Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Dentre estes, os fatores intrínsecos são
Em relação aos princípios da avaliação pré-operatória do paciente cirúrgico, assinale a afirmativa correta.
Sobre esse caso, considerando a prevenção de eventos tromboembólicos na fibrilação atrial, assinale a afirmativa correta.
O eletrocardiograma evidenciou supradesnivelamento do segmento ST de 3 mm em V2–V5, compatível com infarto agudo do miocárdio (IAM). O serviço de emergência não dispõe de intervenção coronariana percutânea em tempo hábil para a reperfusão. Após a avaliação inicial e a confirmação da indicação de terapia fibrinolítica, são investigadas possíveis contraindicações ao tratamento.
Nesse contexto, assinale a opção que apresenta uma condição que constitui contraindicação absoluta à fibrinólise.
À admissão, apresenta PA 160 × 80 mmHg, FC 95 bpm e saturação de O₂ de 92%. Ao exame físico, apresenta desconforto respiratório leve e estertores em bases pulmonares.
Diante da suspeita de síndrome coronariana aguda, assinale a opção que apresenta a abordagem inicial mais adequada.
I. O uso excessivo de levotiroxina constitui uma causa exógena de hipertireoidismo subclínico.
II. Em indivíduos com TSH persistentemente < 0,1 mUI/L, o tratamento deve ser considerado em pacientes com mais de 65 anos e em indivíduos mais jovens que apresentem doença cardiovascular, especialmente quando há risco de fibrilação atrial.
III. Nas tireoidites subaguda e pós-parto, a tireotoxicose decorre predominantemente da liberação de hormônios tireoidianos previamente sintetizados; por isso, as tionamidas não estão indicadas nessa fase.
Está correto o que se afirma em
Considerando os princípios de assistência circulatória mecânica, a estratégia mais coerente é
Durante o tratamento, mantém febre, hemoculturas positivas e evidências de infecção persistente, apesar do esquema antimicrobiano adequado. Não apresenta insuficiência cardíaca progressiva nem eventos tromboembólicos.
Considerando os princípios de tratamento da endocardite infecciosa, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.
O ecocardiograma transtorácico não demonstrou disfunção ventricular suficiente para explicar o quadro, mas sua avaliação é limitada para estruturas vasculares extracardíacas. Há suspeita de lesão residual envolvendo as artérias pulmonares.
Além da avaliação ecocardiográfica, o método particularmente indicado para investigação anatômica desse tipo de lesão, é o(a)
O cateterismo demonstrou pressão média no tronco pulmonar de 12 mmHg e resistência vascular pulmonar de 2 unidades Wood. A avaliação ventricular mostrou função sistólica preservada e ausência de obstrução significativa da via de saída.
Para esse caso, de acordo com os critérios hemodinâmicos e os princípios de Fontan, assinale a opção que apresenta a interpretação mais adequada.
Na operação de Blalock-Taussig modificada, o efeito paliativo é obtido por meio da
No primeiro, há ausência de estenose pulmonar, insuficiência cardíaca e hiperfluxo pulmonar. No segundo, há estenose pulmonar grave, hipofluxo pulmonar e cianose importante.
Considerando a fisiologia e a estratégia de paliação inicial, as intervenções indicadas para o primeiro e o segundo pacientes são, respectivamente,
O ecocardiograma demonstrou regurgitação tricúspide importante, ventrículo direito ainda com função preservada e anatomia valvar considerada passível de reconstrução.
Para esse paciente, considerando a indicação e os princípios do tratamento cirúrgico, a estratégia mais adequada é
Considerando a relação da comunicação interventricular com os grandes vasos, a estratégia cirúrgica de eleição para essa configuração é
Considerando os princípios da correção biventricular, a reconstrução deve
A avaliação anatômica demonstrou ampla porção atrializada do ventrículo direito, com parede adelgaçada e movimento aneurismático. O ventrículo direito funcional apresenta contratilidade preservada, e a anatomia valvar permite reparo conservador.
Durante o planejamento da correção, a estratégia que contempla a melhor forma de tratar a alteração da porção atrializada é
Após a reconstrução inicial da neoaorta, o cirurgião precisa definir os locais de reimplante das coronárias. A mobilização demonstra que uma posição previamente estimada produziria angulação excessiva de um dos vasos.
A conduta mais adequada é
O ecocardiograma demonstra ventrículo esquerdo com dimensões e função preservadas.
Nesse caso, assinale a opção que indica a conduta sugerida para a correção anatômica.