Questões de Concurso
Sobre cirurgia geral em medicina
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Homem, 35 anos, refere dor abdominal na fossa ilíaca direita há 12 dias, acompanhada de febre de até 38ºC, perda de apetite e queda de estado geral. Procurou o serviço de urgência por duas vezes e há 6 dias foi iniciado ciprofloxacino devido à hipótese de infecção urinária. Retorna hoje ao Pronto Atendimento devido a persistência do quadro. Ao exame clínico está em regular estado geral, febril, FC 90 bpm, PA 120 x 80 mmHg. Abdome flácido, massa palpável de cerca de 10 cm na fossa ilíaca e flanco direito, com dor localizada na região da massa. Sem sinais de irritação peritoneal. Toque retal normal. Hemograma com leucocitose de 26.557/mm3 e PCR de 320 (VR 5 mg/dl), com demais exames dentro dos parâmetros normais. Após a realização da tomografia qual o provável diagnóstico e melhor tratamento respectivamente?
O triângulo de Hesselbach é delimitado por
(__)Provenientes dos grandes ramos vasculares (aorta, carótidas, axilares e femorais), emergem as artérias denominadas segmentares, que irão irrigar extensas massas musculares.
(__)As artérias miocutâneas têm como característica irrigar uma pequena região circular de pele e, por isso, seus ramos não são suficientes para compor os retalhos ao acaso.
(__)As artérias septocutâneas, ou cutâneas diretas, após emergirem de seus ramos segmentares, correm paralela e longitudinalmente à pele, enviando pequenos ramos que formarão os plexos subdérmicos e dérmicos em uma extensa região da pele.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
Coluna 1:
1.Randomizados.
2.Peninsulares.
3.Em ilha.
Coluna 2:
A.Com pedículo definido, sem continuidade da pele, levando penas um segmento de pele interposto por um segmento somente com o feixe neurovascular.
B.Sem pedículo definido, recebem fluxo sanguíneo das artérias miocutâneas, que enviam ramos para formar os plexos subdérmicos e dérmicos.
C.Com pedículo definido, têm continuidade da pele da base até a ponta do retalho.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a associação correta:
I.A deiscência ocorre principalmente nas lesões infectadas e naquelas em que a sutura ficou sob tensão excessiva, levando ao sofrimento das bordas da ferida com cicatrização inadequada.
II.A sutura simples da pele sem enxertia em casos de enluvamento pode ser realizada de imediato, uma vez que a pele desse tipo de ferimento é viável.
III.As tatuagens são complicações comuns das lesões abrasivas em que pequenos detritos ficam incrustados na pele e habitualmente não há necessidade de remoção pelo pequeno risco de infecção.
É correto o que se afirma em:
Coluna 1:
1.Músculo Peitoral Maior.
2.Grande Omento.
3.Músculo Reto do Abdome.
Coluna 2:
A.Designado de retalho TRAM, é utilizado tanto como retalho muscular quanto retalho miocutâneo, sobretudo nos casos de reconstrução mamária, após mastectomias, na correção de úlceras radionecróticas da parede anterior do tórax ou como substitutos de implantes de silicone ou expansores de pele malsucedidos.
B.É utilizado na reconstrução da parede torácica, pois apresenta uma exuberante vascularização, grande capacidade de promover neovascularização e granulação local. Além disso, apresenta resistência a infecções e um extenso arco de rotação sobre o tórax, além de grande maleabilidade.
C.Trata-se de um dos retalhos mais utilizados para reparação torácica, pois é um músculo bem desenvolvido e que possui um arco de rotação extenso. É utilizado para reconstruções do esterno, da parede anterior e mediolateral, podendo ser usado também na posição intrapleural.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a associação correta:
I.Grau I: não há prolapso, apenas sangramento.
II.Grau II: os mamilos internos exteriorizam-se durante o esforço de evacuação e se reduzem espontaneamente após o ato.
III.Grau IV: os mamilos estão permanentemente exteriorizados.
É correto o que se afirma em: