Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 8

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314383 Medicina

Paciente de 15 anos, sexo masculino, é encaminhado ao gastroenterologista por episódios recorrentes de dor abdominal há aproximadamente oito meses. A dor é de forte intensidade, localizada ora em mesogástrio, ora em flanco esquerdo, surgindo de forma súbita e resolvendo espontaneamente após algumas horas. Entre os episódios permanece completamente assintomático. Nega alterações do hábito intestinal, perda ponderal, febre ou vômitos persistentes.

Já foi submetido a endoscopia digestiva alta, colonoscopia, ultrassonografia abdominal e exames laboratoriais, todos sem alterações significativas. Durante um novo episódio de dor, realiza tomografia computadorizada de abdome, que demonstra massa sólida bem delimitada no abdome inferior esquerdo, ausência do baço em sua topografia habitual e pedículo vascular alongado com aspecto espiralado (“whirl sign”).

A hipótese diagnóstica mais provável é

A

intussuscepção do intestino delgado.

B

torção de cisto mesentérico.

C

baço flutuante complicado por torção do pedículo vascular.

D

hérnia interna transmesentérica.

E

linfoma abdominal.

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Q4314254

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Foniatria |

Q4314254 Medicina

O manual do Advanced Trauma Life Support especifica que a cricotireoidectomia é preferível à traqueotomia para a maioria dos pacientes que necessita de uma via aérea cirúrgica na Emergência.

Com relação à indicação desse procedimento, destaca-se o seguinte critério:

A

duas tentativas totais de intubação.

B

três tentativas totais de intubação, com pelo menos uma realizada por profissional experiente.

C

saturação de oxigênio menor que 75%, durante o manejo da via aérea.

D

tempo decorrido de 5 minutos após início da indução de sequência rápida.

E

cinco tentativas de intubação.

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Q4314158

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314158 Medicina

Joana, 62 anos, apresenta aumento progressivo do volume abdominal e perda ponderal há quatro meses. A tomografia evidencia massa anexial complexa de 11 cm, ascite moderada e implantes peritoneais. Não há metástases à distância. A paciente apresenta bom desempenho funcional (ECOG 0). A estratégia terapêutica inicial mais apropriada para o caso é a

A

histerectomia total isolada.

B

radioterapia pélvica exclusiva.

C

ooforectomia unilateral por videolaparoscopia.

D

quimioterapia adjuvante antes da definição da extensão da doença.

E

cirurgia de citorredução primária com estadiamento cirúrgico completo, quando a ressecção completa da doença for considerada factível.

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Q4314141

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314141 Medicina

Mulher de 70 anos apresenta adenocarcinoma do cólon sigmoide (cT3N1) associado a uma metástase hepática sincrônica única, de 2,5 cm, no segmento VI. Não há doença extra-hepática, e tanto o tumor primário quanto a lesão hepática são considerados tecnicamente ressecáveis por equipe especializada. A paciente apresenta ECOG 0. Assinale a afirmativa mais correta, de acordo com as recomendações atuais, para o caso.

A

A presença de linfonodos regionais positivos no tumor primário contraindica ressecção hepática com intenção curativa.

B

A presença de metástase hepática sincrônica impõe quimioterapia neoadjuvante antes de qualquer procedimento cirúrgico.

C

A hepatectomia deve preceder obrigatoriamente a colectomia para evitar disseminação metastática durante a manipulação do tumor primário.

D

A ressecabilidade da doença é o principal determinante da intenção curativa, sendo aceitáveis estratégias como ressecção simultânea ou em estágios, associadas ou não à quimioterapia perioperatória, conforme as características do caso.

E

A ressecção simultânea do tumor primário e da metástase hepática deve ser evitada, mesmo em pacientes selecionados, devido ao aumento comprovado da mortalidade perioperatória.

