Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 84

Q4214227

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214227 Medicina

Na técnica convencional de transplante hepático, pode ser necessária a utilização de máquina de bypass venoso. Quais são os sítios clássicos de inserção de cânulas para confecção do mesmo?

A

Veia cava retrohepática e ventrículo esquerdo.

B

Veia porta, veia cava superior e veia mesentérica inferior.

C

Veia femoral, veia porta e veia axilar.

D

Veia subclávia, veia jugular e veia cava superior.

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Q4214226

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214226 Medicina

Paciente cirrótico encontra-se com escore MELD-Na (Modelo para Doença Hepática Terminal – Sódio) de 34 e é listado para transplante hepático com doador falecido no estado de São Paulo em 2025. Seu tipo sanguíneo é AB. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

Devido ao valor elevado de MELD-Na, o paciente deve ser priorizado em lista de transplante de fígado.

B

Pela gravidade do caso, ele pode receber um enxerto hepático de doadores de acordo com a compatibilidade ABO. Assim, órgãos de doadores dos tipos A, B, O e AB são disponibilizados para o paciente segundo o escore de gravidade no sistema MELD/PELD.

C

Como a lista de transplante hepático funciona de acordo com critério de identidade ABO, o paciente pode receber um enxerto hepático somente de doadores também do tipo AB.

D

No caso apresentado, o paciente pode receber enxertos de doadores falecidos dos tipos AB e A.

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Q4214224

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214224 Medicina

Qual o tratamento definitivo para o não-funcionamento primário do enxerto hepático?

A

Terapia hepática substitutiva contínua pelo sistema Prismaflex/Prismax.

B

Hepatectomia parcial da porção afetada do órgão.

C

Retransplante hepático.

D

Derivação biliodigestiva.

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Q4214222

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214222 Medicina

A imagem a seguir mostra uma foto retirada durante uma captação de fígado.

20.jpg (326×301)

Qual a estrutura apontada na imagem?

A

Veia porta.

B

Veia mesentérica superior.

C

Veia mesentérica inferior.

D

Via biliar.

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Q4214219

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214219 Medicina

A imagem a seguir mostra uma foto retirada durante uma cirurgia de bancada (backtable) para preparo de enxerto hepático.
17.jpg (326×188)

Qual a estrutura apontada na imagem?

A

Veia porta.

B

Veia mesentérica superior.

C

Veia mesentérica inferior.

D

Veia cava retrohepática.

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Q4214217

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214217 Medicina

No transplante hepático inter vivos adulto, utiliza-se o hemifígado direito como enxerto na maior parte das vezes. Isso ocorre devido à

A

maior massa de parênquima hepático do hemifígado direito.

B

menor incidência de variações anatômicas biliares no hemifígado direito.

C

maior facilidade técnica da hepatectomia direita em doadores vivos, quando comparada à hepatectomia esquerda.

D

impossibilidade técnica de se realizar hepatectomia esquerda minimamente invasiva em doadores vivos.

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Q4214216

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214216 Medicina

O principal objetivo da imunossupressão após o transplante hepático é:

A

Induzir a tolerância imunológica ao enxerto.

B

Prevenir a infecção pelo citomegalovírus.

C

Evitar a trombose da veia porta.

D

Tratar a ascite.

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Q4214215

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214215 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre transplante hepático convencional.

A

Trata-se de uma técnica ultrapassada, que não é mais utilizada nos tempos atuais.

B

Como envolve a resseção da veia cava retrohepática do receptor, o bypass veno-venoso deve ser sempre, obrigatoriamente, utilizado.

C

Apesar da popularização da técnica de piggyback, o transplante hepático convencional ainda pode ser vantajoso em algumas situações específicas, como casos de síndrome de Budd-Chiari ou doença hepática policística.

D

Uma das vantagens do transplante hepático convencional sobre a técnica de piggyback é a manutenção do retorno venoso caval durante a fase anepática.

