Questões de Concurso
Sobre cirurgia geral em medicina
Foram encontradas 8.296 questões
Ano: 2025
Banca:
Prefeitura de Bauru - SP
Órgão:
Prefeitura de Bauru - SP
Prova:
Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Cirurgião |
Q3259369
Medicina
Um paciente de 52 anos apresenta um quadro de dor abdominal intensa e contínua, localizada no
quadrante inferior direito, febre de 38,5ºC, náuseas e vômitos. Durante o exame físico, observa-se
defesa abdominal localizada e sinal de Blumberg positivo. A tomografia computadorizada do abdome
revela presença de um apêndice inflamatório com diâmetro maior que 6 mm, espessamento da parede e
uma coleção de líquido peri-apendicular. Qual é a conduta cirúrgica mais indicada para este paciente?
Ano: 2025
Banca:
Prefeitura de Bauru - SP
Órgão:
Prefeitura de Bauru - SP
Prova:
Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Cirurgião |
Q3259361
Medicina
Com relação a pressão intracraniana (PIC), assinale a alternativa CORRETA:
Ano: 2025
Banca:
Prefeitura de Bauru - SP
Órgão:
Prefeitura de Bauru - SP
Prova:
Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Cirurgião |
Q3259349
Medicina
Com relação aos objetivos essenciais para a segurança cirúrgica do paciente, assinale aquele que
NÃO se enquadra:
Ano: 2025
Banca:
Prefeitura de Bauru - SP
Órgão:
Prefeitura de Bauru - SP
Prova:
Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Cirurgião |
Q3259348
Medicina
Quais dessas afirmações NÃO ESTÁ CORRETA sobre a segurança cirúrgica do paciente:
Q3251494
Medicina
Menina de quatro anos com sinais vitais normais para a idade
apresenta irritabilidade, dor abdominal e uma massa inguinal à
direita não redutível à compressão, com 24 horas de evolução.
Nesse caso, a medida correta a ser tomada é:
Q3250523
Medicina
Uma paciente de 62 anos, hipertensa e diabética tipo 2, com
diagnóstico de adenocarcinoma de ceco apresenta anemia
importante, hemoglobina de 5,6 g/dL.
A paciente é internada para preparo pré-operatório e submetida a uma transfusão eletiva de concentrado de hemácias compatíveis.
Sobre as reações transfusionais, não é correto afirmar que
A paciente é internada para preparo pré-operatório e submetida a uma transfusão eletiva de concentrado de hemácias compatíveis.
Sobre as reações transfusionais, não é correto afirmar que
Q3250520
Medicina
Paciente feminina, 58 anos, com dor abdominal em fossa ilíaca
esquerda há 4 dias, associada a febre (38,5 °C) e náuseas. Sem
vômitos. Sem episódios prévios semelhantes.
Ao exame apresenta dor à palpação em fossa ilíaca esquerda, com descompressão pouco dolorosa. Não palpo massas. Laboratório com 16.800 leucócitos com oito bastões e PCR de 6,74. Solicitada, TC de abdome e pelve com contraste evidenciou espessamento da parede do cólon sigmoide, com densificação da gordura adjacente e imagem sugestiva de abscesso pericólico de 3,5 cm.
Em relação ao caso, não é correta a seguinte afirmativa:
Ao exame apresenta dor à palpação em fossa ilíaca esquerda, com descompressão pouco dolorosa. Não palpo massas. Laboratório com 16.800 leucócitos com oito bastões e PCR de 6,74. Solicitada, TC de abdome e pelve com contraste evidenciou espessamento da parede do cólon sigmoide, com densificação da gordura adjacente e imagem sugestiva de abscesso pericólico de 3,5 cm.
Em relação ao caso, não é correta a seguinte afirmativa:
Q3250519
Medicina
Paciente masculino, 38 anos, procurou o serviço de emergência
devido a dor abdominal, náuseas, vômitos e parada de eliminação
de gases e fezes, com evolução de 24 horas. Relata ter o
diagnóstico de Doença de Crohn em controle com salicilato. Sem
outras patologias pregressas.