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Q4314140

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314140 Medicina

Homem de 67 anos apresenta recorrência pélvica isolada, após três anos do tratamento curativo do adenocarcinoma do reto. A investigação por tomografia e ressonância magnética não evidencia metástases à distância. A estratégia que oferece maior possibilidade de controle prolongado da doença é a

A

excisão local limitada da lesão recorrente, mesmo quando houver comprometimento de estruturas vizinhas.

B

quimioterapia exclusiva, considerando que recorrências pélvicas não apresentam benefício com tratamento cirúrgico.

C

derivação intestinal definitiva, reservando qualquer tratamento oncológico apenas para controle de sintomas.

D

ressecção radical da recorrência com intenção de obtenção de margens livres (R0), quando tecnicamente possível e clinicamente indicada.

E

radioterapia isolada, independentemente do tratamento previamente recebido e da possibilidade de ressecção completa.

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Q4314139

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314139 Medicina

Maria, 56 anos, retorna seis meses após ressecção anterior baixa com excisão total do mesorreto. Refere evacuações muito frequentes, urgência fecal, fragmentação das evacuações e episódios ocasionais de incontinência, sem evidências de recorrência tumoral. A síndrome que explica mais adequadamente esse quadro é a

A

colite actínica tardia, obrigatoriamente relacionada ao tratamento neoadjuvante.

B

síndrome do intestino curto, decorrente da redução da superfície absortiva após colectomia segmentar.

C

disfunção autonômica secundária à ligadura da artéria mesentérica inferior, causando aceleração difusa do trânsito intestinal.

D

neuropatia periférica manifestando-se induzida pela predominantemente quimioterapia, por urgência evacuatória.

E

síndrome da ressecção anterior baixa, relacionada à redução da capacidade de reservatório retal e às alterações funcionais decorrentes da cirurgia.

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Q4314138

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314138 Medicina

Homem, 59 anos, submetido à ressecção anterior baixa com excisão total do mesorreto e anastomose colorretal baixa por adenocarcinoma do reto médio. No planejamento operatório discute-se a realização de ileostomia em alça de proteção. O principal objetivo dessa derivação temporária é

A

evitar síndrome da ressecção anterior baixa durante o primeiro ano após a cirurgia.

B

reduzir o risco de recorrência local por diminuir a contaminação bacteriana da pelve.

C

permitir reconstrução intestinal mais precoce em pacientes submetidos à quimiorradioterapia.

D

reduzir a gravidade das consequências clínicas de eventual deiscência da anastomose distal, sem impedir sua ocorrência.

E

diminuir diretamente a incidência de fístula anastomótica por meio da redução da tensão sobre a linha de sutura.

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Q4314137

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314137 Medicina

Paciente de 64 anos, com bom desempenho funcional, foi incluído em protocolo de vigilância não operatória após resposta clínica completa. Oito meses depois, durante retossigmoidoscopia de rotina, observa-se pequena lesão vegetante no local da cicatriz, confirmada por biópsia como adenocarcinoma. A ressonância magnética não evidencia metástases ou invasão de órgãos adjacentes. A conduta mais adequada é

A

reiniciar quimiorradioterapia, reservando cirurgia apenas para doença metastática.

B

manter observação clínica, pois recorrências locais iniciais frequentemente apresentam regressão espontânea.

C

realizar excisão endoscópica da lesão.

D

realizar cirurgia de resgate com intenção curativa, considerando que a maioria das recorrências locais precoces permanece potencialmente ressecável.

E

instituir quimioterapia paliativa sistêmica, considerando falha definitiva da estratégia conservadora.

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Q4314136

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314136 Medicina

Mário, 61 anos, apresenta adenocarcinoma do reto distal (cT3N1), localizado a 4cm da borda anal. Após terapia neoadjuvante, o exame digital evidencia ausência de lesão palpável, a retossigmoidoscopia mostra cicatriz esbranquiçada plana sem ulceração, e a ressonância magnética demonstra regressão completa do tumor, sem linfonodos suspeitos. Assinale a afirmativa correta a respeito da conduta mais apropriada.

