Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Q3621862 Medicina
Paciente de 58 anos, com perda ponderal de 5 kg e anemia ferropriva, realizou Endoscopia Digestiva Alta (EDA) que revelou gastrite crônica leve e xantoma gástrico no antro. A pesquisa para Helicobacter pylori foi negativa. Considerando o achado de xantoma gástrico, qual é a conduta mais adequada?
Alternativas
Q3621738 Medicina
A co-circulação de arbovírus como Dengue, Zika e Chikungunya em diversas regiões do Brasil representa um desafio diagnóstico para o médico, dada a sobreposição de sinais e sintomas iniciais. A identificação de características clínicas predominantes em cada uma delas é fundamental para o manejo adequado e a orientação do paciente. Acerca do diagnóstico diferencial dessas arboviroses, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A poliartralgia intensa, simétrica e frequentemente incapacitante, que acomete tanto grandes quanto pequenas articulações, com edema associado, é a manifestação clínica mais característica e distintiva da febre pelo vírus Chikungunya.
(__)O exantema maculopapular na Dengue é tipicamente mais pruriginoso e de início mais precoce que na Zika, sendo a presença de conjuntivite purulenta um achado comum que ajuda a diferenciar a Dengue das outras duas arboviroses.
(__)Os sinais de alarme na Dengue, que indicam risco de evolução para formas graves, incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos, letargia ou irritabilidade e sangramentos de mucosas.
(__)Embora a febre seja um sintoma comum às três doenças, na infecção pelo vírus Zika, ela tende a ser de menor intensidade (baixa) ou até mesmo ausente, com o quadro clínico sendo dominado pelo exantema, prurido e hiperemia conjuntival não purulenta.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q3612936 Medicina
Homem, 42 anos, etilista, dá entrada no pronto-socorro com dor abdominal há doze horas. Refere dor epigástrica de forte intensidade, contínua, em faixa, com irradiação para o dorso, associada a náuseas e dois episódios de vômito. Relata ingestão excessiva de bebida alcoólica no dia anterior. Ao exame físico, se encontra taquicárdico (FC 108 bpm), afebril (36,8°C), com PA 112/72 mmHg e sinais clínicos de desidratação leve. Abdome com dor à palpação profunda em epigastro, sem defesa ou sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais: Leucócitos: 14.300/mm³; Hematócrito: 47%; Creatinina: 1,1 mg/dL (VR: 0,6-1,3); Amilase: 412 U/L (VR: até 110); Lipase: 735 U/L (VR: até 160). De acordo com os critérios de Atlanta revisados, o diagnóstico é de pancreatite aguda leve. Qual a conduta inicial mais adequada?
Alternativas
Q3612933 Medicina
Paciente, sexo masculino, 40 anos, apresenta quadro de poliúria, polidipsia, polifagia e perda de peso inexplicada, há dois meses. Foi feita a hipótese diagnóstica de diabetes mellitus. De acordo com as diretrizes sobre o diagnóstico de diabetes mellitus, da Sociedade Brasileira de Diabetes, é correto afirmar que, na presença de sintomas típicos de hiperglicemia, recomenda-se que o diagnóstico seja estabelecido quando houver glicemia plasmática: 
Alternativas
Q3612931 Medicina
Paciente, sexo masculino, 50 anos, é portador de diabetes mellitustipo 2 (DM2) há cinco anos, além de sobrepeso (IMC 28,1 kg/m²) e dislipidemia. Faz uso de metformina, glibenclamida e atorvastatina. No momento, se encontra assintomático e nega ocorrência de episódios de hipoglicemia. Comparece em consulta para controle do DM2. De acordo com as diretrizes sobre “metas no tratamento do diabetes”, da Sociedade Brasileira de Diabetes, a meta de hemoglobina glicada A1c para tal paciente é: 
Alternativas
Q3605636 Medicina
Assinale a síndrome paraneoplásica, dentre as abaixo relacionadas, mais frequentemente associada ao câncer de pâncreas. 
Alternativas
Q3605633 Medicina
Paciente com história de queda da própria altura apresenta ferida corto-contuso na face póstero-lateral do braço esquerdo com 8 centímetros de extensão, superficial e limpa. Na sua história de vacinação prévia contra o tétano refere que recebeu três doses da vacina, sendo a última há 4 anos. Nesse caso, o médico deve realizar limpeza e desinfecção da ferida, sutura e curativo
Alternativas
Q3604693 Medicina
Sobre sarcoidose, marque a afirmativa verdadeira: 
Alternativas
Q3604690 Medicina
Identifique qual das manifestações clínicas a seguir diferencia, mais comumente, a doença de Crohn e retocolite ulcerativa.
Alternativas
Q3604689 Medicina
Uma paciente de 30 anos apresenta infecção urinária de repetição. No episódio atual, houve critérios de pielonefrite e necessidade de internação. Foi iniciada a piperacilina-tazobactam devido ao perfil de sensibilidade de uma Escherichia coli na urocultura. No décimo dia de antibiótico, a febre voltou. Novas culturas estão negativas, o acesso venoso é periférico e sem flebite, e a paciente sente-se melhor. Exames laboratoriais mostram plaquetas e bioquímica normais, proteína C reativa 1,5 mg/dl (em queda) e leucometria 8900 cel/mm³ (20% eosinófilos, 70% segmentados, 8% linfócitos e 2% monóticos); o EAS mantém piúria. A tomografia de abdome e pelve não mostra lesões estruturais.
Dentre as opções a seguir, a medida mais apropriada é:
Alternativas
Q3604687 Medicina
Leia o caso clínico abaixo e responda a questão.


