Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 49

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Ecocardiografia) |

Q3957545 Medicina

Em relação às janelas acústicas da ecocardiografia, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) O plano longitudinal do VE é o plano básico da janela paraesternal.

( ) Através da janela paraesternal, visualiza-se a VSVE, os seios de valsalva ou raiz da aorta ascendente, junção sinotubular da aorta e a aorta ascendente proximal.

( ) Para obter o plano apical em quatro câmaras na janela apical, o transdutor posiciona-se sobre o ápice ventricular no terceiro espeço intercostal, localizado a partir da linha hemiclavicular direita.

( ) Para o acesso à janela subcostal, o paciente assume a posição de decúbito dorsal, com a cabeceira da maca elevada.

( ) A janela supraesternal, no seu eixo longitudinal, não permite a avaliação do arco aórtico.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

F – F – F – V – F.

B

V – F – V – F – V.

C

V – V – F – V – F.

D

F – F – V – F – V.

E

V – V – V – F – V.

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Q3957544

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Ecocardiografia) |

Q3957544 Medicina

Em relação à ecocardiografia transesofágica, analise as assertivas abaixo:

I. Os planos para medida dos diâmetros do VE pela ETE são o plano em duas câmaras do esôfago médio e o transgástrico longitudinal.

II. A espessura miocárdica do VE deve ser medida no plano transgástrico transverso do VE.

III. O tamanho do VD pode ser avaliado no plano em quatro câmaras do esôfago médio. transversal do VE ao nível dos músculos papilares.

IV. Com a ponta do transdutor no estômago, angulação a 0º e anteroflexão obtém-se a imagem

V. A valva mitral pode ser avaliada pela ETE, utilizando-se os planos do esôfago alto e baixo.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e III.

B

Apenas II e V.

C

Apenas III, IV e V.

D

Apenas I, II, III e IV.

E

Apenas II, III, IV e V.

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Q3957543

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Ecocardiografia) |

Q3957543 Medicina

São contraindicações absolutas à ecocardiografia transesofágica, EXCETO:

A

Estenose de esôfago.

B

Cirurgia prévia de esôfago.

C

Hérnia de hiato sintomática.

D

Tumor de esôfago.

E

Controle não adequado da via aérea e da ventilação mecânica.

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Q3956957

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3956957 Medicina

No contexto do tratamento percutâneo da disfunção de biopróteses cirúrgicas por meio do implante transcateter de válvula (Valve-in-Valve – ViV), a adequada avaliação anatômica e o planejamento do procedimento são fundamentais para reduzir complicações e otimizar resultados hemodinâmicos. Com base nas recomendações contemporâneas, assinale a alternativa correta.

A

A trombose de bioprótese é causa rara de aumento de gradientes e pode ser descartada apenas com ecocardiografia transtorácica.

B

Um Valve-to-Coronary (VTC) distance acima de 4 mm está associado a alto risco de obstrução coronariana e pode indicar necessidade de estratégias preventivas como proteção com fio-guia da artéria coronariana ou técnica BASILICA.

C

Atualmente, com a evolução da tomografia cardíaca no planejamento de intervenções cardíacas estruturais, conhecer a marca e o tamanho da bioprótese disfuncionante tornou-se dispensável para o planejamento do tratamento percutâneo.

D

O risco de obstrução coronariana no ViV aórtico é desprezível, tornando desnecessária a avaliação pré-procedimento por angiotomografia cardíaca.

E

Para o tratamento de biopróteses disfuncionantes, deve-se avaliar cuidadosamente o risco de obstrução das estruturas adjacentes à prótese. Quando em posição aórtica, deve-se avaliar a relação do complexo valvar aórtico com as estruturas da prótese implantada, e quando em posição mitral, deve-se avaliar a nova via de saída do ventrículo esquerdo (neo-LVOT).

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Q3956956

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3956956 Medicina

A oclusão coronariana após implante transcateter de válvula aórtica (TAVI) em válvula aórtica nativa é uma complicação rara, porém associada à elevada mortalidade. A adequada avaliação anatômica por tomografia cardíaca é fundamental para estratificação de risco e planejamento do procedimento. Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

Altura baixa do óstio da coronária esquerda, seios de Valsalva pequenos e cúspides valvares volumosamente calcificadas constituem importantes fatores anatômicos de risco para oclusão coronariana.

B

A oclusão coronariana ocorre mais frequentemente na artéria coronária direita, especialmente quando sua altura é inferior a 12 mm.

C

O principal mecanismo de oclusão coronariana está relacionado à embolização de cálcio valvar distal durante a expansão da prótese.

D

A incidência dessa complicação é maior com válvulas autoexpansíveis, independentemente da anatomia do seio de Valsalva ou da altura coronariana.

