Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 11

Q4313490

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313490 Medicina

Um paciente de 28 anos, vítima de acidente de trânsito como passageiro, dá entrada no pronto-socorro. Apresenta dor torácica severa à direita, dificuldade respiratória progressiva e hipertensão venosa jugular. Ao exame físico, há desvio traqueal para a esquerda, ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito e timpanismo à percussão. A pressão arterial é de 85/50 mmHg e a frequência cardíaca de 130 bpm.

A conduta imediata mais apropriada é

A

intubação orotraqueal com ventilação mecânica.

B

toracotomia de urgência.

C

pericardiocentese de urgência.

D

drenagem torácica no 2º espaço intercostal, linha escapular.

E

drenagem torácica no 5º espaço intercostal, linha axilar média.

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Q4313359

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313359 Medicina

Paciente de 45 anos, hipertenso de difícil controle em uso de três anti-hipertensivos, é investigado por hipopotassemia persistente. A relação aldosterona/renina plasmática está elevada, e o teste confirmatório com sobrecarga salina intravenosa confirma hiperaldosteronismo primário. A tomografia computadorizada de cortes finos (3 mm) da adrenal evidencia um nódulo unilateral de 1,8 cm na adrenal esquerda, com adrenal contralateral de aspecto normal. Frente ao caso, a conduta mais apropriada é

A

realizar amostragem venosa adrenal seletiva (AVS) obrigatoriamente em todos os casos antes de indicar cirurgia, independentemente da idade ou dos achados tomográficos.

B

iniciar tratamento medicamentoso definitivo com espironolactona, contraindicando a cirurgia devido ao tamanho do nódulo ser menor que 2 cm.

C

prosseguir diretamente para adrenalectomia laparoscópica, já que a evidência tomográfica clara de anormalidade unilateral em paciente mais jovem permite avançar para cirurgia com alta taxa de cura, sem necessidade obrigatória de AVS.

D

indicar adrenalectomia bilateral de rotina, para eliminar completamente o risco de hiperaldosteronismo recorrente.

E

repetir a tomografia em 6 meses antes de qualquer decisão terapêutica, independentemente da clareza dos achados de imagem atuais.

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Q4313358

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313358 Medicina

Paciente de 74 anos procura atendimento com queixa de sensação de "entalo" na garganta, tosse noturna, sialorreia excessiva e episódios recentes de regurgitação de alimentos não digeridos com odor fétido, algumas horas após as refeições. A esposa relata halitose importante. Nos últimos meses, o paciente teve dois episódios de pneumonia aspirativa. Um esofagograma baritado com incidência lateral confirma o diagnóstico de divertículo de Zenker, medindo 4 cm. Assinale a afirmativa correta com base no tratamento cirúrgico do divertículo de Zenker.

A

Em divertículos pequenos (menores que 2 cm), a miotomia do músculo cricofaríngeo isoladamente é frequentemente suficiente, sem necessidade de excisão do saco diverticular.

B

A miotomia do cricofaríngeo deve ser evitada em todos os casos, pois aumenta o risco de recidiva do divertículo.

C

O tratamento cirúrgico padrão-ouro consiste na excisão do saco diverticular (diverticulectomia), sem necessidade de miotomia associada, independentemente do tamanho do divertículo.

D

A diverticulopexia, quando realizada, deve fixar o divertículo à fáscia pré-vertebral, e não à parede posterior da faringe, para garantir maior estabilidade.

E

O tratamento endoscópico (procedimento de Dohlman) está contraindicado em divertículos maiores que 2 cm, sendo reservado exclusivamente para lesões muito pequenas.

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Q4313357

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313357 Medicina

Paciente de 34 anos procura atendimento com dor em fossa ilíaca direita e febre há 5 dias. A tomografia computadorizada confirma apendicite aguda perfurada com formação de abscesso periapendicular localizado, sem sinais de peritonite difusa. É realizada drenagem percutânea guiada por TC, associada à antibioticoterapia, com boa resposta clínica e resolução do quadro infeccioso. O paciente recebe alta hospitalar. Com base na evidência atual sobre a conduta pós-tratamento não operatório da apendicite complicada em adultos, assinale a abordagem correta em relação à apendicectomia de intervalo.

