Paciente do sexo masculino, 23 anos, comparece à UBS às 7h da manhã com queixa de dor intensa em testículo esquerdo e edema escrotal, de início há 1 hora, ao acordar. Ao exame físico, edema e dor durante a palpação, reflexo cremastérico ausente e a dor exacerba-se ao elevar o lado escrotal afetado. A respeito do caso apresentado, qual é a principal hipótese diagnóstica?