Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 82

Q4215093

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Plástica |

Q4215093 Medicina

Paciente submetido à retirada de tumoração lipomatosa extensa de partes moles na face lateral da coxa, retorna ao seu médico referindo abaulamento na área da ressecção. Realiza, a pedido do médico, ultrassonografia de partes moles, que revela coleção com conteúdo heterogêneo e volume estimado de 200 mL. Realiza punção esvaziadora que revela líquido sero-hemático. O mesmo processo de aumento de volume repete-se por mais vezes e ao longo de 90 dias, realiza mais de 6 punções esvaziadoras que revelam aspecto seroso do conteúdo. Assinale a alternativa correta, considerando este quadro clínico.

A

A recomendação é apenas realizar uso de malha compressiva para tratar o problema.

B

A passagem de um dreno percutâneo laminar deve ser suficiente para tratar o quadro.

C

Uma hipótese é quadro de seroma de repetição; uma alternativa é a reabordagem cirúrgica e uso de pontos de adesão para reduzir a área cruenta.

D

O quadro corresponde à linfocele por lesão de ducto linfático. A melhor alternativa seria a identificação da lesão e a escleroterapia dos linfáticos acometidos.

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Q4215092

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Plástica |

Q4215092 Medicina

Paciente adulto, com perda de espessura total na região frontal da calota craniana com aproximadamente 5 x 6 cm de diâmetro, secundária à craniotomia descompressiva póstrauma, realizada há cerca de um ano, será submetido à reconstrução óssea. Assinale a alternativa que indica a opção mais segura, quanto ao menor potencial de complicações pós-operatórias.

A

Implante de polimetilmetacrilato (cimento cirúrgico).

B

Tela metálica de titânio.

C

Enxerto ósseo de banco de tecidos.

D

Enxerto ósseo autógeno de tábua externa do parietal.

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Q4215091

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Plástica |

Q4215091 Medicina

Em relação à Terapia por Pressão Negativa (TPN) no tratamento de feridas complexas, assinale a alternativa correta.

A

O uso de TPN promove aumento da perfusão local e angiogênese por meio da formação de gradientes de pressão positiva no leito da ferida.

B

A TPN pode ser empregada sobre enxertos cutâneos recém-aplicados para promover adesão ao leito da ferida, reduzir seroma e melhorar o índice de integração do enxerto.

C

A TPN está contraindicada em feridas com exposição de tendões ou ossos, independentemente de qualquer proteção interposta, devido ao risco aumentado de necrose tecidual.

D

A TPN deve ser evitada em feridas colonizadas, uma vez que a presença de qualquer carga bacteriana inviabiliza o seu uso.

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Q4215089

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Plástica |

Q4215089 Medicina

Com relação ao tratamento cirúrgico de pacientes queimados e cobertura cutânea de áreas queimadas, assinale a alternativa correta.

A

Quando se utilizam enxertos em malha, quanto maior a ampliação obtida no enxerto, melhor a integração do enxerto.

B

Quando se utilizam matrizes dérmicas sintéticas, recomenda-se o uso de enxertos de pele total sobre estas matrizes.

C

O uso de enxertos de pele parcial de área doadora do couro cabeludo tem como desvantagem o transplante associado dos folículos pilosos à área receptora.

D

Em pacientes com queimaduras extensas e áreas doadoras restritas, a reutilização de uma mesma área doadora pode ser uma alternativa. Áreas doadoras de pele parcial podem ser reutilizadas após cerca de 3 semanas após a retirada anterior.

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Q4215088

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Plástica |

Q4215088 Medicina

A estimativa da superfície corporal afetada por queimaduras é determinante para o prognóstico do paciente durante o atendimento inicial. Assinale a alternativa correta em relação ao cálculo estimado das áreas queimadas.

A

Devem ser consideradas no cálculo todas as áreas queimadas, independente da espessura de acometimento.