Ao exame clínico, lúcido, orientado, normotenso, eupneico. Apresentava distensão abdominal, com dor a palpação difusa, sem sinais de irritação peritoneal, peristaltismo exacerbado. A tomografia de abdome evidenciou na imagem axial após injeção de meio de contraste, espessamento da parede de algumas alças do intestino delgado no abdômen direito, causando dilatação intestinal a montante e distensão de delgado com sinais de empilhamento de moeda em jejuno mais proximal, cólon vazio e ausência de gás no reto. Hemograma com 15600 leucócitos e 6 bastões.
Diante desse quadro, optou-se por laparotomia exploradora, que evidenciou 5 áreas distintas de estenoses no íleo, numa extensão de 70 cm, iniciando a 10 cm da válvula íleo cecal, sem sofrimento de alça, abscessos e fístulas.
Diante desse achado, sua melhor conduta é
Ao exame clínico, lúcido, orientado, normotenso, eupneico. Apresentava distensão abdominal, com dor a palpação difusa, sem sinais de irritação peritoneal, peristaltismo exacerbado. A tomografia de abdome evidenciou na imagem axial após injeção de meio de contraste, espessamento da parede de algumas alças do intestino delgado no abdômen direito, causando dilatação intestinal a montante e distensão de delgado com sinais de empilhamento de moeda em jejuno mais proximal, cólon vazio e ausência de gás no reto. Hemograma com 15600 leucócitos e 6 bastões.
Diante desse quadro, optou-se por laparotomia exploradora, que evidenciou 5 áreas distintas de estenoses no íleo, numa extensão de 70 cm, iniciando a 10 cm da válvula íleo cecal, sem sofrimento de alça, abscessos e fístulas.
Diante desse achado, sua melhor conduta é
Q3250518
Medicina
Paciente de 28 anos, na 25ª semana de gestação, vem há dias
apresentando dor abdominal em cólica, mais evidente em
hipocôndrio direito e epigástrio, associada a náuseas e vômitos,
principalmente após a ingesta de alimentos gordurosos, sem
melhoras com sintomáticos.
Procurado por ela, seu médico obstetra a encaminhou para a maternidade, onde uma ultrassonografia identificou colecistite aguda litiásica, múltiplos cálculos e colédoco de 0,9 cm.
Foi então instituída conduta conservadora (antibióticos, hidratação, antieméticos e analgésicos) mas, após 48 horas, a paciente não apresentou melhora.
Diante desse quadro, optou-se pelo tratamento cirúrgico.
Em relação ao caso, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A diminuição do fluxo sanguíneo uterino e o aumento da pressão intra-abdominal aumentam o risco de parto prematuro.
( ) A vídeolaparoscopia pode ser realizada com segurança durante qualquer trimestre da gravidez quando a operação é indicada.
( ) As pacientes grávidas devem ser colocadas em decúbito lateral esquerdo parcial para minimizar a compressão da veia cava.
As afirmativas são, respectivamente,
Procurado por ela, seu médico obstetra a encaminhou para a maternidade, onde uma ultrassonografia identificou colecistite aguda litiásica, múltiplos cálculos e colédoco de 0,9 cm.
Foi então instituída conduta conservadora (antibióticos, hidratação, antieméticos e analgésicos) mas, após 48 horas, a paciente não apresentou melhora.
Diante desse quadro, optou-se pelo tratamento cirúrgico.
Em relação ao caso, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A diminuição do fluxo sanguíneo uterino e o aumento da pressão intra-abdominal aumentam o risco de parto prematuro.
( ) A vídeolaparoscopia pode ser realizada com segurança durante qualquer trimestre da gravidez quando a operação é indicada.
( ) As pacientes grávidas devem ser colocadas em decúbito lateral esquerdo parcial para minimizar a compressão da veia cava.
As afirmativas são, respectivamente,
Q3250517
Medicina
Paciente masculino, 48 anos, com IMC de 38, em investigação de
fadiga e dor abdominal vaga, foi diagnosticado por
ultrassonografia com esteatose hepática. O paciente nega o uso
sistemático de bebidas alcoólicas. Os marcadores virais foram
negativos. O exame de elastografia foi inconclusivo. Optou-se por
biópsia por agulha que confirmou tratar-se de esteato-hepatite
não alcoólica (NASH).
Em relação ao caso, as seguintes afirmativas estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.
Em relação ao caso, as seguintes afirmativas estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.
