Qual dos seguintes parâmetros é considerado recomendação formal de intervenção no aneurisma aórtico assintomático?

Mulher de 45 anos está sendo submetida à colecistectomia laparoscópica. A equipe cirúrgica encontra dificuldade para a definição da anatomia da via biliar. Os exames pré-operatórios evidenciam enzimas hepáticas alteradas e colédoco discretamente dilatado.

Qual a conduta mais adequada?

Paciente de 68 anos, obeso (IMC: 34 kg/m²), diabético tipo II, internado há 48 horas após colecistectomia laparoscópica, convertida para aberta por inflamação severa. Na 2ª semana pós-operatória, apresenta febre de 39 ºC, FC: 115 bpm, PA: 95 × 58 mmHg, FR: 24 irpm e lactato sérico 3,2 mmol/L (valor de referência: 1,0 a 1,5 mmol/L). Os exames laboratoriais mostram leucócitos 18.000/mm³ e cultura de líquido biliar colhida no intraoperatório pendente. Exames de imagem negativos para coleções intracavitárias. O cirurgião indica controle clínico.

Qual é a conduta inicial mais adequada diante da suspeita de sepse pós-operatória?

Homem de 62 anos previamente hígido submetido à gastrectomia distal com reconstrução a Billroth II queixa-se de episódios recorrentes de dor epigástrica tipo cólica e distensão abdominal associada. Refere que os sintomas melhoram após vômitos, que geralmente são biliosos, volumosos e em jato. Associa-se queixa e cansaço e fezes mal-cheirosas e que boiam na água. Exames laboratoriais: hemoglobina: 8,9 g/dL, VCM: 116 fL, HCM: 36 pg, RDW: 18%. Esfregaço de sangue periférico revela macrócitos ovalados e neutrófilos hipersegmentados.

Qual é o diagnóstico mais provável?

Um homem de 70 anos procura atendimento médico ambulatorial devido à abaulamento na região inguinal direita há cerca de 03 anos. Relata que a tumoração permanece fixa, sem redução espontânea ou à tentativa de redução manual. Refere desconforto local, mas nega náuseas, vômitos ou alterações recentes do hábito intestinal. Ao exame, exibe protusão volumosa na região inguinocrural à direita. A palpação abdominal é indolor, e os ruídos hidroaéreos são audíveis, inclusive na região inguinal. O médico refere não ser possível a palpação digital do anel inguinal devido ao volume da região.

Qual a conduta mais adequada para o caso?

Homem, 27 anos, vítima de ferimento por arma branca em hipocôndrio direito, apresenta-se na emergência, pálido e confuso. Sinais vitais = PA: 82 × 48 mmHg; FC: 132 bpm; FR: 24 mrpm; extremidades frias, tempo de enchimento capilar lento. FAST positivo em espaço hepatorrenal (Morrison). Sem sinais de TCE. Já recebeu 1 litro de solução cristaloide no pré-hospitalar. Indicado controle cirúrgico imediato.

Qual estratégia de ressuscitação pré-controle cirúrgico do sangramento é mais adequada?

Um homem de 28 anos apresenta um ferimento por arma branca na região precordial. Ao exame, encontra-se pálido, FC: 128 bm e PA: 90 x 40 mmHg com turgência jugular discreta e bulhas cardíacas hipofonéticas. A radiografia de tórax sugere hemotórax à esquerda. É realizado FAST, porém a avaliação do pericárdio é inconclusiva.

Qual a conduta mais adequada para a investigação de possível lesão cardíaca?

Homem de 68 anos é atendido em consulta para avaliação pré-operatória de uma colectomia eletiva por adenocarcinoma de cólon localizado, sem metástases. Ele tem histórico de hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2 e cardiopatia isquêmica estável, em uso regular de lisinopril (10 mg/dia), metformina (2 g/dia), metoprolol (100 mg/dia), aspirina (100 mg/dia) e atorvastatina (40 mg/dia). O exame físico é normal, sem sinais de insuficiência cardíaca ou sopros. A capacidade funcional é adequada (caminha 3 km diariamente).

Assinale a alternativa correta, onsiderando as diretrizes atuais de avaliação pré-operatória.

Na isquemia mesentérica aguda por oclusão arterial, o diagnóstico precoce é decisivo. A dor abdominal desproporcional ao exame físico, acidose láctica e evidência de oclusão em angiotomografia indicam principalmente a: 

A propedêutica do sistema digestório utiliza manobras semiológicas específicas para a investigação de quadros abdominais agudos. A manobra semiológica caracterizada pela dor à descompressão súbita no ponto de McBurney, indicativa de irritação peritoneal localizada, é denominada sinal de:

Na obstrução intestinal por volvo de sigmoide sem sinais de perfuração ou isquemia, a medida terapêutica inicial mais frequentemente indicada consiste em: 

Mulher de 28 anos, com 8 semanas de amenorreia, apresenta dor pélvica intensa, lipotimia, PA 84 × 48 mmHg e FC 124 bpm. POCUS demonstra líquido livre intraperitoneal e teste de gravidez é positivo.

A conduta mais adequada é:

Paciente de 29 anos, vítima de colisão de motocicleta, apresenta fratura exposta de tíbia com contaminação visível. Está hemodinamicamente estável.

Entre as medidas iniciais no DE, é CORRETO:

Em ferimentos cortocontusos pequenos de face, tratados ambulatorialmente sob anestesia local, o fio de escolha para a sutura cutânea é:

Na classificação de Sunderland para lesões traumáticas de nervos periféricos, o grau IV (quarto grau) caracteriza-se pela interrupção completa da continuidade axonal e das bainhas de tecido conjuntivo que envolvem os fascículos, restando apenas a estrutura mais externa do nervo íntegra. A lesão grau IV é definida pela secção do: 

Na pancreatite crônica calcificante, as complicações locais são frequentes. A formação de pseudocisto sintomático maior que 6 cm com compressão duodenal ou infecção secundária requer principalmente a:

As colecistopatias compreendem um conjunto de afecções da vesícula biliar que podem cursar com quadros clínicos agudos exigindo diagnóstico diferencial preciso. O sinal semiológico caracterizado pela interrupção súbita da inspiração profunda durante a palpação do hipocôndrio direito, indicativo de colecistite aguda, é denominado sinal de: 

A diverticulite aguda é uma complicação inflamatória da doença diverticular do cólon, classificada conforme a gravidade do quadro clínico e os achados tomográficos. A classificação de Hinchey, amplamente utilizada para estadiamento da diverticulite aguda complicada, define o estágio caracterizado por peritonite purulenta generalizada como:

Durante a realização de uma proctocolectomia total com anastomose de bolsa ileal em Y de Pouls (IPAA) em um paciente com Retocolite Ulcerativa, o coloproctologista deve decidir entre a realização de uma mucosectomia retal com anastomose manual ou o grampeamento linear duplo. De acordo com as bases técnicas e evidências cirúrgicas em DII, a preservação da zona de transição anal (ATZ) por meio da técnica de grampeamento duplo confere ao paciente, em comparação à mucosectomia manual, a seguinte característica:

No manejo da Doença de Crohn (DC) com acometimento perineal complexo, 0 coloproctologista frequentemente depara-se com fistulas perianais transesfincterianas altas. Do ponto de vista técnico e de preservação da continência anal, o tratamento cirúrgico inicial padrão para o controle da sepse local e maturação do trajeto fistuloso, antes da introdução da terapia biológica com anti-TNF, consiste na: