Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 91

Q3798895

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Emergencista |

Q3798895 Medicina

Homem de 30 anos, trabalhador da construção civil, colidiu com poste enquanto dirigia retornando do trabalho. No momento do atendimento pré-hospitalar, o paciente apresenta ausência de sangramentos externos, via aérea pérvia, turgência de jugular, desvio de traqueia e uma dispneia intensa, você inicia oxigenoterapia, e segue seu exame físico com POCUS em busca de mitigar problemas incompatíveis com a vida. Durante a avaliação torácica do E-Fast, você encontra a imagem a seguir.

Q2.png (605×313)

https://radiopaedia.org

Qual das alternativas a seguir representa a conduta imediata mais adequada:

A

SRI + Intubação orotraqueal e transporte para o centro de trauma.

B

Continua o exame físico de acordo com a sistematização de atendimento e faz o transporte seguro do paciente para o centro de trauma.

C

Realiza descompressão torácica imediata no hemitórax direito, seguida de drenagem em selo d’água e preparo para transporte ao centro de trauma.

D

Inicia reposição de volume em dois acessos calibrosos.

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Q3792382

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3792382 Medicina

Paciente de 45 anos, sem comorbidades, procura atendimento referindo descarga papilar sanguinolenta unilateral em mama direita há 3 meses, espontânea, por orifício único. Nega nódulo palpável, dor ou alterações cutâneas. História familiar negativa para câncer de mama. Ao exame físico: expressão de secreção sanguinolenta em papila direita, oriunda de ducto único às 2 horas, sem massa palpável. Mama esquerda sem alterações. Mamografia bilateral: mamas heterogeneamente densas (ACR tipo C), sem nódulos ou microcalcificações suspeitas, BIRADS 2. Ultrassonografia mamária: mama direita com área hipoecoica intraductal de 8 mm em região retroareolar, sem fluxo ao Doppler, distante 12 mm da papila. Mama esquerda sem alterações. Realizada biópsia percutânea (core biopsy) guiada por ultrassom da lesão intraductal. Resultado anatomopatológico: papiloma intraductal com áreas de hiperplasia ductal atípica focal. Considerando o resultado da biópsia percutânea e o risco de subestimação diagnóstica (upgrade), qual a conduta mais adequada?

A

Acompanhamento clínico e ultrassonográfico semestral por 2 anos, seguido de anual, uma vez que papiloma com atipia focal tem baixo risco de malignidade quando a core biopsy é representativa.

B

Ressecção cirúrgica da lesão (ductectomia) com exame anatomopatológico intraoperatório (congelação), prosseguindo para setorectomia ampla se carcinoma confirmado.

C

Exérese cirúrgica completa da lesão intraductal setor pela ponte da gatilho ou setor agulhado da lesão residual, com exame anatomopatológico definitivo em parafina e posterior conduta conforme resultado.

D

Ressonância magnética de mamas para melhor caracterização da lesão e investigação de multifocalidade, seguida de decisão terapêutica conforme achados.

E

Repetir core biopsy com maior número de fragmentos (pelo menos 12) e realizar imuno-histoquímica para p63 e citoqueratinas de alto peso molecular antes de definir conduta cirúrgica.

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Q3792379

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3792379 Medicina

Paciente de 38 anos, nuligesta, diagnosticada com carcinoma ductal invasor de mama esquerda. Ao exame físico inicial: tumor de 7 cm em QSL, com retração cutânea, linfonodo axilar palpável de 3 cm, fixo. Mamografia: massa espiculada de 7,5 cm, BI-RADS 6. Ultrassonografia axilar: linfonodo suspeito de 3,2 cm. Core biopsy do tumor: carcinoma ductal invasor grau 3, RE negativo, RP negativo, HER2 negativo (triplo negativo), Ki-67: 78%. PAAF do linfonodo axilar: positivo para metástase. Estadiamento complementar (TC tórax/abdome, cintilografia óssea): sem metástases à distância. Classificada como estádio IIIB (T3 N1 M0). Submetida a quimioterapia neoadjuvante com 6 ciclos de AC-T (adriamicina/ciclofosfamida seguido de paclitaxel). Após tratamento, apresenta regressão tumoral significativa: nódulo residual de 1,5 cm, sem fixação cutânea, linfonodo axilar não mais palpável. RM de mama pós-QT: área de realce irregular de 1,8 cm, sem outros focos. Considerando a resposta ao tratamento neoadjuvante e o objetivo de controle locorregional, qual a melhor conduta cirúrgica?