B

O cálculo das áreas queimadas deve ser multiplicado em 2 vezes, na vigência de lesão inalatória.

C

O método de Lund e Browder é vantajoso por considerar o fator etário na estimativa do cálculo.

D

A regra da palma da mão estima que a superfície palmar do examinador corresponda a 1% da superfície queimada do paciente.

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Q4214616

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214616 Medicina

Paciente de 35 anos de idade, com acalasia tipo I com diagnóstico no último ano, foi submetida a uma miotomia de Heller laparoscópica há 5 anos, com excelente alívio inicial da disfagia. Nos últimos 6 meses, no entanto, desenvolveu disfagia recorrente e progressiva, associada a regurgitação. A manometria esofágica de alta resolução de controle revela persistência do relaxamento incompleto do EEI (IRP > 15 mmHg) e evidência de cicatrização da miotomia (reestenosamento funcional). A endoscopia descarta tumor, mas mostra esofagite leve.
Qual é a conduta terapêutica mais apropriada para essa recorrência da acalasia pós-miotomia?

A

Dilatação pneumática seriada do EEI.

B

Re-miotomia cirúrgica laparoscópica (reoperação de Heller).

C

Miotomia Endoscópica Peroral (POEM).

D

Toxina botulínica no EEI guiada por endoscopia.

E

Esofagectomia com interposição colônica.

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Q4214612

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214612 Medicina

Um paciente de 75 anos, com histórico de gastrectomia subtotal por adenocarcinoma gástrico há 5 anos, retorna ao serviço apresentando dor abdominal difusa e ascite. A tomografia computadorizada de abdome e pelve revela sinais de carcinomatose peritoneal e múltiplas lesões hepáticas, compatíveis com metástases. A análise citológica da ascite confirma a presença de células neoplásicas compatíveis com adenocarcinoma. O paciente apresenta performance status ECOG 2.
Diante do quadro descrito, qual é a melhor conduta terapêutica neste estágio avançado da doença?

A

Laparotomia exploradora para citorredução e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC).

B

Início de quimioterapia sistêmica paliativa.

C

Radioterapia externa para as lesões hepáticas.

D

Terapia-alvo isolada, sem quimioterapia.

E

Gastrectomia total para ressecção do tumor primário.

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Q4214610

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214610 Medicina

Homem de 58 anos de idade, internado por 3 semanas em UTI após sepse abdominal causada por perfuração de diverticulite (lavagem laparoscópica e drenagem, sem ressecção colônica). Reabordagem cirúrgica evidenciou grande coleção purulenta e fibrina densa, sem perfuração ativa ou necrose isquêmica. Já em uso de antibióticos de amplo espectro, mantém quadro séptico persistente.
Em paciente grave com persistência de peritonite após controle cirúrgico inicial, qual conceito e abordagem terapêutica melhor descrevem esse cenário?

A

Peritonite secundária de origem colônica; o principal desafio é identificar e ressecar o segmento colônico acometido.

B

Peritonite terciária; o principal desafio é o manejo da disfunção imune e da translocação bacteriana persistente, com foco na otimização do suporte orgânico e controle do foco.

C

Peritonite fúngica; o principal desafio é a identificação do fungo e início de antifúngicos específicos.

D

Síndrome compartimental abdominal; o principal desafio é a descompressão cirúrgica urgente do abdome.

E

Peritonite primária; o principal desafio é a antibioticoterapia empírica prolongada.

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Q4214609

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214609 Medicina

Um paciente de 62 anos de idade, com diagnóstico de esôfago de Barrett de segmento longo e displasia de baixo grau (LGD) há 3 anos, em uso crônico de IBP em dose dupla (omeprazol 40 mg 2×/dia) devido à pirose refratária, evolui com progressão para displasia de alto grau (HGD) em endoscopia de vigilância com mapeamento sistemático. A pHmetria de 24h, realizada em uso de IBP, demonstra índice de DeMeester de 22,5, confirmando refluxo ácido patológico persistente. Ele tem IMC 33 kg/m², mas sem outras comorbidades significativas.
Nesse caso, com um paciente com HGD refratário ao controle ácido, qual a conduta mais apropriada, integrando fisiologia do refluxo, diagnóstico anatômico e terapêutica endoscópica ou cirúrgica?