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Q4214213

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214213 Medicina

A figura a seguir mostra um passo realizado durante uma captação de fígado.

11.jpg (285×374)

Qual passo é esse?

A

Perfusão hepática com solução de preservação.

B

Lavagem de bile via vesícula biliar.

C

Descontaminação do duodeno com infusão de antibióticos tópicos.

D

Aspiração de sangue via veia cava infra-hepática.

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Q4214212

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214212 Medicina

Em relação ao transplante hepático inter vivos em adultos, assinale a alternativa correta.

A

A ocorrência de variações anatômicas em doadores vivos não é infrequente, podendo ser visualizadas usualmente em tomografias de abdome superior.

B

Não é obrigatória a inclusão da veia hepática média em enxertos de lobo direito.

C

A trifurcação portal é uma variação anatômica nos ramos de veia porta que inviabiliza a utilização de enxertos de lobo hepático direito.

D

Enxertos de lobo direito contendo 2 artérias hepáticas não devem ser utilizados.

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Q4214210

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214210 Medicina

A figura a seguir mostra um enxerto de lobo direito de doador vivo após término de cirurgia de bancada (backtable).

8.jpg (326×287)

Qual estrutura é representada pela seta?

A

Veia cava inferior retrohepática.

B

Veia porta.

C

Veia mesentérica superior.

D

Conduto venoso feito a partir de vasos ilíacos de doador falecido.

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Q4214209

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214209 Medicina

Em relação aos enxertos hepáticos de doadores falecidos com critérios expandidos, assinale a alternativa correta.

A

A utilização de tais enxertos, apesar de inicialmente indicada, mostrou-se associada com resultados insatisfatórios, sendo que atualmente tais órgãos não devem ser utilizados.

B

São uma fonte importante de enxertos para transplante na atualidade, com bons resultados, se realizado um matching adequado entre doador e receptor.

C

Dada à atual era de escassez de órgãos, são amplamente utilizados em casos de transplante hepático pediátrico.

D

Uma parcela importante de enxertos hepáticos com critérios expandidos no Brasil provém da doação após morte circulatória (DCD).

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Q4214208

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214208 Medicina

Considerando uma captação de múltiplos órgãos de doador falecido (fígado, pâncreas, rins, pulmão e coração), assinale a alternativa correta.

A

Não é necessário clampear a aorta descendente, pois a mesma solução de preservação a ser infundida retrogradamente na aorta infra-renal é adequada, tanto para os órgãos abdominais, quanto para os órgãos torácicos.

B

Como o pâncreas também será captado, é proibida a infusão de solução de preservação no sistema portal.

C

Devido à maior quantidade de receptores de rim na fila de espera, os rins são os primeiros órgãos a serem retirados na parte fria.

D

Em geral, a aorta é clampeada em sua porção supracelíaca, imediatamente, antes da infusão da solução de preservação para os órgãos abdominais.

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Q4214207

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214207 Medicina

Paciente cirrótico, 56 anos de idade, apresenta um carcinoma hepatocelular de 8,5 cm no segmento IVB / V, próximo à vesícula biliar, com trombose tumoral em ramo hepático direito. Seu escore na escala de Child-Pugh é C14, cursando com ascite importante. Assinale a alternativa que contém uma estratégia válida para o caso apresentado.

A

Bissegmentectomia hepática regrada IVB / V.

B

Listar para transplante hepático com doador falecido.

C

Realizar radioablação do tumor com micro-ondas.

D

Priorizar cuidados paliativos.

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Q4213676

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cardiologista |

Q4213676 Medicina

Sobre a classificação de Stanford das dissecções agudas de aorta, assinale a alternativa correta.

A

Tipo A envolve exclusivamente a aorta descendente.

B

Tipo B envolve qualquer segmento da aorta ascendente.

C

Tipo A não requer tratamento cirúrgico.

D

Tipo B sempre exige cirurgia imediata.

E

Tipo A inclui a aorta ascendente, independentemente da extensão.