A

Mastectomia radical modificada com reconstrução mamária imediata com prótese de silicone, considerando a boa resposta tumoral e possibilidade de radioterapia adjuvante.

B

Cirurgia conservadora com ressecção do tumor residual com margens de 1 cm, linfonodo sentinela, reservando linfadenectomia axilar apenas se sentinela positivo.

C

Mastectomia simples com linfonodo sentinela, reservando linfadenectomia axilar apenas se sentinela positivo, com reconstrução mamária tardia após radioterapia.

D

Mastectomia radical modificada com linfadenectomia axilar completa (níveis I, II e III), sem reconstrução imediata devido à necessidade de radioterapia pós-mastectomia.

E

Cirurgia conservadora com quadrantectomia ampliada e linfadenectomia axilar completa, sem necessidade de pesquisa de linfonodo sentinela por já ter tido linfonodo clinicamente positivo.

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Q3792376

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3792376 Medicina

Paciente de 29 anos, previamente hígida, deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor pélvica intensa há 3 dias, febre (38,5 °C), náuseas e corrimento vaginal fétido há 1 semana. Relata novo parceiro sexual há 2 meses, não usa preservativo. Nega gestações prévias, usa anticoncepcional oral combinado. Ao exame físico: regular estado geral, descorada +/4, PA: 100/60 mmHg, FC: 110 bpm, Tax: 38,2 °C. Exame especular: corrimento mucopurulento em grande quantidade. Toque vaginal: colo uterino amolecido com dor à mobilização, útero doloroso, massa palpável e extremamente dolorosa em anexo direito de aproximadamente 8 cm. Exames laboratoriais: Leucócitos: 18.500/mm³ (bastões 12%), PCR: 156 mg/L, VHS: 68 mm. Ultrassonografia transvaginal: imagem cística complexa em anexo direito medindo 7,5 x 6,2 cm, com debris internos e septações grosseiras, sugestiva de abscesso tuboovariano. Anexo esquerdo normal. Teste de gravidez negativo. Foi iniciado tratamento com ceftriaxona 2g IV/dia + doxiciclina 100 mg VO 12/12 h + metronidazol 500 mg IV 8/8 h. Após 72 horas de antibioticoterapia, paciente mantém febre (38 °C), dor pélvica intensa (EVA 8/10), sem melhora clínica. Nova ultrassonografia: abscesso com 8 cm, sem redução dimensional. Qual a conduta mais adequada neste momento?

A

Manter antibioticoterapia atual por mais 5-7 dias, associando anticoagulação profilática e suporte nutricional, com reavaliação diária.

B

Substituir esquema antibiótico por imipenem + vancomicina considerando possível resistência bacteriana, mantendo tratamento clínico.

C

Drenagem do abscesso guiada por ultrassonografia via transvaginal e manutenção da antibioticoterapia endovenosa.

D

Laparotomia exploradora com salpingoooforectomia direita unilateral.

E

Videolaparoscopia com drenagem do abscesso, lavagem exaustiva da cavidade e salpingectomia direita, preservando ovário se viável.

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Q3792373

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3792373 Medicina

Paciente de 34 anos, nuligesta, com história de dismenorreia progressiva grave (EVA 9/10) refratária a anti-inflamatórios e anticoncepcionais combinados contínuos há 3 anos, dispareunia profunda e disquezia cíclica intensa. Refere dois episódios de hematoquezia durante menstruação. Ao exame físico: espessamento e nodulações dolorosas em fundo de saco posterior, útero retrovertido e fixo. Ressonância magnética de pelve: múltiplos implantes endometrióticos no septo retovaginal, ligamentos uterossacros espessados e retração do fundo de saco posterior, além de lesão nodular em parede anterior do retossigmoide (8 cm da borda anal) medindo 3,5 cm, com envolvimento da camada muscular própria e alcançando até camada submucosa, determinando estenose luminal de aproximadamente 60%. Endometriomas bilaterais (direito: 4 cm, esquerdo: 3 cm). Colonoscopia: compressão extrínseca em retossigmoide com mucosa íntegra. CA-125: 185 U/mL. Considerando a complexidade do quadro e as melhores evidências atuais, qual a conduta mais adequada?