A

Manter IBP em dose dupla e intensificar a vigilância endoscópica a cada 3 meses, sem intervenção para a HGD.

B

Esofagectomia radical com linfadenectomia, devido à HGD e risco neoplásico.

C

Ablação por radiofrequência (RFA) da HGD, mantendo IBP, associada a fundoplicatura antirrefluxo como terapia adjuvante para o refluxo refratário.

D

Trocar IBP por bloqueador de H2 em alta dose e adicionar procinético, para tentar controlar o refluxo.

E

Miotomia endoscópica peroral (POEM) para tratar displasia e refluxo.

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Q4214608

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214608 Medicina

Um paciente de 60 anos de idade, submetido a dilatação endoscópica de estenose cáustica de esôfago, apresenta, imediatamente após o procedimento, dor torácica aguda, taquicardia, dispneia e enfisema subcutâneo cervical. A tomografia torácica com contraste oral hidrossolúvel confirma perfuração cervical de 2 cm, pneumomediastino e pequeno derrame pleural bilateral, sem sinais de sepse.
Qual é a conduta inicial mais apropriada para essa perfuração esofágica cervical em paciente estável e sem sepse franca?

A

Laparotomia exploradora e esofagectomia.

B

Tratamento conservador com antibioticoterapia, jejum e NPT.

C

Drenagem torácica (se derrame pleural significativo) e colocação de stent esofágico coberto por via endoscópica.

D

Toracotomia exploradora e rafia primária da perfuração.

E

Medidas de suporte e observação rigorosa em UTI por 24 horas, sem intervenção específica imediata.

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Q4214607

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214607 Medicina

Um paciente de 40 anos de idade, transplantado renal há 5 anos em uso crônico de imunossupressores, apresenta dor abdominal há 24h, iniciada na região periumbilical e migrada para o quadrante inferior direito (QID). Ao exame, há dor à palpação profunda em QID, sem sinal de descompressão brusca evidente, e febre branda (37,8 °C). O hemograma revela leucocitose discreta (11 000 /mm³). A ultrassonografia abdominal está inconclusiva devido a ruído gasoso.
Considerando o risco aumentado de apresentação atípica e complicações em pacientes imunossuprimidos, qual é a próxima etapa diagnóstica mais apropriada para confirmar ou afastar o diagnóstico de apendicite aguda?

A

Observação clínica com reavaliação em 6–8 horas para confirmar evolução dos sinais.

B

Laparoscopia diagnóstica exploradora imediata, mesmo sem exame de imagem adicional.

C

Início imediato de antibioticoterapia de amplo espectro para suposta apendicite, sem necessidade de imagem adicional.

D

Tomografia computadorizada de abdome e pelve com contraste intravenoso para avaliação de apendicite e diagnóstico diferencial.

E

Coleta de marcadores inflamatórios adicionais (PCR, procalcitonina) e espera de resultados antes de decidir por imagem ou intervenção.

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Q4214605

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214605 Medicina

Paciente de 68 anos de idade, portador de gastrectomia parcial com gastrojejunostomia em Billroth II realizada há 30 anos para úlcera péptica, apresenta adenocarcinoma bem diferenciado no coto gástrico, T1b (submucosa), sem linfonodos suspeitos na tomografia. Após Billroth II, o refluxo duodenogástrico crônico provoca inflamação mucosal e exposição a bile e enzimas pancreáticas, favorecendo a carcinogênese por estresse oxidativo e formação de nitrosaminas. A propedêutica incluiu endoscopia com biópsia mapeada, avaliação de profundidade por EUS e TC de abdome/pelve contrastada para estadiamento e exclusão de metástases.
Nesse caso, qual é a abordagem cirúrgica com maior probabilidade de cura, levando em conta a fisiologia do remanescente gástrico, a necessidade de linfadenectomia adequada e os riscos de recorrência no coto?

