Dentre os diagnósticos abaixo, qual seria menos provável como causa dos seus sintomas? 
Alternativas
Q3930525 Medicina
Paciente do sexo masculino é diagnosticado com HIV e leishmaniose visceral durante internamento hospitalar para investigação de quadro de perda de peso, febre e pancitopenia.
Sobre essa coinfecção, é CORRETO afirmar que 
Alternativas
Q3930511 Medicina
Uma paciente de 28 anos, diagnosticada com HIV há 3 meses, ainda sem tratamento específico, chega ao prontosocorro com febre persistente, diarreia crônica e perda ponderal de 7 kg em dois meses. Exames revelam CD4 de 65 células/mm³ e carga viral de 380.000 cópias/mL.
Das alternativas abaixo, qual possui a conduta mais adequada a ser tomada? 
Alternativas
Q3930208 Medicina

Um homem de 28 anos, recém-diagnosticado com HIV, é encaminhado ao serviço de infectologia do Hospital Oswaldo Cruz para avaliação. Ele relata ter sido diagnosticado após um episódio de linfadenopatia persistente, mas está assintomático no momento. A contagem de CD4 está em 180 células/mm³, e a carga viral é de 100.000 cópias/mL. O paciente nega uso de medicamentos prévios e informa estar em preparo para iniciar terapia antirretroviral (TARV) nas próximas semanas. Ele deseja entender melhor as medidas de profilaxia para infecções oportunistas, principalmente considerando seu quadro clínico e status imunológico.


Qual a conduta CORRETA em relação à profilaxia para Pneumocystis jirovecii?

Alternativas
Q3930203 Medicina

Uma mulher de 68 anos, com histórico de depressão e hipertensão controlada, é admitida no hospital após três dias de confusão mental leve e episódios de tontura. Ela relata o uso recente de escitalopram, iniciado há 6 semanas. No exame físico, apresenta-se levemente desorientada, com pressão arterial de 120/80 mmHg, sem sinais de sobrecarga de volume.



Exames laboratoriais:


⋅ Sódio sérico: 124 mEq/L (referência: 135-145 mEq/L) 


⋅ Osmolaridade sérica: 270 mOsm/kg (referência: 275-295 mOsm/kg)


⋅ Osmolaridade urinária: 500 mOsm/kg


⋅ Sódio urinário: 40 mEq/L


⋅ Função renal (creatinina): 0,9 mg/dL


⋅ Função hepática e tireoidiana normais



Diante desse quadro, qual é a conduta mais adequada?

Alternativas
Q3930202 Medicina

Caso clínico:



Uma paciente de 36 anos chega ao serviço de urgência com queixas de petéquias generalizadas e episódios de epistaxe espontânea nas últimas 48 horas. Ela relata histórico de PTI diagnosticado na adolescência, mas estava assintomática até o momento, sem tratamento contínuo. Exames laboratoriais mostram plaquetas de 15.000/mm³, com hemoglobina e leucócitos normais, TP e TTPa normais, e ausência de outras anormalidades na análise do sangue periférico. Ela nega uso de medicamentos, infecções recentes ou história familiar de distúrbios hemorrágicos.



Qual seria a próxima etapa de manejo mais adequada? 

Alternativas
Q3930201 Medicina

Um idoso de 78 anos, internado após uma fratura de fêmur, desenvolve quadro de agitação, confusão e alucinações visuais no segundo dia de internação. Durante a avaliação, observa-se desorientação e dificuldade em manter o foco durante a conversa. Ao revisar o prontuário, nota-se que foi prescrito tramadol para controle da dor, além do uso de sonda vesical.


Em relação ao manejo deste paciente com delirium, é INCORRETO afirmar que:

Alternativas
Respostas
2621: C
2622: B
2623: D
2624: E
2625: A
2626: C
2627: E
2628: X
2629: D
2630: E
2631: D
2632: B
2633: C
2634: E
2635: E
2636: C
2637: A
2638: B
2639: A
2640: D