A

Análogo de GnRH por 6 meses para redução máxima das lesões seguido de reavaliação clínica e de imagem para planejamento cirúrgico.

B

Ressecção segmentar do retossigmoide em bloco com a lesão endometriótica, cistectomia de endometriomas bilaterais e ressecção completa de implantes profundos, em equipe multidisciplinar.

C

Shaving (raspagem) da lesão intestinal preservando a luz intestinal, cistectomia dos endometriomas e ressecção de focos peritoneais, seguida de terapia hormonal contínua em longo prazo.

D

Ressecção discoide da lesão intestinal com sutura primária, cistectomia de endometriomas e neurectomia pré-sacral para controle da dor pélvica.

E

Histerectomia total com anexectomia bilateral e ressecção da lesão intestinal por shaving, considerando a gravidade dos sintomas e idade da paciente.

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Q3792358

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3792358 Medicina

Em infecções da mão em pacientes com hanseníase, considere a antibioticoterapia e assinale a conduta inicial ideal quanto à coleta de material e início do antibiótico:

A

Iniciar antibiótico empírico e dispensar coleta para cultura.

B

Coletar material para antibiograma e aguardar o resultado sem cobertura.

C

Coletar material para antibiograma e iniciar antibioticoterapia após a coleta; se houver demora, iniciar de amplo espectro.

D

Prescrever antibiótico tópico exclusivamente após drenagem.

E

Realizar corticosteroide sistêmico e postergar antibiótico.

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Q3792347

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3792347 Medicina

Quanto à diverticulite de cólon qual destes fatores não representa maior risco?

A

Primeiro surto

B

Coleção maior 5 centímetros

C

Tabagismo

D

PCR menor que 15

E

Peritonite

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Q3792345

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3792345 Medicina

Observe este esquema de uma cirurgia de correção de hérnia:

Q7.png (353×265)

As duas setas representam uma incisão relaxadora sobre:

A

o reto abdominal.

B

a fáscia transversal.

C

o oblíquo interno.

D

o oblíquo externo.

E

o ligamento inguinal.

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Q3792342

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3792342 Medicina

Qual técnica cirúrgica de correção de hérnia não utiliza prótese?

A

Shouldice

B

Tapp

C

TEP

D

Stoppa

E

Rives-stoppa

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Q3792295

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792295 Medicina

Mulher de 35 anos, assintomática, com síndrome genética de alto risco para neoplasia, é encaminhada para discutir cirurgia profilática e orientação familiar. Assinale a alternativa correta segundo os princípios cirúrgicos oncológicos:

A

Indica-se apenas quando não há história familiar, evitando envolver outros membros da família.

B

Restringe-se à mastectomia bilateral; outras ressecções não têm respaldo.

C

Remove órgãos-alvo em síndromes genéticas de alto risco e exige que o cirurgião conheça indicações/limites, implicações éticas e oriente a família sobre aconselhamento genético.

D

Deve ser evitada em mutações germinativas por risco anestésico sem benefício.

E

Cabe apenas ao geneticista conduzir aconselhamento; o cirurgião limita-se ao ato operatório.

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Q3792294

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792294 Medicina

Paciente com adenocarcinoma de cólon previamente ressecado apresenta duas metástases hepáticas segmentares, tecnicamente ressecáveis. Considerando o papel da cirurgia de metástases no plano oncológico, assinale a alternativa correta:

A

A presença de metástases exclui benefício da ressecção, devendo-se optar apenas por quimioterapia.

B

A hepatectomia só tem papel paliativo e não modifica sobrevida em 5 anos.

C

Metástases hepáticas múltiplas, ainda que ressecáveis, não devem ser abordadas cirurgicamente.

D

A ressecção de metástases hepáticas é restrita a tumores neuroendócrinos, não ao câncer colorretal.