A

A apendicectomia de intervalo deve ser realizada rotineiramente em todos os pacientes adultos, algumas semanas após o tratamento bem-sucedido, independentemente de sintomas recorrentes.

B

A colonoscopia deve ser realizada rotineiramente após a alta em pacientes adultos, e a apendicectomia de intervalo deve ser reservada para pacientes com sintomas de apendicite recorrente ou achados sugestivos de neoplasia.

C

A apendicectomia de intervalo está contraindicada em qualquer cenário após tratamento não operatório bem sucedido da apendicite complicada.

D

A colonoscopia é desnecessária em pacientes adultos tratados de forma não operatória, sendo indicada apenas em crianças.

E

A apendicectomia de intervalo deve ser realizada nas primeiras 48 horas após a drenagem percutânea, para evitar o risco de recidiva precoce.

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Q4313353

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313353 Medicina

Você é o responsável pelo preparo pré-operatório de uma paciente de 69 anos, obesa (IMC = 36 kg/m²), com diagnóstico de adenocarcinoma de cólon, que será submetida à hemicolectomia direita eletiva por via aberta. Ela tem história patológica pregressa de trombose venosa profunda há cinco anos. Apresenta mobilidade reduzida devido à osteoartrose dos joelhos. No entanto, não há contraindicações ao uso de anticoagulantes. Considerando os princípios atuais de profilaxia da trombose venosa profunda no paciente cirúrgico, a conduta mais apropriada para essa paciente será

A

classificar a paciente como de alto risco, instituindo profilaxia farmacológica associada à mecânica, além de estimular deambulação precoce e reavaliar a necessidade de prolongar a profilaxia.

B

utilizar apenas meias elásticas de compressão graduada, reservando anticoagulantes para pacientes com trombose venosa profunda confirmada durante a internação.

C

prescrever anticoagulação plena desde o pré-operatório, suspendendo métodos mecânicos para reduzir o risco de sangramento relacionado ao procedimento cirúrgico.

D

indicar somente deambulação precoce após a cirurgia, considerando suficiente essa medida para prevenir tromboembolismo venoso em cirurgia colorretal eletiva.

E

adiar toda forma de profilaxia para o quinto dia pós operatório, quando a ocorrência de trombose venosa profunda se torna mais frequente.

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Q4313352

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313352 Medicina

Você é residente em grande hospital e chega a seu ambulatório, referenciada pela secretaria de saúde, uma paciente de 61 anos que tem diagnóstico de adenocarcinoma da junção retossigmoide, sem evidências de metástases à distância. Uma ressonância magnética demonstra tumor localizado na pelve, sem invasão de órgãos adjacentes. Após discussão em reunião multidisciplinar, considera-se a utilização da plataforma robótica para o tratamento cirúrgico. Com base nos princípios atuais da cirurgia robótica, assinale a opção que melhor expressa sua aplicabilidade.

A

A cirurgia robótica substitui completamente a laparoscopia nas ressecções colorretais, pois apresenta superioridade comprovada quanto à sobrevida oncológica e à redução das complicações em todos os pacientes.

B

A cirurgia robótica pode ser indicada em casos selecionados, especialmente em procedimentos tecnicamente complexos, oferecendo melhor ergonomia, visão tridimensional e maior destreza para dissecção e sutura, sem dispensar adequada seleção do paciente e experiência da equipe.

C

A principal indicação da cirurgia robótica consiste na realização de operações de urgência e trauma, por reduzir significativamente o tempo operatório em comparação com a cirurgia aberta.

D

O emprego da plataforma robótica elimina a necessidade de treinamento específico, pois os movimentos do equipamento compensam automaticamente as limitações técnicas do cirurgião.

E

A cirurgia robótica deve ser indicada apenas quando houver contraindicação absoluta à laparoscopia, uma vez que ambas apresentam princípios técnicos e oncológicos incompatíveis.