Q3250516
Medicina
Paciente de 65 anos, sexo feminino, apresenta quadro clínico de
dor abdominal no quadrante superior direito com irradiação
dorsal, náuseas e febre baixa (38 °C) iniciada há 48 horas, sem
melhora com sintomáticos, o que a levou a procurar um serviço de
emergência. A paciente sabe ser portadora de colelitíase há alguns
anos, tendo optado por não tratar.
Ao exame físico, apresenta icterícia, dor à palpação no quadrante superior direito do abdome, com sinal de Murphy positivo. Exames laboratoriais mostram elevação das transaminases (TGO/TGP) e bilirrubina total, com predominância de bilirrubina direta. A ultrassonografia abdominal revela uma dilatação pequena dos ductos biliares intra e extra-hepáticos, mas sem imagem de hipotransparência no ducto biliar principal, vesícula biliar de paredes espessadas, 5 mm, com imagem de duplo contorno, cálculo grande no seu interior e pequena quantidade de liquido no subhepático.
Diante desses achados, foi submetida a colecistectomia videolaparoscópica que confirmou o diagnóstico de colecistite aguda, e que foi convertida por não se conseguir uma abordagem segura do pedículo biliar, sendo então diagnosticada uma fístula colecisto-coledociana comprometendo aproximadamente 50% da circunferência do colédoco.
Diante desse achado, a melhor conduta é
Ao exame físico, apresenta icterícia, dor à palpação no quadrante superior direito do abdome, com sinal de Murphy positivo. Exames laboratoriais mostram elevação das transaminases (TGO/TGP) e bilirrubina total, com predominância de bilirrubina direta. A ultrassonografia abdominal revela uma dilatação pequena dos ductos biliares intra e extra-hepáticos, mas sem imagem de hipotransparência no ducto biliar principal, vesícula biliar de paredes espessadas, 5 mm, com imagem de duplo contorno, cálculo grande no seu interior e pequena quantidade de liquido no subhepático.
Diante desses achados, foi submetida a colecistectomia videolaparoscópica que confirmou o diagnóstico de colecistite aguda, e que foi convertida por não se conseguir uma abordagem segura do pedículo biliar, sendo então diagnosticada uma fístula colecisto-coledociana comprometendo aproximadamente 50% da circunferência do colédoco.
Diante desse achado, a melhor conduta é
Q3250515
Medicina
Paciente masculino, 30 anos, com queixa de dor abdominal difusa,
de início súbito, há 24 horas. A dor é localizada inicialmente na
região periumbilical, com evolução para a fossa ilíaca direita, com
piora nas últimas horas. Refere náuseas e febre baixa (38 °C), sem
vômitos.
Ao exame físico, dor à palpação da FID e hipogástrio sem sinais de defesa muscular. O exame laboratorial revela leucocitose com desvio à esquerda (14.000 leucócitos/mm³). A ultrassonografia abdominal mostra uma área de inflamação e espessamento da parede intestinal na região do íleo terminal, sugestivo de apendicite aguda.
Diante desse quadro foi submetido a videolaparoscopia exploradora que identificou um apêndice cecal normal e a presença de um divertículo à 60 cm da válvula íleo cecal, com sinais inflamatórios, sem abscedação.
A conduta adequada para o caso é
Ao exame físico, dor à palpação da FID e hipogástrio sem sinais de defesa muscular. O exame laboratorial revela leucocitose com desvio à esquerda (14.000 leucócitos/mm³). A ultrassonografia abdominal mostra uma área de inflamação e espessamento da parede intestinal na região do íleo terminal, sugestivo de apendicite aguda.
Diante desse quadro foi submetido a videolaparoscopia exploradora que identificou um apêndice cecal normal e a presença de um divertículo à 60 cm da válvula íleo cecal, com sinais inflamatórios, sem abscedação.
A conduta adequada para o caso é
Q3250514
Medicina
Paciente de 78 anos, masculino, com histórico de hipertensão
arterial e constipação crônica, apresenta quadro de sangramento
retal de início abrupto, com sangue vermelho vivo, em moderada
quantidade, acompanhado de dor abdominal difusa. O paciente
tem histórico de doença diverticular do cólon controlada com
orientação dietética.
Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 110/70 mmHg, frequência cardíaca de 98 bpm, hipocorado ++/4+, hipohidratado, acianótico, eupneico e apirético. Abdome levemente distendido, mas sem defesa. O toque retal revela sangue fresco e coágulos. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 8,5 g/dL, sem alterações significativas no restante dos exames.
Nesse caso, a conduta mais adequada é
Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 110/70 mmHg, frequência cardíaca de 98 bpm, hipocorado ++/4+, hipohidratado, acianótico, eupneico e apirético. Abdome levemente distendido, mas sem defesa. O toque retal revela sangue fresco e coágulos. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 8,5 g/dL, sem alterações significativas no restante dos exames.
Nesse caso, a conduta mais adequada é
Q3250513
Medicina
Paciente de 24 anos, do sexo feminino, foi submetida a
gastrectomia vertical há 18 meses com diminuição acentuada do
IMC. Ela vem apresentando queixa de dor abdominal intermitente
há cerca de três meses, localizada na região epigástrica, de início
insidioso e progressivo. A dor é associada a náuseas e sensação de
plenitude após refeições. Refere ainda episódios de vômitos,
principalmente após grandes refeições, e acentuação da perda de
peso devido ao aumento do tempo de jejum pela dificuldade para
se alimentar.
O exame físico revela sinais de desidratação, com taquicardia e hipotensão ortostática, além de dor à palpação na região epigástrica sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais mostram leucocitose discreta e aumento dos níveis de ureia e creatinina. A tomografia abdominal mostra dilatação gástrica e duodenal e estreitamento do ângulo aortomesentérico.
Com base nesse caso, a principal conduta inicial é
O exame físico revela sinais de desidratação, com taquicardia e hipotensão ortostática, além de dor à palpação na região epigástrica sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais mostram leucocitose discreta e aumento dos níveis de ureia e creatinina. A tomografia abdominal mostra dilatação gástrica e duodenal e estreitamento do ângulo aortomesentérico.
Com base nesse caso, a principal conduta inicial é
Q3250512
Medicina
Um paciente de 75 anos, com histórico de doenças coronariana,
hipertensão arterial e diabetes tipo II é submetido a artroplastia
total do quadril esquerdo. No pós-operatório apresenta distensão
abdominal progressiva, dor de leve intensidade, difusa e parada de
eliminação de gases e fezes.
Ao exame, apresenta um abdome distendido, depressível, com ruídos hidroaéreos muito diminuídos. A tomografia do abdome revela dilatação difusa do cólon, principalmente no cólon direito, com maior diâmetro de 8,0 cm. O paciente não apresenta febre e os sinais vitais estão estáveis.
Com base nesse caso, a conduta mais adequada é
Ao exame, apresenta um abdome distendido, depressível, com ruídos hidroaéreos muito diminuídos. A tomografia do abdome revela dilatação difusa do cólon, principalmente no cólon direito, com maior diâmetro de 8,0 cm. O paciente não apresenta febre e os sinais vitais estão estáveis.
Com base nesse caso, a conduta mais adequada é
Q3250511
Medicina
Um homem de 70 anos, com histórico de fibrilação atrial crônica,
sem anticoagulação, diabetes e hipertensão, procura o pronto-socorro com dor abdominal intensa e de início súbito há três horas.
Ele apresenta náuseas e vômitos, mas sem sinais evidentes de
peritonite. O exame físico revela abdome discretamente doloroso,
sem defesa ou rigidez. Os exames laboratoriais mostram
leucocitose e aumento do lactato. Com base na história e no
exame clínico foi feito a hipótese de isquemia mesentérica.
Em relação ao caso, avalie as afirmativas a seguir.
I. O tratamento inicial em todos os pacientes com menos de 12h inclui trombólise intra-arterial e angioplastia.
II. A anticoagulação com heparina é indicada para prevenir a progressão do trombo e novas oclusões.
III. A fibrilação atrial é um fator de risco importante para a isquemia mesentérica trombótica.
IV. A dor abdominal desproporcional ao exame físico é um achado característico quando há peritonite.
V. Na trombose venosa, o tratamento inicial inclui ressuscitação volêmica, anticoagulação, vasodilatador e antibióticos.
Estão corretas apenas as afirmativas
Em relação ao caso, avalie as afirmativas a seguir.