E

Alguns pacientes com metástases se beneficiam da ressecção; no câncer colorretal, metástases hepáticas apropriadamente ressecadas podem alcançar sobrevida de até 30% em cinco anos.

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Q3792292

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792292 Medicina

Diante de doença avançada com complicações e de outra situação em que a ressecção completa causaria dano excessivo, a equipe precisa definir o objetivo cirúrgico adequado. Assinale a alternativa que traduz corretamente as finalidades de cirurgia paliativa e cirurgia citorredutora:

A

Paliativa busca margens R0 e dispensa tratamento adjuvante; citorredutora não altera resposta à quimioterapia.

B

Paliativa trata complicações que ameaçam a vida ou comprometem a qualidade de vida em doença disseminada; citorredutora remove o maior volume tumoral possível para melhorar a resposta a quimio/radioterapia subsequentes.

C

Paliativa e citorredutora são sinônimos quando não há metástase documentada.

D

Paliativa se restringe a derivações endoscópicas; citorredutora é indicada apenas em tumores hematológicos.

E

Paliativa contraindica radioterapia; citorredutora deve evitar qualquer terapia combinada.

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Q3792291

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792291 Medicina

Na programação da abordagem de um tumor sólido inicial, a equipe considera a técnica do linfonodo sentinela para orientar a extensão da cirurgia linfonodal e reduzir morbidade. Com base nos princípios e implicações na extensão da linfadenectomia, assinale a alternativa correta:

A

O linfonodo sentinela negativo exige linfadenectomia radical pela alta taxa de falsonegativo.

B

A identificação do sentinela deve ser feita apenas com radiofármaco; corantes atrapalham a análise histológica.

C

A técnica é restrita a melanoma e mama, sendo contraindicada em vulva e colo do útero.

D

A negatividade do linfonodo sentinela permite omitir a linfonodectomia radical e sua pesquisa pode ser realizada com corante (azul patente) e/ou radiofármaco (tecnécio).

E

A marcação do sentinela é menos acurada em cirurgia aberta do que na laparoscópica.

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Q3792276

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792276 Medicina

Ao selecionar o sítio de punção para um acesso venoso central, o profissional deve considerar a anatomia do paciente, a urgência do procedimento e os riscos associados a cada local. Com base nas características dos principais acessos, indique a afirmativa correta:

A

A punção da veia femoral comum é preferida em cenários de emergência por não apresentar risco de pneumotórax, sendo também o sítio com menor taxa de infecção.

B

A punção da veia subclávia é a via de menor risco para pneumotórax, sendo ideal para profissionais inexperientes.

C

A veia jugular interna esquerda é preferida à direita, pois se distancia do ducto torácico e possui um trajeto mais curto.

D

A veia jugular interna é o acesso de maior risco para pneumotórax, devendo ser evitada em pacientes submetidos à traqueostomia.

E

O acesso pela veia subclávia apresenta vantagens como menor tendência de colabamento venoso e é considerado o acesso com menor risco de infecção de sítio de punção.

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Q3792273

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792273 Medicina

A eficácia de um nó cirúrgico depende da técnica empregada, do tipo de fio utilizado e da tensão nos tecidos. A escolha inadequada do nó pode resultar em deslizamento e falha da sutura. Considerando os tipos de nós cirúrgicos e suas propriedades, identifique a afirmativa correta:

A

O nó do cirurgião, ou duplo, é útil em tecidos sob tensão, pois a volta dupla inicial confere-lhe uma propriedade autoestática que evita o deslizamento.

B

O nó antideslizante, ou quadrado, é formado por dois seminós aplicados no mesmo sentido, sendo o mais suscetível a deslizamentos.

C

O nó deslizante comum, ou torto, é o mais utilizado em cirurgias, pois seus seminós em espelho garantem a maior segurança contra o afrouxamento.

D

O nó do cirurgião é preferido por possuir um volume menor em comparação aos demais, o que diminui a reação tecidual do tipo corpo estranho.

E

O nó em roseta é especificamente utilizado para a ligadura de grandes vasos, pois sua técnica por torção garante hemostasia eficaz.