A

Gastrectomia total com linfadenectomia D2 e esofagojejunostomia em Y de Roux.

B

Ressecção local endoscópica da lesão.

C

Gastrectomia subtotal com nova gastrojejunostomia em Y de Roux.

D

Quimioterapia neoadjuvante seguida de gastrectomia total.

E

Observação rigorosa com endoscopias seriadas.

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Q4214602

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214602 Medicina

Um paciente de 48 anos de idade com acalasia esofágica tipo II, confirmada por manometria de alta resolução, tem recebido dilatações pneumáticas seriadas com alívio apenas parcial e transitório dos sintomas. Está em avaliação para miotomia de Heller laparoscópica com fundoplicatura parcial.
Qual exame de imagem complementar é mais importante antes do procedimento e para quê?

A

Esofagograma dinâmico com contraste hidrossolúvel e bário em fases precoce e tardia, incluindo avaliação do índice de esvaziamento em 1, 3 e 5 min, para determinar grau de megaesôfago, tortuosidade (“esôfago sigmoide”) e localizar pontos de estenose residuais que influenciarão a extensão da miotomia.

B

Endoscopia Digestiva Alta (EDA) com retroflexão e lavagens repetidas, para descartar neoplasia secundária (pseudoacalasia), avaliar presença de estenose rígida na junção esofagogástrica e obter biópsias dirigidas em áreas suspeitas antes de cirurgia.

C

Tomografia Computadorizada (TC) toracoabdominal com reconstruções multiplanares, para excluir compressões extrínsecas (adenomegalias, massas mediastinais), avaliar espessamento mural e planejar portais laparoscópicos em casos de mediastino alargado (megaesôfago avançado).

D

Manometria esofágica de alta resolução repetida, para confirmar persistência do tipo II pós-dilatações e reclassificar potencial transição para tipo III (espasmo) que poderia alterar indicação de POEM em vez de Heller.

E

pH-impedanciometria esofágica de 24h com e sem IBP, para quantificar refluxo gastroesofágico silencioso induzido pelas dilatações prévias e planejar fundoplicatura adequada no momento da miotomia.

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Q4214601

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214601 Medicina

Um paciente de 72 anos de idade, com insuficiência renal crônica em hemodiálise e história de cardiopatia isquêmica, foi admitido com hemorragia digestiva alta maciça (hematêmese e melena). A endoscopia digestiva alta de urgência identificou uma úlcera duodenal sangrante com vaso visível (Forrest IIa). Após tentativa de hemostasia endoscópica com injeção de adrenalina e clipagem, houve ressangramento imediato. O paciente permanece instável, mesmo com reposição volêmica agressiva e múltiplas transfusões.
Diante de hemorragia recorrente e instabilidade hemodinâmica nesse contexto de alto risco, qual conduta é a mais apropriada nesse momento?

A

Segunda tentativa de hemostasia endoscópica.

B

Embolização arterial seletiva por angiografia.

C

Laparotomia exploradora com sutura da úlcera e ligadura do vaso.

D

Infusão de octreotida e espera para estabilização.

E

IBP em bolus e infusão contínua, com monitorização.

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Q4214599

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214599 Medicina

Um paciente de 65 anos de idade, em uso crônico de corticosteroides por doença autoimune, apresenta dor abdominal difusa e progressiva há 48h, distensão, náuseas e ausência de flatos. Está febril (38,8 °C), taquicárdico (115 bpm), hipotenso (90/50 mmHg), com abdome doloroso à palpação, discreta defesa voluntária e ruídos hidroaéreos diminuídos. A TC de abdome e pelve com contraste iodado mostra dilatação acentuada do cólon sigmoide, espessamento parietal de 8 mm, pequena quantidade de líquido livre e múltiplas bolhas de ar extraluminal adjacentes à parede do cólon sigmoide.
Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada após estabilização hemodinâmica?