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Q4313351

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313351 Medicina

Você apresenta, na sessão clínica de seu serviço, o caso de um paciente de 58 anos, portador de hepatite B crônica, que apresenta nódulo único de 5,8 cm localizado nos segmentos VI e VII do fígado, compatível com carcinoma hepatocelular. As imagens da tomografia computadorizada e da ressonância magnética não demonstram invasão da veia porta, da veia hepática direita ou de estruturas extra-hepáticas. O fígado remanescente apresenta volume adequado e a função hepática é preservada (Child-Pugh A). Considerando os princípios oncológicos das hepatectomias regradas para tumores primários do fígado, a conduta cirúrgica mais apropriada para esse paciente será

A

realizar enucleação do tumor com margem mínima, preservando o maior volume de parênquima possível, independentemente da anatomia segmentar hepática e do território portal envolvido.

B

indicar hepatectomia esquerda ampliada, removendo os segmentos II, III, IV, V e VIII, para reduzir o risco de recorrência local, mesmo sem acometimento desses segmentos.

C

indicar hepatectomia direita regrada, respeitando a anatomia portal e venosa hepática, com ressecção em bloco dos segmentos V, VI, VII e VIII e preservação de remanescente hepático funcional adequado.

D

realizar ablação por radiofrequência como tratamento definitivo, pois apresenta resultados oncológicos equivalentes aos da ressecção em tumores únicos maiores que 5 cm em pacientes operáveis.

E

contraindicar ressecção hepática e indicar transplante hepático como primeira opção terapêutica para qualquer carcinoma hepatocelular ressecável em fígado com função preservada.

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Q4313350

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313350 Medicina

Na sessão clínica de seu serviço, discute-se o caso de uma paciente de 42 anos que foi submetida à gastrectomia vertical (sleeve gástrico) há cinco anos. Ela relata que, no início, apresentou perda ponderal satisfatória, porém evoluiu com recuperação importante do peso, agora com índice de massa corporal de 41 kg/m² e doença do refluxo gastroesofágico persistente, que é refratária ao tratamento clínico otimizado. Uma endoscopia digestiva alta demonstra dilatação do tubo gástrico, sem estenoses ou fístulas. Realizou-se avaliação clínica, nutricional, psicológica e metabólica, a equipe considera uma cirurgia revisional. A conduta mais adequada para essa paciente será

A

indicar cirurgia revisional após investigação multidisciplinar completa, considerando a conversão para by-pass gástrico em Y de Roux como opção apropriada diante da recidiva ponderal associada ao refluxo refratário, individualizando a técnica conforme os achados clínicos e anatômicos.

B

indicar nova gastrectomia vertical de rotina, independentemente da causa da falha terapêutica, pois o redimensionamento do reservatório gástrico apresenta melhores resultados que outras técnicas revisionais.

C

contraindicar cirurgia revisional, pois a recuperação ponderal tardia representa evolução esperada do procedimento primário, devendo ser tratado apenas com terapia medicamentosa e orientação dietética.

D

realizar derivação biliopancreática em todos os pacientes com reganho ponderal, independentemente da presença de refluxo, estado nutricional ou características anatômicas do procedimento anterior.

E

optar por tratamento endoscópico isolado como primeira escolha em todos os casos de falha do sleeve gástrico, reservando a cirurgia apenas para pacientes com complicações agudas.

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Q4313348

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313348 Medicina

Na visita pós-operatória, sua equipe cirúrgica discute o caso de um paciente de 49 anos, que foi submetido a transplante hepático ortotópico por cirrose descompensada. No 12º dia de pós-operatório evolui com febre, elevação das enzimas canaliculares, discreta hiperbilirrubinemia e redução do débito biliar pelo dreno. A ultrassonografia com Doppler demonstra fluxo arterial preservado e ausência de coleções volumosas. A equipe médica, considerando as principais complicações do transplante de fígado, decide pela seguinte sequência mais apropriada de hipótese diagnóstica, propedêutica e conduta terapêutica:

A

considerar trombose venosa portal como principal hipótese; indicar anticoagulação imediata sem exames adicionais e observar resposta clínica antes de qualquer intervenção.

B

suspeitar rejeição hiperaguda; iniciar plasmaférese e imunoglobulina intravenosa imediatamente, dispensando confirmação histológica ou investigação de complicações biliares.