Um homem de 50 anos apresenta angina estável classe II. De comorbidades, é hipertenso e dislipidêmico; faz uso de AAS, metoprolol, rosuvastatina e enalapril. No exame físico, os sinais vitais estão normais e não há outras anormalidades relevantes. No ecocardiograma, apresenta disfunção sistólica global do ventrículo esquerdo, com fração de ejeção por Simpson de 34%. No teste ergométrico, houve interrupção em torno de 4 MET por queda > 10 mmHg na pressão arterial sistólica e ocorrência de dor anginosa.
O plano terapêutico desse paciente deve ser:
Alternativas
Q3604685 Medicina
Uma mulher de 70 anos queixa-se de dispneia aos esforços há três meses, que vem piorando progressivamente. Ela é hipertensa, diabética e obesa e faz uso de losartana, anlodipino, metformina e gliclazida. No exame físico, a pressão arterial é de 152 x 96 mmHg; IMC 38 kg/m²; ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações; discreto edema de membros inferiores frio e bilateral. Exames complementares mostram hemograma e bioquímica normais, hemoglobina glicada 8,9%, BNP 250 pg/ml. Um ecocardiograma mostrou ventrículos com tamanho e fração de ejeção normais; aumento do átrio esquerdo (volume indexado 40 ml/m²); relação E/A 1,2; relação E/E’ 16; pressão sistólica em artéria pulmonar 40 mmHg; sem lesões valvares; ausência de derrame pleural e linhas B em campos pulmonares.
Das opções abaixo, a conduta mais apropriada é:
Alternativas
Q3604679 Medicina
Uma mulher de 35 anos apresenta-se com quadro agudo de dispneia e palpitações. Não há comorbidades, nem faz uso de medicação regular. No exame físico, está bastante hipocorada, frequência cardíaca 110 bpm, pressão arterial normal e eupneica. Exames laboratoriais mostram hemoglobina 4,5 g/dl, VCM 90 fl, plaquetas e leucócitos normais, glicemia 110 mg/dl, creatinina 1,0 mg/dl, ureia 45 mg/dl, LDH 950 UI/L, bilirrubina total 5,0 mg/dl (indireta: 4,2 mg/dl). O teste de Coombs veio reagente (positivo). Após hemotransfusão, a conduta mais apropriada é:
Alternativas
Q3604678 Medicina
Sobre a síndrome de veia cava superior em pacientes oncológicos, marque a afirmativa verdadeira:
Alternativas
Q3604675 Medicina
A síndrome de hipersensibilidade induzida por fármacos (DIHS), também conhecida como DRESS (reação medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistêmicos), é uma das reações graves à medicação e que todo clínico deve conhecer. Sobre essa patologia, assinale a opção correta:
Alternativas
Q3604674 Medicina
Uma senhora de 70 anos é trazida ao pronto-socorro por familiares. Ela está há três dias prostrada, sem conseguir comer ou beber, constipada e com pouca diurese. Há poucas semanas ela iniciou um tratamento ortomolecular, porém a família não encontrou a receita prescrita. Na história pregressa, ela tem osteoporose e fazia uso de ácido zolendrônico anual. Exames laboratoriais mostram hemograma normal, glicemia 70 mg/dl, ureia 110 mg/dl, creatinina 2,7 mg/dl, sódio 135 mEq/L, potássio 5,4 mEq/L e cálcio 14,5 mg/dl.
Dentre as opções abaixo, a conduta mais apropriada é administrar:
Alternativas
Q3604673 Medicina
A azotemia é um dos desafios diários do clínico. Determinar o mecanismo da piora da função renal é fundamental para escolher o tratamento mais apropriado.
Dentre as opções abaixo, aquela que sugere que a fisiopatologia é insuficiência renal aguda do tipo “pré-renal”?
Alternativas
Q3604671 Medicina
Um idoso de 80 anos é trazido pela família para avaliação médica. Ele tem demência de Alzheimer, já em fase moderada a grave, e está dependente de terceiros para alimentação, locomoção e higiene pessoal. Faz uso de donepezila. Apesar disso, não tem outras comorbidades. A família está preocupada pois o paciente perdeu peso ao longo do último ano, de 80 kg (altura 1,70m) para 70 kg. No exame físico, exceto as alterações típicas do envelhecimento, não há achados patológicos. Sobre esse cenário clínico, identifique o procedimento adequado:
Alternativas
Q3604670 Medicina
Uma mulher de 30 anos procura atendimento ambulatorial pois há uma semana apresenta tosse com alguns episódios de hemoptise; ela estima que sejam de pouco volume e não há dispneia, febre, perda ponderal nem dor torácica. Na história pregressa, tem rinite alérgica e faz uso de corticoide nasal durante o inverno; nega tabagismo e etilismo; mora com os pais, um irmão e tem 2 gatos vacinados. Está em uso de um dispositivo intrauterino com progesterona. No último ano, fez a dose de reforço da Covid-19, mas não de influenza. O exame físico é normal e ela trouxe hemograma, bioquímica e coagulograma, todos normais. A próxima etapa da investigação deve ser:
Alternativas
Q3604667 Medicina
Indique a afirmativa que correlaciona corretamente o tipo de demência e suas características.
Alternativas
Respostas
2261: C
2262: A
2263: D
2264: D
2265: B
2266: A
2267: C
2268: B
2269: C
2270: B
2271: D
2272: E
2273: B
2274: B
2275: A
2276: E
2277: C
2278: A
2279: A
2280: A