Questões de Concurso Sobre cirurgia geral em medicina

Foram encontradas 8.920 questões

Q4315939 Medicina
Uma mulher de 39 anos apresenta dor escapular esquerda e parestesias no membro superior ipsilateral. Ao exame físico, observam-se múltiplas manchas café-com-leite e numerosos tumores cutâneos. A tomografia evidencia massa de 7,5 cm na goteira costovertebral esquerda, com alargamento do forame intervertebral entre T2 e T3, sem destruição óssea. Considerando esse cenário, a opção que melhor correlaciona o diagnóstico mais provável e o planejamento cirúrgico é 
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Q4315936 Medicina
Em 2014, o International Thymic Malignancy Interest Group (ITMIG) propôs uma classificação anatômica do mediastino baseada na tomografia computadorizada, atualmente recomendada para padronizar a localização das lesões mediastinais e orientar o diagnóstico diferencial. Embora mantenha a divisão em três compartimentos, essa classificação redefine seus limites anatômicos em relação às classificações clássicas de Felson e Shields. De acordo com a classificação do ITMIG, o compartimento paravertebral é delimitado anteriormente e posteriormente por 
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Q4315934 Medicina
Um recém-nascido apresenta desconforto respiratório severo logo após o nascimento. A radiografia de tórax revela um diafragma em forma de cúpula no hemitórax esquerdo, com alças intestinais deslocadas para o mediastino e hemitórax contralateral. O diagnóstico pré-natal era de hérnia diafragmática congênita. A malformação congênita mais comum do diafragma, que corresponde a este quadro clínico e radiológico (hérnia póstero lateral), é
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Q4315933 Medicina
Um paciente de 65 anos, com histórico de esofagite eosinofílica e uso prolongado de corticoides, apresenta dor torácica severa, dispneia, febre e leucocitose após episódios de vômitos intensos. A tomografia computadorizada de tórax e abdome revela pneumomediastino, derrame pleural esquerdo e espessamento da parede esofágica distal. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é 
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Q4315932 Medicina
Paciente de 55 anos, obeso, apresenta pirose, regurgitação e dor torácica retroesternal. A endoscopia mostra esofagite erosiva (LA grau B) e hérnia de hiato deslizante de 2 cm. A manometria esofágica mostra hipotonia do esfíncter esofágico inferior (EEI) e peristalse normal. O paciente prefere tratamento cirúrgico devido à falha e efeitos colaterais do uso crônico de IBP. Assinale a opção que indica a técnica cirúrgica antirrefluxo padrão-ouro para este paciente. 
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Q4315929 Medicina
Um paciente de 60 anos, tabagista e etilista, apresenta disfagia progressiva para sólidos e, posteriormente, para líquidos, associada a perda de peso significativa. A endoscopia digestiva alta revela uma lesão ulcerada e estenosante no terço médio do esôfago. A biópsia confirma carcinoma espinocelular (epidermoide) do esôfago. O paciente é submetido a estadiamento. Assinale a opção que indica o exame de imagem mais indicado para avaliar metástases à distância e estadiamento T (profundidade) para esse cenário. 
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Q4315928 Medicina
Um paciente de 70 anos, obeso, apresenta sintomas crônicos de refluxo gastroesofágico (DRGE), não responsivos à terapia médica convecional (inibidores de bomba de prótons). A endoscopia mostra esofagite erosiva (Los Angeles grau C). A manometria mostra tônus do EEI normal, mas com refluxo patológico na pHmetria. A tomografia e endoscopia revelam uma hérnia de hiato volumosa (> 5 cm). A conduta cirúrgica de escolha para este paciente, que falhou na terapia clínica e tem hérnia volumosa, é
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Q4315927 Medicina
Paciente de 45 anos, do sexo masculino, sofre um trauma torácico fechado severo (acidente de trânsito com compressão do abdome). Ele apresenta dor no hemitórax esquerdo, dispneia e desvio mediastinal para a direita. A radiografia de tórax mostra o estômago e alças intestinais no hemitórax esquerdo, com opacificação e desvio de estruturas. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é 
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Q4315926 Medicina
Um paciente de 55 anos, obeso, apresenta dor torácica retroesternal, pirose e regurgitação ácida crônica. A manometria esofágica mostra relaxamento incompleto do esfíncter esofágico inferior (EEI) e aperistalse do corpo esofágico. O diagnóstico é acalasia. O paciente é submetido a uma miotomia de Heller laparoscópica. Para prevenir o refluxo gastroesofágico pós-miotomia, a fundoplicatura parcial de escolha (anterior ou posterior) associada à miotomia, é 
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Q4315923 Medicina
Paciente de 65 anos apresenta massa no mediastino anterior, disfonía e disfagia. A tomografia computadorizada mostra uma massa invasiva. A biópsia revela células epiteliais atípicas, misturadas a linfócitos maduros e imaturos, com necrose. A cirurgia é planejada. Assinale a opção que indica a classificação de Masaoka-Kudo para esse tumor tímico que invade o pericárdio ou grande vaso, mas é ressecável. 
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Q4315493 Medicina
Durante ressecção de meningioma torácico posterior, deseja-se monitorar principalmente a integridade das colunas dorsais.
Em relação ao tema, assinale a afirmativa correta.
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Q4315243 Medicina
Menina de 1 ano é levada a uma Unidade de Pronto Atendimento com história de abaulamento em região inguinal até o lábio maior esquerdo, há cerca de 6 meses. O exame físico revela abaulamento inguinal esquerdo, com conteúdo fibroelástico, pequeno e redutível.

Qual é a conduta adequada nesse caso?
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Q4315226 Medicina
Homem de 62 anos, diabético, foi submetido a colecistectomia, seguida de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica com retirada de cálculo em colédoco, há 3 semanas. Após alta, retorna à emergência hospitalar com queixa de febre, prostração e dor em hipocôndrio direito. Exames revelam: paciente febril; dor à palpação em hipocôndrio direito; hepatimetria de 4 cm do rebordo costal; ausência de dor à descompressão brusca. Os resultados do hemograma são apresentados a seguir.  

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É indicada internação hospitalar, além de antibioticoterapia venosa. Realizada tomografia de abdome, apresentada na seguinte figura.  

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Considerando-se a principal hipótese diagnóstica e a evolução clínica descrita, qual é o manejo para esse paciente?
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Q4315212 Medicina
Homem de 22 anos, vítima de atropelamento, foi levado pelo suporte avançado do SAMU a uma emergência terciária de trauma, onde chegou em prancha rígida, com colar cervical e com queixa de dor em andar inferior de abdome. Avaliação inicial: paciente consciente; contactante; descorado 2+/4+; FC 120 bpm; FR 24 irpm; PA 80 x 60 mmHg; abdome plano, normotenso, doloroso à palpação profunda em andar inferior; descompressão brusca negativa; bacia instável e hematoma em região escrotal. Foram realizadas: medidas de estabilização na sala de emergência; ultrassonografia FAST, cujo resultado foi negativo para líquido livre abdominal; e radiografia da pelve, conforme a seguinte figura. Após, foi aplicada cinta pélvica, o que resultou em estabilização mecânica do anel pélvico, com fechamento do quadril.

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Nesse caso, mantendo-se um quadro de hipotensão, qual é a próxima conduta a ser realizada?
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Q4315183 Medicina
Homem de 28 anos é levado pelo SAMU para um hospital de trauma, após ferimento por arma de fogo no hemitórax direito. Apresenta dispneia, dor torácica, pulsos filiformes, FC 128 bpm, FR 32 irpm, PA 90 x 55 mmHg e SpO2 89% em ar ambiente. Há assimetria da expansão torácica, macicez à percussão e redução do murmúrio vesicular à direita. A radiografia de tórax evidencia velamento à direita.

Diante do quadro, qual é a conduta adequada para o paciente nesse momento?
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Q4315169 Medicina
Homem de 58 anos, no 2º dia de pós-operatório de hemicolectomia esquerda por neoplasia de cólon, apresenta distensão abdominal progressiva, náuseas e vômitos ocasionais. Refere não ter eliminado flatos ou fezes desde o procedimento. Exame físico: paciente em bom estado geral, lúcido, afebril; PA 120 x 80 mmHg; FC 78 bpm. Abdome: globoso, com timpanismo difuso, indolor à palpação, sem massas ou sinais de peritonite; ruídos hidroaéreos diminuídos. A radiografia simples de abdome em pé e deitado mostra distensão difusa de alças de delgado e cólon, sem níveis hidroaéreos.

Diante do quadro clínico apresentado, a conduta recomendada nesse momento é
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Q4315162 Medicina
Mulher de 54 anos, com obesidade moderada, procura a emergência clínica de um hospital terciário, relatando dor contínua em hipocôndrio direito, há 72 horas, que se intensificou nas últimas 6 horas, acompanhada de náuseas e febre baixa. Durante a palpação profunda do hipocôndrio direito, apresenta interrupção súbita da inspiração profunda. O hemograma mostra contagem de leucócitos de 12.000 células/mm3 (VR: 4.450 a 10.950 células/mm3 ), e a ultrassonografia revela vesícula biliar com paredes de 0,8 cm de espessura, múltiplas imagens arredondadas com sombra acústica posterior e colédoco com 0,4 cm de diâmetro.

Com base na principal hipótese diagnóstica, qual é a conduta indicada nesse caso?
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Q4315155 Medicina
Homem de 45 anos, sem comorbidades, realizou hernioplastia inguinal aberta com tela há 7 dias, e retorna ao ambulatório com dor no local da cirurgia. Nega febre ou calafrios. Ao exame físico, apresenta, no terço médio da ferida operatória: área de tumefação; rubor e calor. Não há evidências de acometimento de fáscia ou plano muscular.

Diante do quadro apresentado, qual é a conduta nesse momento?
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Q4315085 Medicina
Assinale a afirmativa correta sobre a disfagia.
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Q4314407 Medicina
Paciente de 56 anos, do sexo feminino, é internada para tratamento cirúrgico de carcinoma ductal invasivo da mama esquerda. Foi submetida à mastectomia radical modificada com linfadenectomia axilar, evoluindo sem intercorrências intraoperatórias. No pós-operatório imediato, permanece com dreno aspirativo em sistema fechado, com débito serossanguinolento habitual.

A antibioticoprofilaxia que deve ser preferencialmente
Alternativas
Respostas
121: E
122: E
123: A
124: D
125: A
126: B
127: B
128: D
129: E
130: A
131: C
132: A
133: D
134: C
135: A
136: B
137: A
138: C
139: B
140: A