A eficácia e a segurança dos Dispositivos de Proteção Embólica Cerebral (DPECs) na redução do risco de Acidente Vascular Cerebral (AVC) periprocedimento, decorrente da embolização de detritos durante o Implante Transcateter de Válvula Aórtica (TAVI), permanecem incertas diante dos resultados conflitantes dos estudos disponíveis.

Embora a incidência de Acidente Vascular Cerebral (AVC) tenha diminuído com o emprego dos dispositivos de TAVI de nova geração, essa complicação permanece clinicamente relevante.

Com base nos resultados de estudos clínicos randomizados e de metanálise recente, assinale a afirmativa correta.

Sobre as causas de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) associado à gravidez, assinale a opção que indica a responsável por até 43% dos casos, ocorrendo principalmente no terceiro trimestre da gestação e no período pós-parto.

A Disfunção Microvascular Coronariana (DMV) pode resultar de remodelamento estrutural, com consequente redução da condutância microvascular, de distúrbios vasomotores que afetam as arteríolas coronarianas ou da associação desses mecanismos. A investigação diagnóstica deve ser considerada em pacientes com angina e/ou dispneia, sem doença arterial coronariana epicárdica obstrutiva, especialmente quando há evidência de isquemia miocárdica.

Considerando os testes funcionais coronarianos invasivos, assinale a opção que apresenta a combinação de achados compatível com disfunção microvascular coronariana, na ausência de doença epicárdica funcionalmente significativa.

Apesar de o acesso vascular por meio da punção da artéria femoral proporcionar maior rapidez na realização do procedimento, após a retirada do introdutor é necessário manter o paciente em repouso absoluto no leito por um período geralmente variável de quatro a seis horas, conforme o calibre do dispositivo utilizado.

Para a retirada segura do introdutor femoral, no que se refere à atividade de protrombina e à Razão Normalizada Internacional (INR), recomenda-se que o paciente apresente:

A coronariografia e as Intervenções Coronarianas Percutâneas (ICP), realizadas com a utilização de meio de contraste iodado, são amplamente empregadas no diagnóstico e no tratamento da Doença Arterial Coronariana (DAC). Entretanto, a exposição ao contraste pode estar associada ao desenvolvimento de Nefropatia Induzida por Contraste (NIC), especialmente em pacientes que apresentam fatores de risco.

Com base na Diretriz de Síndrome Coronariana Crônica – 2025, da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), e considerando o escore de Mehran para predição do risco de Nefropatia Induzida por Contraste (NIC) em pacientes submetidos à Intervenção Coronariana Percutânea (ICP), assinale a opção que apresenta a associação correta entre os fatores de risco e suas respectivas pontuações, dispostas em ordem crescente.

Durante a coronariografia de um paciente previamente submetido à cirurgia de revascularização miocárdica, identificou-se uma possível lesão na anastomose da artéria mamária interna esquerda com a porção média da artéria descendente anterior.

Assinale a opção que indica a incidência angiográfica que permite a melhor avaliação desse segmento.

Um recém-nascido masculino, a termo e pequeno para a idade gestacional, apresenta baixo ganho ponderal, taquipneia, sudorese às mamadas e episódios de dessaturação. Ao exame físico, observa-se sopro holossistólico em borda esternal inferior esquerda e hepatomegalia discreta. O paciente apresenta algumas características fenotípicas sugestivas de Síndrome de Edwards, (trissomia do 18), ainda em investigação.
O ecocardiograma evidencia comunicação interventricular, (CIV), ampla, com importante fluxo da esquerda para a direita, associada a persistência do canal arterial, (PCA). Há dilatação de átrio e ventrículo esquerdos, aumento do fluxo pulmonar e sinais de sobrecarga volêmica, com função sistólica ventricular preservada.
Nas primeiras horas de vida, o quadro era menos exuberante, mas houve piora progressiva da taquipneia e dos sinais de insuficiência cardíaca após as primeiras 24–48 horas.
Tendo em vista a fisiopatologia cardiovascular desse paciente, qual mecanismo melhor explica a piora clínica após os primeiros dias de vida?

A Doença de Chagas, causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi, pode apresentar diferentes manifestações clínicas ao longo de sua evolução. Na fase crônica, o acometimento cardíaco pode provocar alterações no sistema de condução e no miocárdio, tornando o eletrocardiograma, (ECG), uma ferramenta importante na avaliação desses pacientes. Considerando-se as alterações eletrocardiográficas características da cardiopatia chagásica, assinale a alternativa correta. 

Um paciente chega ao Pronto Atendimento com dor torácica intensa. O ECG apresenta supradesnivelamento do segmento ST em DII, DIII e aVF, acompanhado de infradesnivelamento recíproco em DI e aVL. Tomando por base os principais padrões eletrocardiográficos patológicos, qual é a interpretação mais adequada?

