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Q3080089 Medicina
Paciente, 40 anos, apresenta antecedentes pessoais de dislipidemia e hipertensão arterial. Interna em regime eletivo para a realização de tireoidectomia videoassistida em decorrência de um nódulo de tireoide de 1.5 cm à esquerda. Na admissão, foi optado pelo protocolo de abreviação de jejum e o cirurgião assistente adicionou à prescrição nutricional um líquido claro rico em carboidratos complexos. Considerando os protocolos ERAS e ACERTO, o uso de tal recurso nutricional está
Alternativas

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Tema central:
A questão aborda a abreviação do jejum pré-operatório com uso de líquidos claros ricos em carboidratos, segundo protocolos atualizados de recuperação pós-operatória (ERAS e ACERTO). Trata-se de uma importante conduta para o manejo perioperatório moderno e humanizado.

Justificativa para a alternativa correta (A):
A resposta A está correta porque, de acordo com o ERAS e o ACERTO, líquidos claros contendo carboidratos (como solução de maltodextrina 12%) podem ser oferecidos até duas horas antes da indução anestésica. Essa prática visa:
Reduzir resistência à insulina induzida pelo jejum;
Diminuir desconfortos como fome e ansiedade;
Melhorar a estabilidade metabólica no pós-operatório.
Segundo o Protocolo ACERTO: “A prescrição de bebida com carboidrato maltodextrina, 200ml, 2 e 6 horas antes da cirurgia é segura e recomendada.(Revista de Medicina da UFC, 2014).
O protocolo ERAS também respalda essa conduta: “Jejum de 6 horas para sólidos; 2 horas para claro com carboidrato.

Análise crítica das alternativas incorretas:

B) Embora o jejum de 4 horas seja indicado para leite materno ou fórmulas infantis, líquidos claros devem ser administrados até 2 horas antes da anestesia. A resposta prorroga indevidamente o tempo recomendado.

C) Errada conceitualmente: carboidratos complexos (ex: maltodextrina) são explicitamente indicados para abreviação do jejum, conforme evidências clínicas e diretrizes, e não excluídos da prática.

D) Equivocada pela duração sugerida: não há recomendação ou evidência de que a introdução de carboidratos complexos deva ocorrer semanas antes da cirurgia. O importante é seu uso nas horas que antecedem o ato anestésico.

Estratégias para provas: Busque termos quantitativos precisos (horas, dias) e confira se estão de acordo com diretrizes atualizadas. Atenção para “pegadinhas” quanto ao tipo de dieta e tempo de administração!

Concluindo: Em candidatos sem contraindicações (ex: gastroparesia, risco aumentado de broncoaspiração), a abreviação do jejum com líquidos claros ricos em carboidratos, até 2 horas antes da indução, é amparada por protocolos nacionais e internacionais, trazendo benefícios consolidados à segurança e recuperação cirúrgica.

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