Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 82

Q3792292

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792292 Medicina

Diante de doença avançada com complicações e de outra situação em que a ressecção completa causaria dano excessivo, a equipe precisa definir o objetivo cirúrgico adequado. Assinale a alternativa que traduz corretamente as finalidades de cirurgia paliativa e cirurgia citorredutora:

A

Paliativa busca margens R0 e dispensa tratamento adjuvante; citorredutora não altera resposta à quimioterapia.

B

Paliativa trata complicações que ameaçam a vida ou comprometem a qualidade de vida em doença disseminada; citorredutora remove o maior volume tumoral possível para melhorar a resposta a quimio/radioterapia subsequentes.

C

Paliativa e citorredutora são sinônimos quando não há metástase documentada.

D

Paliativa se restringe a derivações endoscópicas; citorredutora é indicada apenas em tumores hematológicos.

E

Paliativa contraindica radioterapia; citorredutora deve evitar qualquer terapia combinada.

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Q3792291

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792291 Medicina

Na programação da abordagem de um tumor sólido inicial, a equipe considera a técnica do linfonodo sentinela para orientar a extensão da cirurgia linfonodal e reduzir morbidade. Com base nos princípios e implicações na extensão da linfadenectomia, assinale a alternativa correta:

A

O linfonodo sentinela negativo exige linfadenectomia radical pela alta taxa de falsonegativo.

B

A identificação do sentinela deve ser feita apenas com radiofármaco; corantes atrapalham a análise histológica.

C

A técnica é restrita a melanoma e mama, sendo contraindicada em vulva e colo do útero.

D

A negatividade do linfonodo sentinela permite omitir a linfonodectomia radical e sua pesquisa pode ser realizada com corante (azul patente) e/ou radiofármaco (tecnécio).

E

A marcação do sentinela é menos acurada em cirurgia aberta do que na laparoscópica.

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Q3792278

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792278 Medicina

Durante a realização de uma drenagem torácica no quinto espaço intercostal, a equipe cirúrgica deve ter conhecimento preciso da anatomia local para evitar lesões iatrogênicas. Considerando a técnica de dissecção e a relação com estruturas vasculonervosas, identifique o passo técnico descrito corretamente:

A

A incisão transversa de 2 cm a 3 cm deve ser seguida pela dissecção romba das partes moles junto à borda inferior do arco costal.

B

A perfuração da pleura parietal deve ser realizada com a ponta do bisturi para garantir uma abertura precisa e evitar lesões pulmonares.

C

O dreno, em casos de pneumotórax, deve ser direcionado inferiormente e anteriormente à parede interna da caixa torácica.

D

O local de eleição para a incisão é o quinto espaço intercostal, na linha axilar posterior, para melhor drenagem de hemotórax.

E

A dissecção romba das partes moles deve ser feita junto à borda superior do arco costal para evitar o feixe vasculonervoso.

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Q3792277

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792277 Medicina

A obtenção de um acesso venoso central pela técnica de Seldinger envolve uma sequência de passos precisos, desde a localização da veia até a passagem do cateter, exigindo preparação e antissepsia rigorosas. Sobre estas etapas, assinale a alternativa correta:

A

A técnica de Seldinger preconiza a punção venosa com agulha, a introdução do dilatador tecidual e, somente então, a passagem do fioguia.

B

A antissepsia cutânea para o acesso venoso central deve ser feita preferencialmente com soluções aquosas, pois a clorexidina alcoólica a 0,5% está associada a maiores taxas de infecção.

C

A profilaxia antimicrobiana antes da colocação de um cateter venoso central percutâneo é uma prática padrão e obrigatória para reduzir infecções.

D

Após a punção venosa com agulha e a introdução do fio-guia, realiza-se a retirada da agulha, podendo-se fazer uma pequena incisão para facilitar a passagem do dilatador tecidual sobre o fio-guia.

E

O uso de ultrassom é indicado apenas para avaliar variações anatômicas antes do procedimento, não sendo útil para guiar a inserção da agulha dinamicamente.

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Q3792276

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792276 Medicina

Ao selecionar o sítio de punção para um acesso venoso central, o profissional deve considerar a anatomia do paciente, a urgência do procedimento e os riscos associados a cada local. Com base nas características dos principais acessos, indique a afirmativa correta:

A

A punção da veia femoral comum é preferida em cenários de emergência por não apresentar risco de pneumotórax, sendo também o sítio com menor taxa de infecção.