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Q4212214

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Obstetrícia e Ginecologia |

Q4212214 Medicina

Paciente com febre e dor abdominal difusa no quarto dia pós laparoscopia de histerectomia por endometriose, considerando as principais hipóteses diagnósticas, qual o exame de imagem mais adequado?

A

Tomografia abdominal.

B

Ultrassonografia.

C

Radiogradia.

D

Ressonância magnética.

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Q4212213

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Obstetrícia e Ginecologia |

Q4212213 Medicina

Mulher, 42 anos de idade, G2P2, submetida à histerectomia total laparoscópica por miomatose sintomática. O procedimento transcorreu com uso de bisturi bipolar para cauterização de vasos e tesoura para secção. Cúpula vaginal suturada com Vycril, pontos separados. Ao final do procedimento, o campo operatório apresentava-se adequado com estruturas íntegras. No segundo dia pós-operatório, a paciente apresenta dor em flanco direito, febre (38,3 °C) e débito urinário reduzido. Creatinina aumentou de 0,8 para 1,6 mg/dL. Ultrassonografia mostra leve hidronefrose direita. Assinale a alternativa que apresenta a causa mais comum da complicação descrita.

A

Lesão ureteral direta por tesoura laparoscópica.

B

Acotovelamento ureteral pela sutura.

C

Lesão térmica do ureter durante dissecção.

D

Obstrução ureteral por hematoma de cúpula vaginal.

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Q4212208

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Obstetrícia e Ginecologia |

Q4212208 Medicina

Mulher, 62 anos de idade, obesa (IMC de 34 kg/m²), é submetida à histerectomia laparoscópica para tratamento de miomatose uterina sintomática. No pós-operatório imediato, ela relata parestesia e fraqueza na face anterior da coxa direita. Considerando o provável comprometimento nervoso associado à lesão, qual é o mecanismo mais provável da lesão nervosa apresentada?

A

Compressão devido à hiperflexão de quadril.

B

Compressão por posição em litotomia prolongada.

C

Lesão direta durante a incisão trocarte lateral.

D

Lesão direta durante dissecção da fossa obturadora.

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Q4211805

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica |

Q4211805 Medicina

Lactente masculino, a termo, com 4 semanas de vida e sem antecedentes gestacionais, apresenta há 2 semanas vômitos não biliosos após amamentação e piora da frequência e quantidade dos vômitos na última semana, com presença de vômitos em jato. Apesar da piora, lactente mantém fome associada a maior irritabilidade e perda de peso importante. Avaliado em pronto-socorro infantil, o lactente apresenta-se desidratado, desnutrido e extremante irritado, Em região de epigástrio observa-se onda de contração em parede abdominal, apresenta também nódulo palpável acima e à direita da cicatriz umbilical, conforme imagem a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Considerando a principal hipótese diagnóstica neste caso, assinale a alternativa correta em relação à sequência adequada do tratamento recomendado.

A

Correção da desidratação e alterações hidroeletrolíticas, passagem de sonda gástrica para descompressão e a seguir piloromiotomia.

B

Correção da desidratação e alterações hidroeletrolíticas e passagem de sonda nasoenteral pós-pilórica por endoscopia para alimentação e cirurgia eletiva após recuperação nutricional com piloroplastia.

C

Correção da desidratação e alterações hidroeletrolíticas, passagem de sonda gástrica para descompressão, e a seguir, piloroplastia.

D

Cirurgia de emergência de piloromiotomia sem a necessidade de correção da desidratação e alterações hidroeletrolíticas.

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Q4211802

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica |

Q4211802 Medicina

Observe as imagens a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

As imagens apresentadas correspondem aos achados intraoperatórios de três doenças que são as principais responsáveis por qual condição clínica na população pediátrica?

A

Cirrose.

B

Síndrome do intestino curto.

C

Pseudo obstrução intestinal.

D

Colecistopatia crônica calculosa.

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Questões de Concurso Sobre cirurgia geral em medicina

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