C

admitir infecção bacteriana sistêmica como causa isolada; ampliar antibioticoterapia empírica e postergar exames específicos até estabilização laboratorial completa.

D

presumir recorrência da doença hepática de base; realizar acompanhamento clínico ambulatorial e programar biópsia hepática apenas se houver piora progressiva da função do enxerto.

E

suspeitar complicação biliar ou rejeição aguda; solicitar investigação laboratorial e por imagem, complementando com colangiografia ou biópsia quando indicada, e instituir tratamento específico conforme o diagnóstico estabelecido.

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Q4313347

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313347 Medicina

Paciente de 68 anos, obeso, diabético descompensado, é submetido a laparotomia exploradora por peritonite secundária. No 5º dia pós-operatório, apresenta drenagem súbita de líquido serossanguinolento pela incisão, seguida de sensação de "rasgo" durante episódio de tosse vigorosa, com posterior exteriorização de alças intestinais pela ferida operatória. Considerando a fisiopatologia da deiscência de ferida cirúrgica, assinale a afirmativa correta que mostra o principal determinante da resistência da parede abdominal, durante a primeira semana pós-operatória, período em que a deiscência é mais frequente.

A

A camada de tecido subcutâneo e gordura, que sustenta a maior parte da tensão da ferida.

B

A camada muscular, que se regenera completamente nos primeiros 5 dias.

C

O peritônio parietal, que é a camada de maior resistência tênsil em qualquer fase da cicatrização.

D

A pele, que oferece a maior resistência mecânica durante a fase inflamatória da cicatrização.

E

A camada fascial, cuja força nesse período inicial depende principalmente do material de sutura e da capacidade de retenção do nó cirúrgico.

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Q4313346

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313346 Medicina

Um cirurgião está planejando o fechamento de uma incisão mediana em laparotomia eletiva e revisa a literatura sobre a técnica ideal de sutura fascial para reduzir o risco de deiscência e hérnia incisional. Assinale a opção que apresenta o principal achado em relação à incidência de hérnia incisional e a razão entre sutura e comprimento de ferida (SL: WL ratio), recomendada para o fechamento fascial adequado, independentemente da técnica escolhida.

A

A técnica de large bites foi superior, com incidência de hérnia incisional de 13% versus 21% no grupo small bites; razão de sutura recomendada de 2:1.

B

Não houve diferença significativa entre as técnicas; razão de sutura recomendada de 1:1.

C

A técnica de small bites foi superior, com incidência de hérnia incisional de 13% versus 21% no grupo large bites, sugerindo superioridade técnica; razão de sutura: comprimento da ferida recomendada é maior que 4:1.

D

A técnica de large bites reduziu a incidência de hérnia incisional em comparação à técnica de small bites; a razão SL:WL recomendada é superior a 4:1.

E

A incidência de hérnia incisional não apresenta relação com a técnica de fechamento utilizada; a razão SL:WL recomendada é de 2:1.

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Q4313345

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313345 Medicina

Paciente de 50 anos, com pancreatite aguda grave de etiologia alcoólica, evolui no 21º dia de doença com febre persistente (39°C), leucocitose crescente e deterioração clínica progressiva. A tomografia computadorizada com contraste evidencia necrose pancreática envolvendo aproximadamente 35% da glândula, com coleção necrótica organizada (walled-off necrosis). É realizada punção aspirativa guiada, cujo Gram revela bacilos Gram negativos. Diante da confirmação de necrose pancreática infectada, a abordagem terapêutica atualmente preferida é realizar

A

necrosectomia aberta imediata, independentemente do tempo de evolução da doença, pois é superior a qualquer abordagem minimamente invasiva.

B

abordagem "step-up" – drenagem percutânea inicial seguida de debridamento retroperitoneal minimamente invasivo videoassistido, se necessário.

C

antibioticoterapia isolada e definitiva, sem necessidade de qualquer intervenção de drenagem ou desbridamento.

D

necrosectomia aberta, o mais precocemente possível, idealmente nos primeiros 14 dias, para reduzir a mortalidade.

E

observação clínica isolada, já que a necrose infectada raramente requer intervenção quando o paciente já iniciou antibioticoterapia.