A

Diverticulite aguda complicada (perfurada, Hinchey III); realizar sigmoidectomia de resgate com colostomia terminal (procedimento de Hartmann).

B

Colite isquêmica segmentar com microperfurações; indicar angiografia mesentérica imediata e trombólise local em caso de trombose arterial.

C

Perfuração de megacólon tóxico secundário à colagenose; realizar colostomia de alívio e colonoscopia descompressiva de emergência.

D

Colecistite enfisematosa perfurada com pneumoperitônio secundário; proceder colecistectomia laparoscópica imediata.

E

Obstrução por aderências pós-múltiplas cirurgias com perfuração secundária; instituir manejo conservador com sonda nasogástrica, antibióticos de amplo espectro e espera de 72h.

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Q4214598

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214598 Medicina

Uma paciente de 40 anos de idade, IMC 42 kg/m², com diabetes tipo 2, hipertensão, apneia obstrutiva do sono grave e osteoartrite, está em avaliação para cirurgia bariátrica. Ela expressa preocupação com complicações pós-operatórias.
Qual das complicações a seguir é de risco particularmente elevado em cirurgia bariátrica na obesidade mórbida, e qual é a medida profilática mais eficaz?

A

Fístula anastomótica em alça glicêmica (pós-gastrectomia vertical) – profilaxia com antibioticoterapia de amplo espectro estendida por 5 dias.

B

Trombose Venosa Profunda (TVP) e Embolia Pulmonar (EP) – profilaxia com heparina de baixo peso molecular em dose escalonada ao peso e compressão pneumática intermitente perioperatória.

C

Infecção de sítio cirúrgico (ISC) em orifícios de troca laparoscópica – profilaxia com banho antisséptico de clorexidina e tricotomia apenas na sala de operação.

D

Lesão de vias biliares durante colecistectomia concomitante – profilaxia com colangiografia intraoperatória de rotina em todos os pacientes.

E

Hipoglicemia pós-operatória tardia (rebote insulínico) após gastrectomia vertical – profilaxia com dieta unicamente rica em carboidratos complexos.

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Q4214597

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214597 Medicina

Um paciente de 30 anos de idade apresenta quadro de 2 semanas de icterícia progressiva, colúria, acolia fecal e prurido. A ultrassonografia mostra dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas e uma massa de contornos irregulares na cabeça do pâncreas. CA 19-9 está elevado.
Qual exame de imagem é mais apropriado para o estadiamento local detalhado da massa pancreática e avaliação da ressecabilidade, em especial sua relação com vasos adjacentes?

A

Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE).

B

Ultrassonografia Endoscópica (USE) com Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF).

C

Colangioressonância (CPRM).

D

Tomografia Computadorizada (TC) de abdome e pelve com protocolo para pâncreas (trifásica).

E

PET-CT (Tomografia por Emissão de Pósitrons/ Tomografia Computadorizada).

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Q4214596

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214596 Medicina

Um paciente de 48 anos de idade, previamente hígido, após quadro de vômitos intensos, apresenta dor torácica retroesternal súbita, dispneia e enfisema subcutâneo cervical. Ao chegar, está taquicárdico (FC 110 bpm), normotenso, com leucocitose leve (12 000 /mm³) e lactato de 3,2 mmol/L. A radiografia de tórax em pé mostra alargamento mediastinal e discreto derrame pleural esquerdo. Dada a forte suspeita de ruptura espontânea do esôfago (síndrome de Boerhaave), deseja-se confirmar e localizar o extravasamento antes de definir a estratégia cirúrgica.
Qual exame de imagem é mais indicado?