Durante a avaliação eletrocardiográfica, é importante compreender que o ECG de 12 derivações não representa 12 regiões independentes do coração. As diferentes derivações funcionam como pontos de observação da atividade elétrica cardíaca, permitindo analisar o coração em diferentes planos e identificar quais regiões estão sendo, predominantemente, observadas. As derivações dos membros analisam a atividade elétrica no plano frontal, enquanto as derivações precordiais permitem avaliar o coração no plano horizontal.
Com base na organização das 12 derivações e nas regiões cardíacas, predominantemente, avaliadas por cada uma delas, assinale a alternativa verdadeira.

Um homem de 64 anos, hipertenso e tabagista, chega ao pronto-socorro com dor torácica opressiva há 70 minutos, associada a sudorese fria e náuseas.

PA: 86/58 mmHg. FC: 54 bpm. SpO₂: 94% em ar ambiente. ECG inicial:
Supradesnivelamento de ST de 3 mm em V1–V4. Supradesnivelamento de ST em DI e aVL. Infradesnivelamento de ST em DII, DIII e aVF. Ondas T hiperagudas nas derivações anteriores.

O paciente recebe AAS e um segundo antiagregante, além de anticoagulação conforme protocolo institucional. Durante a avaliação, permanece hipotenso e apresenta estertores pulmonares bibasais.
A angiografia coronariana demonstra oclusão trombótica proximal da artéria descendente anterior, (DA).
Considerando-se o quadro clínico, o ECG e a anatomia coronariana, qual alternativa apresenta a interpretação e a conduta mais adequada?

Homem de 67 anos, com hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, apresenta insuficiência cardíaca com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 28%. Após tratamento da congestão, encontra-se em classe funcional II, sem dispneia em repouso, sem edema e com pressão arterial de 112/70 mmHg. Frequência cardíaca de 68 bpm, em ritmo sinusal. Exames laboratoriais mostram creatinina de 1,4 mg/dL, taxa de filtração glomerular estimada de 48 mL/min/1,73 m² e potássio de 4,6 mEq/L.
Atualmente, utiliza Enalapril e Carvedilol em doses baixas. Não apresenta hipotensão sintomática, hipercalemia ou outras contraindicações relevantes ao tratamento farmacológico. Tendo em conta as terapias capazes de modificar o prognóstico na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, qual é a estratégia mais adequada? 

Um homem de 58 anos, com hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida, é internado por descompensação volêmica. Faz uso de Furosemida, Espironolactona e Carvedilol. Após 4 dias de tratamento, apresenta palpitações e episódio de pré-síncope. Ao exame, está consciente, PA 104/68 mmHg e FC 54 bpm. O ECG demonstra ritmo sinusal, ondas T de baixa amplitude, discreto infradesnivelamento difuso do segmento ST e ondas U proeminentes nas derivações precordiais, com aparente prolongamento do intervalo QT. Exames laboratoriais: K⁺ = 2,3 mEq/L, Mg²⁺ = 1,4 mg/dL, Na⁺ = 137 mEq/L e creatinina = 1,4 mg/dL. O paciente não apresenta diarreia ou vômitos. Tendo em vista o conjunto clínicoeletrocardiográfico, qual das alternativas melhor explica o achado do ECG e o risco arrítmico desse paciente?

Gestante de 26 anos, com estenose mitral reumática moderada e classe funcional NYHA II, encontra-se com 24 semanas e refere piora recente da dispneia aos médios esforços. Qual é a conduta mais apropriada?

Escolar, de 8 anos chega no ambulatório de Pediatria com queixa de dor em membros. Refere que teve amigdalite 15 dias antes, com cultura positiva do swab, não completado o tratamento adequado com amoxacilina.
De acordo com os critérios de Jones revisados pela American Heart Association (2015) e publicados pela SBP (2024), é correto afirmar que a menor tem febre reumática se apresentar 

Recém-nascido a termo apresenta cianose intensa nas primeiras horas de vida.
Encontra-se taquipneico, com saturação entre 68% e 72% apesar da oferta de oxigênio. A radiografia do tórax não demonstrou doença pulmonar significativa. O ecocardiograma evidenciou transposição das grandes artérias, comunicação interatrial restritiva e canal arterial pérvio.
Após início de prostaglandina E1, a saturação permaneceu em 70%, com sinais de hipoxemia sistêmica.
Nesse caso, assinale a opção que indica, corretamente, a intervenção com maior potencial para modificar imediatamente a fisiopatologia responsável pela hipoxemia. 

Recém-nascido a termo, com 36 horas de vida, apresenta sucção débil, taquipneia, extremidades frias e enchimento capilar de 5 segundos.
Frequência cardíaca de 175 bpm, pressão arterial reduzida nos membros inferiores e pulsos femorais pouco palpáveis. Saturação pré-ductal de 95% e pós-ductal de 88%. A ausculta cardíaca revela sopro sistólico discreto.
Enquanto prossegue a investigação diagnóstica, a intervenção prioritária é  

Em relação à persistência do canal arterial (PCA) no recém-nascido pré-termo, assinale a afirmativa correta. 

Em relação à detecção de frêmito cardiovascular ao exame físico de um recém-nascido, assinale a afirmativa correta.  

Em relação à fisiopatologia da Persistência do Canal Arterial, assinale a afirmativa correta.