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Q4313344

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313344 Medicina

Paciente de 45 anos é internado com pancreatite aguda biliar leve. Evolui com resolução completa dos sintomas em 3 dias, com normalização progressiva das enzimas pancreáticas, ainda durante a mesma internação hospitalar. O cirurgião considera o momento ideal para realizar a colecistectomia definitiva. Com base em evidências atuais sobre o momento da colecistectomia em pacientes com pancreatite biliar aguda leve, assinale a afirmativa que apresenta a conduta recomendada.

A

A colecistectomia deve ser adiada por, pelo menos, 6 semanas após a alta hospitalar, independentemente da gravidade.

B

A colecistectomia videolaparoscópica precoce deve ser realizada ainda durante a internação inicial.

C

A colecistectomia está contraindicada em qualquer momento após episódio de pancreatite biliar, devendo-se optar por CPRE com papilotomia isolada como tratamento definitivo.

D

A colecistectomia deve ser realizada apenas em caráter de urgência, nas primeiras 24 horas de sintomas, independentemente da gravidade da pancreatite.

E

A colecistectomia aberta deve ser preferida à laparoscópica em todos os casos de pancreatite biliar leve.

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Q4313343

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313343 Medicina

Paciente de 52 anos é internado com pancreatite aguda biliar leve, confirmada por elevação de enzimas pancreáticas, transaminases e presença de colelitíase à ultrassonografia. Evolui bem com tratamento conservador nas primeiras 48 horas, sem sinais de colangite (afebril, sem icterícia progressiva) e sem evidência de obstrução persistente da via biliar em exames de imagem complementares. Assinale a conduta mais apropriada nesse caso.

A

Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) de urgência está indicada em todos os casos de pancreatite biliar, independentemente da gravidade, para reduzir a lesão pancreática.

B

CPRE é indicada nesse cenário, após a resolução do quadro de pancreatite.

C

CPRE deve ser realizada apenas se o paciente evoluir para óbito, como medida de necropsia guiada.

D

A colecistectomia associada à colangiografia intraoperatória é indicada como alternativa à CPRE, na mesma internação.

E

CPRE deve substituir a colecistectomia como tratamento definitivo da pancreatite biliar em todos os pacientes.

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Q4313342

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313342 Medicina

Paciente de 48 anos é internado com quadro de dor abdominal em faixa, náuseas e vômitos, com amilase e lipase séricas elevadas. O diagnóstico de pancreatite aguda é firmado. Nas primeiras 24 horas de internação, evolui com melhora progressiva dos sintomas sob tratamento clínico (hidratação, analgesia e jejum). Diante da evolução clínica favorável, em relação à realização de tomografia computadorizada com contraste (TC), a conduta mais apropriada neste momento é

A

realizar a TC com contraste para avaliar a extensão do processo inflamatório pancreático, mesmo diante da melhora clínica.

B

não realizar a TC com contraste de rotina, diante da boa resposta ao tratamento clínico e da evolução favorável do paciente.

C

realizar a TC com contraste para confirmar o diagnóstico de pancreatite aguda, mesmo na presença de quadro clínico e alterações laboratoriais compatíveis.

D

realizar a TC com contraste para pesquisar necrose pancreática, independentemente da gravidade e da evolução clínica do paciente.

E

realizar a TC com contraste para definir a manutenção do tratamento clínico, mesmo na ausência de sinais de complicação ou de piora clínica.

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Q4313341

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313341 Medicina

Um paciente de 49 anos que procurou atendimento por apresentar diarreia aquosa intensa, com mais de dez evacuações ao dia, há oito meses, está internado em seu serviço. Refere perda ponderal de 12 kg, episódios recorrentes de fraqueza muscular, cãibras, sede intensa e necessidade de múltiplas internações por desidratação. Os sintomas persistem mesmo durante o jejum e não melhoram com restrições alimentares. Ao exame físico encontra-se desidratado, hipotenso e com redução da força muscular proximal. Os exames laboratoriais demonstram hipocalemia importante e acidose metabólica, sem evidências de infecção intestinal. Endoscopia digestiva alta e colonoscopia não revelam alterações capazes de justificar o quadro. Considerando os achados clínicos, assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável, a propedêutica complementar e o tratamento mais adequado para o caso.