B

A punção da veia subclávia é a via de menor risco para pneumotórax, sendo ideal para profissionais inexperientes.

C

A veia jugular interna esquerda é preferida à direita, pois se distancia do ducto torácico e possui um trajeto mais curto.

D

A veia jugular interna é o acesso de maior risco para pneumotórax, devendo ser evitada em pacientes submetidos à traqueostomia.

E

O acesso pela veia subclávia apresenta vantagens como menor tendência de colabamento venoso e é considerado o acesso com menor risco de infecção de sítio de punção.

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Q3792274

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792274 Medicina

O acesso venoso periférico, embora rotineiro, está sujeito a complicações locais que podem ocorrer tanto durante a inserção quanto na sua utilização. O reconhecimento preciso desses eventos adversos é essencial para o manejo adequado do paciente:

A

A flebite é definida como o derramamento de uma solução não vesicante do vaso para o tecido circunvizinho.

B

A infiltração é uma complicação grave caracterizada pela presença de trombose associada à inflamação da veia.

C

O extravasamento ocorre quando há o derramamento de uma solução não vesicante, causando apenas edema local.

D

A flebite, uma complicação comum, manifesta-se por dor, hiperemia, calor local e, por vezes, a presença de um cordão fibroso palpável no trajeto da veia.

E

Danos a nervos durante a punção são caracterizados por um hematoma local com interrupção do fluxo de infusão.

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Q3792273

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792273 Medicina

A eficácia de um nó cirúrgico depende da técnica empregada, do tipo de fio utilizado e da tensão nos tecidos. A escolha inadequada do nó pode resultar em deslizamento e falha da sutura. Considerando os tipos de nós cirúrgicos e suas propriedades, identifique a afirmativa correta:

A

O nó do cirurgião, ou duplo, é útil em tecidos sob tensão, pois a volta dupla inicial confere-lhe uma propriedade autoestática que evita o deslizamento.

B

O nó antideslizante, ou quadrado, é formado por dois seminós aplicados no mesmo sentido, sendo o mais suscetível a deslizamentos.

C

O nó deslizante comum, ou torto, é o mais utilizado em cirurgias, pois seus seminós em espelho garantem a maior segurança contra o afrouxamento.

D

O nó do cirurgião é preferido por possuir um volume menor em comparação aos demais, o que diminui a reação tecidual do tipo corpo estranho.

E

O nó em roseta é especificamente utilizado para a ligadura de grandes vasos, pois sua técnica por torção garante hemostasia eficaz.

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Q3792272

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792272 Medicina

Paciente diabético é submetido à cirurgia vascular periférica. Durante o seguimento pósoperatório, observa-se atraso no processo de cicatrização. Qual fator está associado especificamente à cicatrização prejudicada em pacientes com essa condição?

A

Deficiente angiogênese causada por hiperglicemia persistente.

B

Excessiva deposição de matriz extracelular pelo tecido conectivo.

C

Ativação exagerada da resposta inflamatória sistêmica.

D

Destruição acelerada de fibroblastos por ação de antibióticos tópicos.

E

Aumento da síntese de colágeno tipo III nas fases finais da reparação.

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Q3792271

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792271 Medicina

Durante a realização de uma laparotomia exploradora, o cirurgião opta por antissepsia da pele utilizando solução alcoólica. Sobre a escolha e uso de antissépticos em cirurgias do trato digestivo, selecione a alternativa correta:

A

O gluconato de clorexidina é contraindicado em todos os procedimentos abdominais devido risco de toxicidade sistêmica.

B

O álcool a 70% é mais indicado que a povidona-iodo para procedimentos envolvendo mucosas extensas.

C

A clorexidina apresenta vantagem sobre outros agentes por manter efeito residual sobre a pele após a aplicação.

D

A povidona-iodo não possui ação contra bactérias gram-negativas e, por isso, deve ser evitada em cirurgias intestinais.

E

O ácido peracético é recomendado para preparo de pele em cirurgias com tempo prolongado de duração.