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Q3792271

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792271 Medicina

Durante a realização de uma laparotomia exploradora, o cirurgião opta por antissepsia da pele utilizando solução alcoólica. Sobre a escolha e uso de antissépticos em cirurgias do trato digestivo, selecione a alternativa correta:

A

O gluconato de clorexidina é contraindicado em todos os procedimentos abdominais devido risco de toxicidade sistêmica.

B

O álcool a 70% é mais indicado que a povidona-iodo para procedimentos envolvendo mucosas extensas.

C

A clorexidina apresenta vantagem sobre outros agentes por manter efeito residual sobre a pele após a aplicação.

D

A povidona-iodo não possui ação contra bactérias gram-negativas e, por isso, deve ser evitada em cirurgias intestinais.

E

O ácido peracético é recomendado para preparo de pele em cirurgias com tempo prolongado de duração.

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Q3792267

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792267 Medicina

Durante a preparação para um procedimento cirúrgico, a escolha do agente antisséptico é crucial para a degermação. Diferentes substâncias possuem perfis de ação, eficácia e poder residual distintos. Considerando as características dos antissépticos mais utilizados na prática cirúrgica, selecione a afirmativa correta:

A

Os álcoois, como o etanol, possuem excelente atividade bacteriana e fungicida, destacando-se por um potente e duradouro poder residual.

B

Os iodóforos são conhecidos por sua rápida ação microbiana, sendo a primeira escolha em presença de matéria orgânica, como o sangue.

C

A eficácia dos álcoois alifáticos não é alterada caso as mãos estejam sujas ou contaminadas, devido à sua rápida ação por desnaturação proteica.

D

A clorexidina apresenta uma atividade microbiana mais lenta que a dos álcoois, porém com um potente poder residual e baixa interferência de matéria orgânica.

E

O gluconato de clorexidina em formulações acima de 5% é o ideal, pois apresenta a menor taxa de reações alérgicas ou tóxicas.

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Q3792264

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792264 Medicina

Mulher de 42 anos procura o serviço de emergência com dor abdominal de forte intensidade iniciada há 3 horas, de caráter súbito, acompanhada de náuseas e defesa abdominal difusa. Nega traumatismo. A hipótese diagnóstica é de abdome agudo perfurativo. Identifique o exame de imagem mais adequado para confirmar o diagnóstico e localizar a perfuração:

A

Ultrassonografia de abdome total.

B

Radiografia simples de abdome em três incidências.

C

Ressonância magnética de abdome.

D

Tomografia computadorizada de abdome com contraste.

E

Endoscopia digestiva alta.

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Q3792263

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792263 Medicina

Paciente de 32 anos retorna após apendicectomia realizada por videolaparoscopia (apendicite perfurado na ponta do órgão). Familiar encontra-se muito nervoso, tendo lido na biópsia que havia um câncer associado à apendicite, e teme que o paciente provavelmente seja reoperado. Em relação a esse cenário, analise a alternativa correta.

A

A reoperação só seria indicada se fosse um adenocarcinoma.

B

A reoperação seria indicada pois era uma apendicite perfurada e um tumor neuroendócrino bem diferenciado de 0,9 mm.

C

Não tem indicação pra colectomia complementar em neoplasia de apêndice.

D

O melhor cenário seria um tumor neuroendócrino bem diferenciado de 1,5 cm comparado com neoplasia mucinosa bem diferenciado.

E

Uma PET CT com FDG imediatamente seria a melhor conduta para qualquer tipo neoplasia de apêndice nesse caso.

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Q3792262

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792262 Medicina

Durante uma colecistectomia por videolaparoscopia complicada (colecistite aguda com 5 dias de história), após horas de dissecção conseguiu-se liberar todo o infundíbulo, sem lesão, e isolar a artéria cística. Não se consegue identificar com clareza a transição do ducto cístico com o colédoco. Nesta situação qual conduta não é apropriada?

A

Realização de colecistectomia parcial.

B

Colangiografia pela vesícula.

C

Conversão para a cirurgia aberta.

D

Continuação da dissecção na região do colédoco e possível ducto cístico.

E

Colecistotomia no fundo da vesícula.

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Questões de Concurso Sobre cirurgia geral em medicina

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