A

Gastrinoma pancreático; solicitar dosagem sérica de gastrina, pH gástrico e ecoendoscopia; iniciar inibidor da bomba de prótons e indicar ressecção apenas diante de metástases ressecáveis.

B

Glucagonoma pancreático; solicitar dosagem de glucagon, tomografia abdominal e cintilografia; iniciar suporte nutricional e quimioterapia, reservando a cirurgia para doença irressecável.

C

VIPoma pancreático; corrigir inicialmente os distúrbios hidroeletrolíticos, dosar o peptídeo intestinal vasoativo (VIP), localizar o tumor por tomografia ou ressonância associada a exame funcional, iniciar análogo da somatostatina e indicar ressecção cirúrgica quando a doença for ressecável.

D

Insulinoma pancreático; realizar teste de jejum prolongado, dosagem de insulina e peptídeo C; administrar glicose intravenosa e indicar enucleação pancreática após estabilização clínica.

E

Somatostatinoma pancreático; solicitar dosagem sérica de somatostatina e colangiopancreatografia, instituir enzimas pancreáticas e programar gastrectomia parcial para controle definitivo dos sintomas.

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Q4313340

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313340 Medicina

Em relação aos tempos cirúrgicos fundamentais empregados nas principais operações bariátricas atualmente realizadas, assinale a opção que descreve corretamente a sequência técnica de um procedimento consagrado no tratamento da obesidade mórbida.

A

Confecção de gastrostomia ampla, exclusão do antro gástrico, anastomose gastrocólica enteroenteroanastomose em alça terminal, única e preservando integralmente o piloro e o duodeno.

B

Mobilização do fundo gástrico, fundoplicatura posterior, secção parcial da pequena curvatura, gastrojejunostomia sem exclusão gástrica e enteroenteroanastomose distal, mantendo trânsito alimentar pelo duodeno.

C

Confecção de pequeno reservatório gástrico proximal, secção do jejuno, realização de gastrojejunostomia em alça alimentar e enteroenteroanastomose entre as alças alimentar e biliopancreática, configurando derivação em Y de Roux.

D

Ressecção completa do estômago distal, duodenectomia segmentar, reconstrução em Billroth II e anastomose jejunoileal, reduzindo a absorção intestinal por exclusão extensa do intestino delgado.

E

Gastrectomia subtotal horizontal, preservação integral do fundo gástrico, anastomose gastroduodenal término-terminal e derivação jejunoileal em alça única, sem reconstrução em Y de Roux.

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Q4313339

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313339 Medicina

Na sessão clínica do seu serviço de cirurgia, discute-se o caso clínico de um paciente de 38 anos, agricultor, natural de Jequitinhonha, que procurou atendimento ambulatorial para seguimento de hipertensão portal. Refere dois episódios de hematêmese nos últimos dois anos, ambos controlados por tratamento endoscópico com ligadura elástica das varizes esofágicas. Encontra-se em uso regular de propranolol. Ao exame físico apresenta bom estado geral, esplenomegalia volumosa, sem ascite, sem edema periférico ou icterícia. Os exames laboratoriais evidenciam bilirrubinas, albumina e INR dentro da normalidade, com plaquetopenia atribuída ao hiperesplenismo. Uma ultrassonografia Doppler monstra veia porta pérvia, aumento do calibre do sistema portal e fígado de contornos preservados. A endoscopia digestiva alta evidencia varizes esofágicas de grosso calibre. Considerando o quadro clínico, a conduta cirúrgica mais apropriada será

A

indicar derivação esplenorrenal distal eletiva, visando reduzir definitivamente a pressão portal, por apresentar menor risco de recorrência hemorrágica e dispensar tratamento endoscópico posterior.

B

indicar desconexão ázigo-portal associada à esplenectomia, por apresentar hipertensão portal esquistossomótica com função hepática preservada e recorrência hemorrágica apesar do tratamento clínico e endoscópico.

C

manter exclusivamente tratamento medicamentoso e sessões periódicas de ligadura elástica, reservando o tratamento cirúrgico apenas para o desenvolvimento de insuficiência hepatocelular ou trombose portal.

