Paciente com oclusão arterial aguda, tratado com embolectomia a Fogarty no membro inferior esquerdo, desde a artéria ilíaca, evolui no pós-operatório precoce com dispnéia, agitação, dor no membro operado, taquicardia, oligúria. Exame físico: torporoso, SpO2 88%, FR 32 irpm, PA 90/60 mmHg, FC 126 bpm, com taquicardia ritmica, extremidades mal perfundidas, ausculta pulmonar com crepitação em bases. Exames laboratoriais: elevação de escórias nitrogenadas, CPK 19.500, marcadores de necrose miocárdica negativos e gasometria arterial com acidose metabólica, potássio sérico 6,8 mEq/L. Eletrocardiograma: taquicardia sinusal. Sobre o diagnóstico, assinale a alternativa correta.

Homem de 86 anos, hipertenso e diabético, apresenta dor aguda no membro inferior esquerdo. Trata-se de dor intensa, de instalação súbita, associada a resfriamento e palidez do membro, há cerca de 12 horas. Durante exame, nota-se diminuição da sensibilidade na planta do pé e diminuição da mobilidade dos dedos por “falta de força”. Não apresenta sintomas no membro contralateral. Assinale a alternativa correta.

Em relação à síndrome do aprisionamento da artéria poplítea, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Trata-se de doença degenerativa da artéria poplítea aprisionada entre bandas do músculo poplíteo, causando manifestações ateroscleróticas secundárias ao trauma em jovens, manifestando-se por claudicação em pacientes com pulsos distais palpáveis.

( ) Trata-se de doença do tecido conjuntivo perivascular que determina, por bandas fibróticas, a preensão arterial durante a contração muscular da panturrilha.

( ) Trata-se de doença congênita em que há compressão da artéria por desvio do seu trajeto, por compressão muscular.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Em relação a discrasia associada ao uso de inibidores de vitamina K, analise as afirmativas abaixo.

I. Nos pacientes com RNI entre 4,5 e 10 e sem sangramento, pode-se suspender o anticoagulante e manter controle laboratorial até RNI ≤ 3,5 com redução de 25-35% da dose semanal de inibidor de vitamina K.

II. Nos pacientes com discrasia por inibidores da vitamina K sem sangramento, RNI ≥ 10 e uso associado de antiplaquetário, o uso de plasma fresco congelado pode ser indicado, considerando-se o aumento de sangramentos maiores, ainda que o complexo protrombínico se mantivesse como primeira opção.

III. Independentemente do nível de RNI, a vitamina K pode ser administrada por via oral.

Estão corretas as afirmativas:

Homem de 72 anos, hipertenso, tabagista, diabético, queixa-se de dor em membro inferior direito, com surgimento de necrose ante e médiopé. Considerando a classificação de Rutherford, esse paciente pode ser considerado na categoria:

Em relação à tríade caracterizada por claudicação glútea, ausência de pulsos femorais e impotência sexual, assinale a alternativa correta.

Sobre o manejo de drogas no perioperatório do paciente vascular, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que apresenta o número de compartimentos anatômicos em antebraço.

O sinal de Stemmer caracteriza-se por:

Uma paciente foi submetida a safenectomia interna total e, no 1º pós operatório, queixa-se de parestesia localizada em face anteromedial de perna do joelho até tornozelo. A principal suspeita diagnóstica é:

Paciente dá entrada em pronto-socorro com queixa de dor e empastamento no membro inferior há 2 dias. Em relação a qual o melhor critério para avaliação ultrassonográfica do diagnóstico de trombose venosa profunda aguda, analise as afirmativas abaixo.

I. Presença de paredes espessadas.

II. Ausência de colabamento à compressão transversal.

III. Calibre diminuído das veias avaliadas.

Estão corretas as afirmativas:

Paciente dá entrada no ambulatório de triagem com queixa de varizes e traz consigo ultrassonografia de serviço externo descrevendo apenas o tempo de refluxo na veia femoral comum de 0,8 segundos e tempo de refluxo na veia safena magna em coxa de 0,75 segundos. Não foram relatadas informações a respeito de presença de tortuosidades em troncos venosos visíveis ao exame físico. Pelos dados apresentados no laudo somente, assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes alterações o paciente apresenta.

Homem de 56 anos, tabagista, queixa-se de trajeto venoso endurecido e hiperemiado em antebraço, não tendo notado edema. Trata-se do segundo episódio semelhante em 2 meses, sendo que o episódio pregresso ocorreu na extremidade contralateral. Refere também que tem apresentado, concomitantemente, claudicação de panturrilha esquerda. Assinale a alternativa que apresenta a síndrome a ser suspeitada.

A síndrome de Mirizzi é definida como obstrução do ducto hepático comum causada pela compressão extrínseca de um cálculo impactado no ducto cístico ou infundíbulo da vesícula biliar. Essa é classificada com base na presença e extensão de uma fístula colecistobiliar. A respeito dessa classificação, assinale a alternativa que apresente corretamente o tipo caracterizado pelo envolvimento entre um terço e dois terços da circunferência do ducto biliar comum.

Sobre as complicações da cirurgia de Sleeve para obesidade, assinale a alternativa incorreta.

De acordo com a disposição dos trocateres ilustrados na imagem abaixo, assinale a alternativa que apresenta corretamente o tipo de cirurgia que será realizada.

Posição dos trocares para cirurgia videolaparoscópica

Assinale a alternativa correta.

Para diminuir a incidência de lesões iatrogênicas e padronizar o procedimento de colecistectomia videolaparoscópica, em 1995, Strasberg criou uma estratégia introduzindo a visão crítica de segurança da colecistectomia. Assinale a alternativa que apresenta corretamente os pilares dessa estratégia.

A colangite ocorre quando há obstrução completa ou parcial dos ductos biliares resultando em aumento da pressão intraluminal e infecção da bile. Pacientes com colangite podem apresentar alguns sinais e sintomas que caracterizam a Tríade de Charcot e a Pêntade de Reynold. Assinale a alternativa que apresenta corretamente todos os sinais e/ou sintomas da Pêntade de Reynold.

O adenocarcinoma de pâncreas está entre as neoplasias mais letais, ocupando o terceiro lugar, atrás apenas do câncer de pulmão e colorretal. A ressecção cirúrgica é o único tratamento associado à sobrevivência, portanto a avaliação da ressecabilidade é um importante passo inicial no manejo do paciente. A respeito desse tema, leia o trecho abaixo.

“O principal sinal encontrado em paciente com a doença é a/o ______. Exceto por este sinal, os achados no exame físico são frustros, porém durante o exame abdominal pode ser encontrado uma vesícula palpável, caracterizando o sinal de ______. Com a doença mais avançada, um nódulo supraclavicular esquerdo também pode ser identificado, chamado de nódulo de ______. Caso seja ressecável, o procedimento de escolha é a gastroduodenopancreatectomia, descrita por ______, em 1935”.

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

A pancreatite crônica é classicamente definida por mudanças progressivas e irreversíveis de fibrose do pâncreas. É marcada pela complexidade, heterogeneidade e com evolução na compreensão da causa, curso e tratamento. Entre os tratamentos cirúrgicos estão os procedimentos de drenagem do pâncreas. Sobre esse tema, assinale a alternativa que apresenta corretamente a cirurgia de Partington-Rochelle.