Mulher de 45 anos está sendo submetida à colecistectomia lap...

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Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4351501 Medicina

Mulher de 45 anos está sendo submetida à colecistectomia laparoscópica. A equipe cirúrgica encontra dificuldade para a definição da anatomia da via biliar. Os exames pré-operatórios evidenciam enzimas hepáticas alteradas e colédoco discretamente dilatado.

Qual a conduta mais adequada?

Converter para cirurgia aberta devido à suspeita elevada de coledocolitíase e necessidade de exploração da via biliar.

Realizar colangiografia endoscópica retrógrada (CPRE) ainda no intraoperatório para auxílio na definição da anatomia da via biliar e confirmação de coledocolitíase.

Proceder com interrupção do procedimento e reabordagem por equipe especializada.

Realizar colangiografia intraoperatória devido ao alto risco de coledocolitíase associada com CPRE se presença de cálculos.

Manter acesso laparoscópico, evitando colangiografia intraoperatória pelo risco de aumento da pressão da árvore biliar e evolução para colangite.

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