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Q3792270

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792270 Medicina

Na prática cirúrgica, diferentes técnicas de sutura com pontos separados são empregadas para garantir a correta coaptação das bordas da ferida, variando em tensão, resultado estético e indicação. Os pontos em U são frequentemente utilizados em situações específicas:

A

O ponto em U horizontal (Colchoeiro) é primariamente utilizado para promover a invaginação das bordas da ferida.

B

O ponto em U vertical (Donatti) não é recomendado para suturas sob tensão, pois possui um resultado estético superior ao ponto simples.

C

O ponto em U vertical (Donatti) consiste em duas transfixações no mesmo nível de profundidade, visando apenas a sustentação da pele.

D

O ponto em U horizontal (Donatti) e o ponto em U vertical (Colchoeiro) são sinônimos e usados para o fechamento da pele sem tensão.

E

O ponto em U horizontal (Colchoeiro) é considerado um bom ponto para hemostasia e suturas com tensão, como em aponeuroses.

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Q3792269

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792269 Medicina

Um cirurgião, ao planejar o fechamento de uma ferida, deve considerar a configuração física do fio de sutura, pois isso impacta diretamente o risco infeccioso e o manuseio. Os fios podem ser monofilamentares ou multifilamentares, cada um com vantagens e desvantagens específicas:

A

Os fios multifilamentares são preferidos por apresentarem menor risco infeccioso e menor traumatismo tecidual.

B

Os fios monofilamentares, apesar de menos flexíveis, são vantajosos por não proporcionarem espaços para a formação de colônias bacterianas.

C

Os fios multifilamentares possuem menor força tênsil, embora sejam mais fáceis de manusear que os monofilamentares.

D

A Poliglactina 910 (Vicryl) é um exemplo clássico de fio monofilamentar sintético utilizado para fechar aponeuroses.

E

A Poliamida (Nylon) é um fio sintético disponível exclusivamente na configuração multifilamentar.

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Q3792268

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792268 Medicina

Em infecções da mão em pacientes com hanseníase, considere a antibioticoterapia e assinale a conduta inicial ideal quanto à coleta de material e início do antibiótico:

A

Iniciar antibiótico empírico e dispensar coleta para cultura.

B

Coletar material para antibiograma e aguardar o resultado sem cobertura.

C

Coletar material para antibiograma e iniciar antibioticoterapia após a coleta; se houver demora, iniciar de amplo espectro.

D

Prescrever antibiótico tópico exclusivamente após drenagem.

E

Realizar corticosteroide sistêmico e postergar antibiótico.

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Q3792267

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792267 Medicina

Durante a preparação para um procedimento cirúrgico, a escolha do agente antisséptico é crucial para a degermação. Diferentes substâncias possuem perfis de ação, eficácia e poder residual distintos. Considerando as características dos antissépticos mais utilizados na prática cirúrgica, selecione a afirmativa correta:

A

Os álcoois, como o etanol, possuem excelente atividade bacteriana e fungicida, destacando-se por um potente e duradouro poder residual.

B

Os iodóforos são conhecidos por sua rápida ação microbiana, sendo a primeira escolha em presença de matéria orgânica, como o sangue.

C

A eficácia dos álcoois alifáticos não é alterada caso as mãos estejam sujas ou contaminadas, devido à sua rápida ação por desnaturação proteica.

D

A clorexidina apresenta uma atividade microbiana mais lenta que a dos álcoois, porém com um potente poder residual e baixa interferência de matéria orgânica.

E

O gluconato de clorexidina em formulações acima de 5% é o ideal, pois apresenta a menor taxa de reações alérgicas ou tóxicas.

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Q3792266

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792266 Medicina

Em um procedimento cirúrgico ambulatorial, o rigor no controle da temperatura e do ambiente acústico da sala é fundamental, não apenas para a equipe, mas também para o bem-estar e a cooperação do paciente, especialmente enquanto consciente:

A

Conversas colaterais e ruídos metálicos devem ser atenuados apenas após a indução anestésica, pois o paciente sedado não assimila estímulos externos.

B

A temperatura da sala deve ser mantida preferencialmente acima de 25 °C para garantir o conforto térmico do paciente e evitar hipotermia.

C

Rangidos de metais, comuns na lida com instrumentais, devem ser atenuados enquanto o paciente estiver consciente; porque podem ser interpretados como evento nocivo prestes a acontecer.

D

O silêncio absoluto não é necessário, desde que a temperatura da sala seja mantida rigorosamente entre 24 °C e 26 °C.

E

A cooperação e a confiança do paciente não são influenciadas pelos cuidados com o ambiente acústico da sala cirúrgica.

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Q3792265

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792265 Medicina

Pós-operatório imediato de neurólise periférica em hanseníase, com foco em controle inflamatório sistêmico, indique a conduta medicamentosa padrão na ausência de contraindicações:

A

Anti-inflamatório não esteroidal por 14 dias, sem desmame.

B

Talidomida em baixa dose contínua por 8 semanas.

C

Prednisona 1 mg/kg por 4 semanas, com redução semanal de 5 mg após esse período.

D

Corticoide em choque por 3 dias e suspensão imediata.

E

Gabapentinoide diário por 6 semanas como monoterapia.

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Q3792264

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792264 Medicina

Mulher de 42 anos procura o serviço de emergência com dor abdominal de forte intensidade iniciada há 3 horas, de caráter súbito, acompanhada de náuseas e defesa abdominal difusa. Nega traumatismo. A hipótese diagnóstica é de abdome agudo perfurativo. Identifique o exame de imagem mais adequado para confirmar o diagnóstico e localizar a perfuração:

A

Ultrassonografia de abdome total.

B

Radiografia simples de abdome em três incidências.

C

Ressonância magnética de abdome.

D

Tomografia computadorizada de abdome com contraste.

E

Endoscopia digestiva alta.

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Q3792263

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792263 Medicina

Paciente de 32 anos retorna após apendicectomia realizada por videolaparoscopia (apendicite perfurado na ponta do órgão). Familiar encontra-se muito nervoso, tendo lido na biópsia que havia um câncer associado à apendicite, e teme que o paciente provavelmente seja reoperado. Em relação a esse cenário, analise a alternativa correta.

A

A reoperação só seria indicada se fosse um adenocarcinoma.

B

A reoperação seria indicada pois era uma apendicite perfurada e um tumor neuroendócrino bem diferenciado de 0,9 mm.

C

Não tem indicação pra colectomia complementar em neoplasia de apêndice.

D

O melhor cenário seria um tumor neuroendócrino bem diferenciado de 1,5 cm comparado com neoplasia mucinosa bem diferenciado.

E

Uma PET CT com FDG imediatamente seria a melhor conduta para qualquer tipo neoplasia de apêndice nesse caso.

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Q3792262

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792262 Medicina

Durante uma colecistectomia por videolaparoscopia complicada (colecistite aguda com 5 dias de história), após horas de dissecção conseguiu-se liberar todo o infundíbulo, sem lesão, e isolar a artéria cística. Não se consegue identificar com clareza a transição do ducto cístico com o colédoco. Nesta situação qual conduta não é apropriada?

A

Realização de colecistectomia parcial.

B

Colangiografia pela vesícula.

C

Conversão para a cirurgia aberta.

D

Continuação da dissecção na região do colédoco e possível ducto cístico.

E

Colecistotomia no fundo da vesícula.

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Q3792260

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792260 Medicina

A neoplasia intraductal mucinosa de pâncreas (IPMN) tem, nos critérios de Fukuoka, as melhores diretrizes. Qual das alternativas a seguir representa a indicação cirúrgica mais inconteste?

A

Ducto pancreático principal com tamanho de 13 mm.

B

Nódulo de 3 mm em ducto pancreatite principal de 8 mm.

C

Nódulo de 6 mm sem realce vascular em cisto de ducto secundário de 25 mm.

D

Amilase e CA 19.9 elevado em líquido cístico.

E

Glicose menor de 40 mg/dl em líquido cístico.

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Q3792259

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792259 Medicina

Paciente de 42 anos, portador de megaesôfago chagásico grau 3 de Rezende, foi submetido a cardiomiotomia por vídeo com fundoplicatura parcial de 180 graus. Refere não ter tido melhora significativa da disfagia mesmo após 60 dias do procedimento. Assinale a alternativa correta em relação à provável causa.

A

Refluxo por falta da histoplastia.

B

Refluxo por válvula parcial ineficaz.

C

Estenose péptica do esôfago.

D

História natural de megaesôfago avançada.

E

Miotomia incompleta.

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