D

indicar transplante hepático eletivo, considerando que episódios recorrentes de hemorragia varicosa representam indicação formal de substituição hepática, independentemente da função do órgão.

E

realizar derivação portocava total, com o objetivo de eliminar a hipertensão portal, mesmo diante de função hepática preservada e ausência de ascite ou encefalopatia.

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Q4313336

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313336 Medicina

Sua equipe de coleta de órgãos é chamada para um hospital, onde irá retirar órgãos de um homem de 35 anos que sofreu traumatismo cranioencefálico grave após colisão automobilística. Após internação em unidade de terapia intensiva, evolui com diagnóstico de morte encefálica, confirmada conforme os critérios técnicos e legais vigentes. Não tem infecção sistêmica, neoplasia maligna conhecida ou contraindicações absolutas à doação. Após autorização familiar documentada, a equipe de captação organiza a retirada múltipla de órgãos. Durante o procedimento, o cirurgião responsável enfatiza que a preservação da viabilidade dos enxertos depende da sequência operatória, do controle hemodinâmico até o clampeamento vascular e da correta perfusão com solução preservadora. Considerando os princípios técnicos universalmente aceitos para a coleta de múltiplos órgãos sólidos, assinale a opção que descreve a conduta mais adequada.

A

Realiza-se a laparotomia e esternotomia, em seguida, faz-se a inspeção criteriosa dos órgãos e a dissecção vascular, preservando estruturas nobres, heparinização sistêmica quando indicada, clampeamento da aorta, seguido de perfusão com solução fria, drenagem venosa adequada, resfriamento tópico e retirada dos órgãos respeitando sequência previamente coordenada entre as equipes.

B

Após confirmação da morte encefálica, procede-se imediatamente à retirada do fígado e dos rins antes da perfusão preservadora, reduzindo o tempo cirúrgico; a inspeção anatômica completa e a avaliação de lesões podem ser realizadas após a explantação dos órgãos.

C

A prioridade consiste em retirar rapidamente o coração antes de qualquer dissecção vascular extensa; a perfusão fria é realizada apenas após a remoção cardíaca, permitindo melhor exposição dos órgãos abdominais e menor risco de lesão vascular.

D

O controle da temperatura corporal do doador deixa de ser relevante após a confirmação da morte encefálica; por isso, a perfusão com solução preservadora pode ser realizada em temperatura ambiente, desde que o tempo de isquemia fria seja reduzido posteriormente.

E

A ligadura precoce da veia cava inferior e dos principais ramos arteriais abdominais, antes do clampeamento aórtico e da perfusão preservadora, reduz perdas sanguíneas e facilita a retirada sequencial dos órgãos sem comprometer significativamente sua viabilidade.

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Q4312838

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Cirurgia Bariátrica |

Q4312838 Medicina

Paciente de 55 anos realiza endoscopia digestiva alta de rotina, que identifica uma lesão submucosa arredondada, de aspecto liso, medindo 1,5 cm, na parede posterior do corpo gástrico, sem ulceração central. A ecoendoscopia (EUS) confirma origem na muscular própria, sem bordas irregulares, sem focos ecogênicos e sem heterogeneidade. A imunohistoquímica mostra que a lesão é positiva para cKit e DOG 1.
Considerando que a lesão é de menos de 2 cm e não apresenta características de alto risco à EUS, a conduta mais apropriada é

A

a ressecção cirúrgica imediata, independentemente do tamanho, pois todo GIST deve ser operado ao diagnóstico.

B

a biópsia endoscópica convencional para confirmação histológica antes de qualquer decisão terapêutica.

C

a observação com endoscopia e EUS seriadas em intervalos de 6 a 12 meses, reservando a ressecção para lesões sintomáticas, maiores que 2 cm, ou com características de alto risco.

D

o início imediato de imatinibe (Gleevec) neoadjuvante, independentemente do tamanho tumoral.

E

a gastrectomia total, já que GISTs gástricos sempre requerem ressecção anatômica com linfadenectomia.

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Questões de Concurso Sobre cirurgia geral em medicina

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