A

EDA com CO₂ e fluoroscopia. Iniciar endoscopia digestiva alta com insuflação controlada de CO₂ para visualizar diretamente o sítio de perfuração e, em seguida, relógio de contraste sob fluoroscopia.

B

TC de tórax e abdome com contraste hidrossolúvel e reconstruções multiplanares. Realizar tomografia helicoidal de tórax e abdome superior com contraste oral hidrossolúvel (diatrizoato) e reconstruções multiplanares para mapear extravasamento, avaliar extensão do enfisema e presença de coleções mediastinais.

C

Esofagograma dinâmico com contraste baritado após teste negativo com hidrossolúvel. Primeira etapa com esofagograma em decúbito lateral usando contraste hidrossolúvel; se negativo e alta suspeita, repetir com bário para maior sensibilidade em pequenas perfurações.

D

Radiografia torácica seriada em decúbito lateral e fluoroscopia estática. Sequência de radiografias em decúbito lateral direito com raios horizontais a cada 15 min para detectar bolhas de ar mediastinal em progressão.

E

Ultrassonografia torácica point-of-care avançada. Uso de US de tórax à beira-leito para avaliar derrame pleural, enfisema subcutâneo e, por meio de injeção de soro contrastado via sonda nasoesofágica, detectar extravasamento.

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Q4214595

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214595 Medicina

Um paciente de 70 anos de idade, submetido a gastrectomia subtotal com reconstrução em Billroth II há 25 anos por úlcera péptica, apresenta há 6 meses dor abdominal vaga, perda de peso de 7 kg e anemia ferropriva. A EDA revela massa ulcerada no coto gástrico junto à anastomose gastrojejunal; biópsia confirma adenocarcinoma.
Considerando o contexto do câncer do coto gástrico, assinale a alternativa correta.

A

A fisiopatologia do câncer do coto gástrico é dominante por infecção por Helicobacter pylori remanescente e produção excessiva de citocinas inflamatórias, sem relação relevante com refluxo biliar.

B

A etiologia envolve refluxo enterogástrico de bílis alcalina, geração de nitrosaminas, gastrite crônica, atrofia da mucosa e metaplasia intestinal no coto gástrico.

C

A sensibilidade e o valor preditivo do PET-CT em coto gástrico são tão reduzidos que esse exame não altera o estadiamento nem a conduta terapêutica, diferentemente do câncer gástrico primário.

D

A única estratégia curativa aceitável é a gastrectomia total com linfadenectomia D2 incluindo estações nodais remanescentes, independentemente de extensão tumoral ou condições do paciente.

E

O prognóstico de 5 anos no câncer do coto gástrico é significativamente melhor que o do câncer gástrico primário, pois a mucosa remanescente recebe vigilância endoscópica periódica, tornando o diagnóstico mais precoce.

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Q4214594

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214594 Medicina

Um paciente de 55 anos de idade, etilista crônico e usuário de AINEs em uso contínuo para dor articular, dá entrada no pronto-socorro com dor abdominal súbita, intensa (“facada”), irradiando para o ombro direito, acompanhada de rigidez em tábua e ausência de ruídos hidroaéreos. Após reanimação e estabilização hemodinâmica, a radiografia de abdome em pé demonstra pneumoperitônio livre.
Qual é a conduta cirúrgica de urgência mais apropriada?

A

Gastrectomia subtotal com reconstrução em Billroth II.

B

Vagotomia troncular associada a piloroplastia.

C

Sutura simples da perfuração com patch de omento (omento-pexy) – técnica de Graham – preferencialmente por via laparoscópica.

D

Tentativa de fechamento endoscópico por clipagem e monitorização.

E

Antrectomia com vagotomia seletiva e reconstrução em gastroduodenostomia (Billroth I).

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Questões de Concurso Sobre cirurgia geral em medicina

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