A

Deve-se realizar excisão local transanal para confirmação histológica da resposta completa antes da definição terapêutica.

B

A ausência de doença à ressonância elimina a necessidade de acompanhamento periódico, sendo suficiente controle clínico anual.

C

A amputação abdominoperineal deve ser indicada devido à localização distal do tumor inicial, independentemente da resposta obtida.

D

A ressecção anterior baixa permanece obrigatória, pois resposta clínica completa não apresenta correlação com resposta patológica.

E

Em pacientes selecionados, pode-se optar por estratégia de vigilância não operatória, desde que haja resposta clínica completa e seguimento intensivo.

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Q4314135

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314135 Medicina

Homem de 57 anos apresenta adenocarcinoma do reto médio tratado com quimiorradioterapia seguida de ressecção anterior baixa com excisão total do mesorreto. O anatomopatológico demonstra ypT2N1, margem distal livre e margem circunferencial de ressecção de apenas 0,8 mm. A principal implicação prognóstica desse achado reside no fato de que

A

a resposta parcial à neoadjuvância neutraliza o impacto prognóstico de margens circunferenciais reduzidas.

B

a margem circunferencial possui importância prognóstica apenas em tumores tratados sem terapia neoadjuvante.

C

o acometimento linfonodal passa a representar o único determinante da recorrência pélvica após cirurgia radical.

D

a proximidade da margem circunferencial aumenta o risco de recorrência local, mesmo quando as margens proximal e distal são negativas.

E

margens distais negativas eliminam a influência prognóstica da margem radial após excisão total do mesorreto.

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Q4314134

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314134 Medicina

Paciente de 60 anos apresenta adenocarcinoma localizado a 2 cm da borda anal. A ressonância demonstra tumor cT2N0, sem invasão do esfíncter externo, do músculo levantador do ânus ou da fáscia mesorretal. Após discussão multidisciplinar, considera-se a possibilidade de preservação esfincteriana. O principal fator que determina essa possibilidade é

A

a inexistência de resposta completa à terapia neoadjuvante previamente realizada.

B

a ausência de comprometimento linfonodal identificada pela ressonância magnética pré-operatória.

C

o grau de diferenciação histológica obtido na biópsia inicial, independentemente da localização tumoral.

D

a idade inferior a 65 anos, considerando a melhor recuperação funcional após anastomoses ultrabaixas.

E

a obtenção de margens oncológicas adequadas associada à preservação de um mecanismo esfincteriano funcional.

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Q4314133

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314133 Medicina

Diogo, 65 anos, apresenta adenocarcinoma localizado a 9 cm da borda anal. Após estadiamento, programa-se ressecção anterior baixa. Durante a discussão cirúrgica, debate-se a importância da excisão total do mesorreto. O principal objetivo oncológico desse procedimento é

A

evitar lesão dos plexos autonômicos pélvicos por meio da dissecção ampla da gordura perirretal.

B

facilitar a reconstrução pélvica por meio da mobilização completa do mesocólon esquerdo durante a operação.

C

preservar a vascularização do cólon descendente, diminuindo a incidência de deiscência da anastomose colorretal.

D

remover integralmente o mesorreto envolvido pela drenagem linfovascular do reto, reduzindo recorrência local e permitindo estadiamento.

E

aumentar a extensão da margem distal, reduzindo a necessidade de amputação abdominoperineal em tumores localmente avançados.

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Q4314132

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314132 Medicina

Joana, 58 anos, apresenta adenocarcinoma localizado a 4 cm da borda anal. Após quimiorradioterapia neoadjuvante, a ressonância demonstra regressão importante da lesão, sem invasão residual da gordura mesorretal. Ao exame digital permanece pequena área endurecida, e a endoscopia identifica discreta irregularidade superficial. As biópsias são negativas para neoplasia. A respeito do caso, assinale a afirmativa correta.

