Paciente 55 anos apresenta neoplasia de assoalho de boca. Foi realizada ressecção da lesão + esvaziamento cervical radical modificado a direita (preservação do nervo acessório e esternocleidomastoide) + traqueostomia + reconstrução com retalho peitoral. Paciente evoluiu com fístula no quarto pós-operatório. No sexto pós-operatório, apresentou sangramento abundante, com parada cardiorrespiratória. Foi realizada ressuscitação cardiopulmonar com sucesso e o paciente encaminhado para o centro cirúrgico. Considerando o caso, analise as afirmativas abaixo.

I. A principal hipótese diagnóstica é o rompimento da artéria carótida.

II. A exposição à radioterapia implica uma probabilidade aumentada de rompimento da carótida.

III. A ruptura de carótida pode ser classificada em três tipos: tipo I: ameaça de ruptura; tipo II: ruptura iminente e tipo III: episódio agudo.

IV. A ruptura de carótida em pacientes com neoplasia cabeça e pescoço acontece em aproximadamente 15% dos casos.

Assinale a alternativa correta.

Em pacientes com síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS) que não responderam adequadamente às terapias conservadoras, assinale a alternativa que apresenta a alternativa cirúrgica definitiva.

Leia o seguinte trecho:

“Paciente chega ao Pronto Socorro com trauma penetrante em região cervical. Imediatamente o cirurgião cabeça e pescoço é chamado pois a lesão é de zona ______, de difícil acesso e tem grande chance de ter acometido os grandes vasos.”

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

Para a realização da tireoidectomia total com segurança, há pontos críticos para a identificação do nervo laríngeo recorrente. Assinale a alternativa que apresenta corretamente estes fatores.

Leia o seguinte trecho:

“Na síndrome do túnel do carpo avançada, observa-se atrofia dos músculos ______”.

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

Paciente 55 anos, apresenta tumor em região de assoalho anterior de boca. Relata crescimento há 3 meses e que os dentes incisivos estão ficando frouxos. Tem biopsia que confirma carcinoma espinocelular, P16 negativo. Tomografia evidencia lesão em assoalho de boca, de aproximadamente 3,0 x 2,0 cm, com invasão da cortical da mandíbula, linfonodos bilaterais em nível II, sendo o maior de 2,0 x 1,5 x 2,0 cm. Assinale a alternativa que apresenta o estadiamento deste paciente.

Paciente de 55 anos apresenta lesão na região nasal à direita. Foi optado por ressecção com margem e reconstrução com retalho glabelar. Assinale a alternativa que apresenta a artéria que irriga este retalho.

No contexto do câncer de boca, assinale a alternativa que apresenta a importância da identificação de margens cirúrgicas livres de neoplasia.

Homem foi submetido a esvaziamento cervical radical clássico à esquerda por primário oculto. No primeiro dia pós-operatório, apresentou drenagem de 530ml com aspecto leitoso. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica e respectivo tratamento mais adequado.

Homem de 60 anos, tabagista de longa data, apresenta queixa de rouquidão há 6 meses. Exame físico: linfonodos de aproximadamente 4,0 cm palpáveis bilateralmente. Laringoscopia indireta: lesão vegetante em prega vocal esquerda e paralisia de hemilaringe esquerda. Realizada biópsia com confirmação de carcinoma espinocelular (CEC). Com os exames realizados e o exame físico, podemos considerar esse paciente como pertencente ao estadiamento:

Habitualmente, durante uma traqueostomia, deve-se evitar a incisão no nível do primeiro anel traqueal. Assinale a alternativa que explica o corretamente o motivo desta conduta e uma exceção.

Durante uma ultrassonografia de tireoide, foi evidenciado um nódulo tireoidiano de 1,4 x 1,2 x 1,1 cm, hiperecóico, sólido com margens regulares. Assinale a alternativa correta.

Além do carcinoma papilífero e folicular, assinale a alternativa que apresenta o subtipo raro de câncer de tireoide com potencial agressivo e pior prognóstico.

Na tireoidectomia, ao abordar uma glândula tireoide aumentada, assinale a alternativa que apresenta qual é a principal complicação relacionada à manipulação inadequada das paratireoides.

Com relação aos níveis cervicais, assinale a alternativa correta.

Considerando os linfangiomas, analise as afirmativas a seguir.

I. Os linfangiomas têm acentuada predileção por cabeça e pescoço (cerca de 50 a 70% de todos os casos).

II. A ressecção cirúrgica dos linfangiomas cervicofaciais é uma terapia aceitável, mas é geralmente seguida de sequelas.

III. A aplicação de Picibanil (OK-432) é uma alternativa para o tratamento de linfangiomas macrocísticos com boa resposta.

Assinale a alternativa correta.

Durante a avaliação inicial de um paciente com suspeita de câncer de boca, em relação aos fatores específicos que desempenham um papel fundamental no estadiamento oncológico, considerando não apenas a extensão local do tumor, mas também sua influência na escolha terapêutica, analise as afirmativas abaixo.

I. Presença de invasão perineural.

II. Quantidade de linfonodos cervicais afetados.

III. Avaliação da expressão de marcadores genéticos.

IV. Extensão da invasão vascular.

V. Nível de secreção hormonal associado ao tumor.

Assinale a alternativa correta.

Na cirurgia de reconstrução facial, ao utilizar enxertos autólogos, assinale a alternativa que apresenta o principal desafio relacionado à vascularização do tecido transplantado.

Durante uma cirurgia de remoção de tumor na região cervical, assinale a alternativa que apresenta qual estrutura nervosa é mais suscetível a lesões e requer cuidado especial para preservar a função da corda vocal.

A literatura tem descrito um aumento da incidência de carcinomas de células escamosas de cavidade oral em pacientes jovens, sem os fatores de risco clássicos para essas neoplasias. Qual das alternativas abaixo constitui um dos fatores etiológicos associados a esses tumores?