I. O tratamento inicial em todos os pacientes com menos de 12h inclui trombólise intra-arterial e angioplastia.
II. A anticoagulação com heparina é indicada para prevenir a progressão do trombo e novas oclusões.
III. A fibrilação atrial é um fator de risco importante para a isquemia mesentérica trombótica.
IV. A dor abdominal desproporcional ao exame físico é um achado característico quando há peritonite.
V. Na trombose venosa, o tratamento inicial inclui ressuscitação volêmica, anticoagulação, vasodilatador e antibióticos.
Estão corretas apenas as afirmativas
Q3250510
Medicina
Paciente masculino, 55 anos, com diagnóstico prévio de cirrose
hepática por hepatite C, descompensado com ascite moderada,
ictérico e com episódios prévios de encefalopatia hepática.
Comparece ao pronto-socorro com quadro de hematêmese volumosa e melena há 6 horas. Ao exame, encontra-se confuso, pálido, diaforético, com FC 120 bpm, PA 85 x 50 mmHg e tempo de enchimento capilar aumentado. Diante desse quadro é instituída ressuscitação volêmica.
A melhor conduta para esse paciente, entre as citadas a seguir, é:
Comparece ao pronto-socorro com quadro de hematêmese volumosa e melena há 6 horas. Ao exame, encontra-se confuso, pálido, diaforético, com FC 120 bpm, PA 85 x 50 mmHg e tempo de enchimento capilar aumentado. Diante desse quadro é instituída ressuscitação volêmica.
A melhor conduta para esse paciente, entre as citadas a seguir, é:
Q3250509
Medicina
Paciente do sexo masculino, 32 anos, em investigação de dor
abdominal, náuseas e eventualmente vômitos, fez um ultrassom
abdominal que evidenciou vesícula biliar de paredes finas e
conteúdo amorfo, dilatação do colédoco de até 2,6 cm sem
imagem ecogênicas no seu interior e ausência de dilatação dos
canais biliares intra-hepáticos.
Diante desses achados, foi indicada a realização de tomografia computadorizada, que diagnosticou cisto biliar do tipo IA.
Sobre essa patologia, é correto afirmar que
Diante desses achados, foi indicada a realização de tomografia computadorizada, que diagnosticou cisto biliar do tipo IA.
Sobre essa patologia, é correto afirmar que
Q3250508
Medicina
Paciente de 19 anos procura atendimento médico devido a
pequeno abaulamento na região inguinal direita que diminui ao
deitar. Não tem dor, nem alterações urinárias. No exame clínico é
diagnosticada hérnia inguinal pequena, redutível, provavelmente
indireta. Região inguinal esquerda e testículos normais.
A melhor conduta é
A melhor conduta é
Q3250507
Medicina
Paciente de 60 anos, sexo masculino, com histórico de várias
cirurgias abdominais, incluindo uma colecistectomia há cinco anos
e uma ressecção intestinal por perfuração diverticular há três
anos, hipertenso controlado, diabetes tipo II, ex-tabagista.
O paciente apresenta uma hérnia incisional gigante na região infra umbilical, que começou a se formar após a cirurgia de ressecção intestinal. Relata dor crônica leve na área da hérnia, que piora com esforço físico, além de desconforto estético. Ao exame físico, volumosa hérnia, com bordas bem definidas, de conteúdo irredutível, pouco dolorosa à palpação. Não há sinais de infecção local. A tomografia evidencia um colo herniário de 15 cm e uma relação entre o volume do saco herniário e o volume da cavidade abdominal maior que 25%.
A conduta mais indicada para esse paciente é
O paciente apresenta uma hérnia incisional gigante na região infra umbilical, que começou a se formar após a cirurgia de ressecção intestinal. Relata dor crônica leve na área da hérnia, que piora com esforço físico, além de desconforto estético. Ao exame físico, volumosa hérnia, com bordas bem definidas, de conteúdo irredutível, pouco dolorosa à palpação. Não há sinais de infecção local. A tomografia evidencia um colo herniário de 15 cm e uma relação entre o volume do saco herniário e o volume da cavidade abdominal maior que 25%.
A conduta mais indicada para esse paciente é
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