A

Biópsias negativas excluem doença residual, tornando desnecessária qualquer abordagem cirúrgica subsequente.

B

A negatividade histológica elimina a necessidade de acompanhamento intensivo após o término da neoadjuvância.

C

A resposta endoscópica possui maior acurácia que a ressonância para excluir comprometimento linfonodal residual.

D

A persistência de área endurecida contraindica qualquer estratégia conservadora, independentemente dos achados da ressonância.

E

A ausência de neoplasia nas biópsias não confirma resposta patológica completa, devendo a decisão terapêutica integrar avaliação clínica, endoscópica e radiológica.

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Q4314131

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314131 Medicina

Homem de 62 anos apresenta adenocarcinoma localizado a 6 cm da borda anal. A ressonância magnética da pelve demonstra tumor cT3bN1, com margem circunferencial de ressecção estimada em 3 mm, sem invasão do complexo esfincteriano ou da fáscia pélvica. A tomografia não evidencia metástases. A estratégia terapêutica mais apropriada é

A

instituir radioterapia, seguida de vigilância clínica, considerando a ausência de invasão da fáscia mesorretal.

B

realizar quimioterapia sistêmica, reservando radioterapia apenas para pacientes com doença residual após a cirurgia.

C

realizar ressecção anterior baixa imediata com excisão parcial do mesorreto, reservando tratamento complementar para o pós-operatório.

D

instituir terapia neoadjuvante seguida de excisão total do mesorreto, reavaliando a resposta antes da definição da técnica cirúrgica definitiva.

E

indicar amputação abdominoperineal, considerando que tumores localizados abaixo da reflexão peritoneal apresentam alto risco de recorrência local.

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Q4314130

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314130 Medicina

Homem de 64 anos é submetido à colectomia esquerda por adenocarcinoma do cólon. O laudo anatomopatológico demonstra margem proximal e distal livres, sete linfonodos analisados, todos negativos para metástases. A principal implicação desse achado é

A

a linfadenectomia limitada que, contudo, pode ser compensada pela realização de PET/CT no pós-operatório imediato.

B

a recuperação de menos de doze linfonodos, que indica obrigatoriamente falha técnica da cirurgia realizada, exigindo nova ressecção.

C

o número insuficiente de linfonodos examinados, que pode comprometer o estadiamento patológico e influenciar a decisão sobre tratamento adjuvante.

D

o número reduzido de linfonodos interfere apenas na classificação prognóstica, sem impacto sobre decisões terapêuticas subsequentes.

E

a ausência de metástases nos linfonodos analisados, que confirma definitivamente estádio II de baixo risco, independentemente do número de linfonodos avaliados.

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Q4314129

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314129 Medicina

Paciente de 71 anos apresenta adenocarcinoma do cólon descendente. A tomografia evidencia múltiplas metástases hepáticas difusas, implantes peritoneais e pequenos nódulos pulmonares bilaterais. O tumor primário não causa sangramento, perfuração ou obstrução. O paciente apresenta bom desempenho funcional. A conduta inicial mais apropriada é

A

programar ressecção simultânea do cólon, fígado e peritônio após curto período de tratamento sistêmico inicial.

B

proceder à derivação intestinal profilática, prevenindo eventual obstrução futura independentemente da presença de sintomas.

C

indicar colectomia paliativa imediata, reduzindo a carga tumoral antes da introdução da quimioterapia sistêmica.

D

instituir tratamento sistêmico, reservando procedimentos cirúrgicos para complicações relacionadas ao tumor primário ou situações cuidadosamente selecionadas.

E

realizar colectomia associada à linfadenectomia ampliada para melhorar a resposta ao tratamento sistêmico subsequente.

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Q4314128

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314128 Medicina

Homem de 62 anos apresenta adenocarcinoma do sigmoide associado a quatro metástases hepáticas inicialmente consideradas irressecáveis por comprometimento de ambos os lobos hepáticos. Após tratamento sistêmico, observa-se redução significativa das lesões e o paciente apresenta bom desempenho funcional. A estratégia que apresenta maior potencial de benefício nesse cenário é

A

priorizar ablação percutânea isolada de todas as metástases.

B

manter quimioterapia, independentemente da resposta obtida.

C

indicar transplante hepático como tratamento preferencial para pacientes com resposta objetiva ao tratamento sistêmico.

D

restringir o tratamento cirúrgico ao tumor primário, mantendo as metástases hepáticas sob acompanhamento radiológico periódico.

E

ressecção com intenção curativa, em caso de conversão para doença tecnicamente ressecável, com preservação de volume hepático adequado.

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Q4314127

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314127 Medicina

Mulher de 66 anos apresenta adenocarcinoma do cólon transverso associado a perfuração localizada, identificada durante laparotomia de urgência. Após controle da contaminação abdominal, confirma-se ausência de metástases hepáticas ou peritoneais. O tratamento cirúrgico deve ser orientado pelo princípio oncológico de que

A

a presença de perfuração contraindica ressecção definitiva, devendo ser realizada apenas derivação intestinal para controle da sepse.

B

a prioridade deve ser limitar a extensão da ressecção para reduzir complicações, mesmo que isso comprometa os princípios oncológicos.

C

a reconstrução do trânsito intestinal representa prioridade absoluta, independentemente do grau de contaminação ou estabilidade hemodinâmica.

D

a linfadenectomia regional pode ser omitida durante cirurgias de urgência, sendo substituída por tratamento sistêmico posterior.

E

sempre que as condições clínicas permitirem, deve-se realizar ressecção oncológica completa da neoplasia, respeitando os princípios técnicos aplicados às cirurgias eletivas.

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Q4314126

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314126 Medicina

Paciente de 58 anos apresenta adenocarcinoma do cólon sigmoide com invasão direta da parede da bexiga identificada na tomografia computadorizada. Não há metástases à distância e o paciente apresenta bom desempenho funcional. A estratégia cirúrgica com maior possibilidade de controle oncológico é

A

ressecar o cólon e o segmento vesical comprometido em monobloco.

B

realizar ressecção do cólon seguida de cistectomia em segundo tempo, reduzindo o risco de complicações urológicas imediatas.

C

realizar inicialmente quimioterapia exclusiva e indicar cirurgia apenas em caso de resposta radiológica completa da invasão vesical.

D

proceder apenas à derivação intestinal, considerando que tumores T4b apresentam contraindicação absoluta ao tratamento cirúrgico

E

liberar cuidadosamente o cólon da bexiga, preservando o órgão urinário sempre que possível e ressecando apenas a parede intestinal acometida.

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Q4314124

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314124 Medicina

Homem de 69 anos apresenta colonoscopia com lesão estenosante no cólon ascendente, cuja biópsia revela adenocarcinoma moderadamente diferenciado. A tomografia computadorizada demonstra espessamento segmentar da parede colônica e linfonodos pericólicos aumentados, sem metástases hepáticas, pulmonares ou peritoneais. O paciente apresenta bom estado funcional. A melhor estratégia terapêutica inicial é

A

realizar hemicolectomia direita oncológica com ligadura vascular central e linfadenectomia regional.

B

indicar quimiorradioterapia definitiva antes da cirurgia, considerando o risco de comprometimento microscópico das margens cirúrgicas.

C

realizar colectomia segmentar limitada preservando a maior parte do mesocólon, complementando o tratamento com radioterapia pós-operatória.

D

instituir quimioterapia neoadjuvante, considerando o acometimento linfonodal identificado na tomografia, seguida de ressecção caso ocorra redução tumoral significativa.

E

proceder inicialmente à colocação de prótese colônica para descompressão, reservando a ressecção para um segundo tempo independentemente da ausência de obstrução clínica.

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Questões de Concurso Sobre cirurgia geral em medicina

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