E

Sexo masculino, seios de Valsalva amplos e altura coronariana esquerda inferior a 12 mm estão associados a maior risco de oclusão coronariana após TAVI.

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Q3956954

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3956954 Medicina

De acordo com recomendações contemporâneas de diretrizes internacionais para o manejo do choque cardiogênico, o suporte circulatório mecânico deve ser considerado diante de falha da terapêutica inicial, deterioração clínica ou progressão para estágios avançados da classificação da Society for Cardiovascular Angiography and Interventions (SCAI). Nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

Em pacientes com infarto agudo do miocárdio e choque cardiogênico, recomenda-se revascularização completa imediata de todos os vasos com lesões significativas durante o procedimento índice.

B

Valores superiores a 2,0 do índice de pulsatilidade da artéria pulmonar (PAPi) confirmam disfunção ventricular direita grave.

C

A oxigenação por membrana extracorpórea venoarterial periférica não aumenta a pós-carga do ventrículo esquerdo, sendo o método preferencial isolado nos casos de choque cardiogênico.

D

A teoria de descarregamento ventricular esquerdo previamente à reperfusão coronariana propõe aumento do consumo miocárdico de oxigênio e do estresse parietal como mecanismo de proteção contra lesão de reperfusão, motivo pelo qual o suporte mecânico deve ser instituído preferencialmente após a angioplastia primária.

E

Cardiac Power Output (CPO) <0,6 W está associado a choque cardiogênico grave e pior prognóstico, e pode auxiliar na indicação de suporte circulatório mecânico.

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Q3956953

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3956953 Medicina

Homem, 72 anos, é portador de diabetes melito tipo 2 e doença arterial coronária estável com angina classe III da Canadian Cardiovascular Society (CCS). Foi submetido à intervenção coronária percutânea para tratamento de oclusão coronária crônica da artéria descendente anterior. A taxa de filtração glomerular estimada era de 65 mL/min/1,73 m². Durante a abordagem retrógrada via colateral septal, após 4 horas de procedimento, observavam-se os seguintes parâmetros:

• Dose kerma incidente na pele: 6,2 Gy;
• Tempo de fluoroscopia: 145 minutos;
• Volume de contraste iodado de baixa osmolalidade: 210 mL.

Com base nas recomendações contemporâneas do EuroCTO Club, assinale a alternativa correta.

A

A dose de radiação atingida constitui limiar de notificação e exige acompanhamento clínico para possíveis lesões cutâneas tardias.

B

O volume de contraste utilizado ultrapassa o limite de segurança recomendado para prevenção de nefropatia induzida por contraste.

C

O tempo de fluoroscopia isoladamente determina a interrupção mandatória do procedimento.

D

A manutenção do procedimento é sempre proibida quando a dose kerma excede 5 Gy, independentemente do estágio técnico alcançado.

E

O procedimento pode prosseguir sem necessidade de qualquer medida adicional, pois a dose de 6,2 Gy encontra-se dentro da faixa considerada segura para efeitos cutâneos determinísticos.

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Q3956952

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3956952 Medicina

No contexto contemporâneo da intervenção coronária percutânea, o tratamento de lesões coronarianas calcificadas está associado a maior complexidade procedimental, risco de subexpansão do stent e aumento de complicações periprocedimento. O uso de métodos de imagem intracoronária e dispositivos modificadores de placa é fundamental para otimização dos resultados. Com base nesse cenário, analise as assertivas a seguir:

I. A presença de calcificação coronariana significativa está associada a maior risco de subexpansão do stent, dissecção coronária e infarto periprocedimento.
II. O IVUS é superior à OCT para guiar angioplastias em lesões calcificadas, especialmente na avaliação da profundidade do cálcio.
III. A angiografia coronária apresenta baixa sensibilidade e alta especificidade para detecção de calcificação coronariana.
IV. A aterectomia orbitacional é indicada apenas para vasos com diâmetro superior a 3 mm e promove exclusivamente aterectomia anterógrada da placa calcificada.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas I e III.

D

Apenas II e IV.

E

Apenas I, III e IV.

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Q3956951

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3956951 Medicina

Durante a intervenção coronária percutânea, a ocorrência de complicações mecânicas ou vasculares exige reconhecimento imediato e manejo apropriado, sendo determinante para a redução de mortalidade e de eventos adversos graves no laboratório de hemodinâmica. Com base nas estratégias contemporâneas de diagnóstico e tratamento das principais complicações da angioplastia coronária, analise as assertivas a seguir:

I. Na presença de dissecção coronariana extensa com oclusão de vaso de grande importância (tipo F) e impossibilidade de cruzamento com fio-guia 0,014", mesmo após técnicas avançadas de recanalização, está indicado encaminhamento imediato para cirurgia de revascularização miocárdica de urgência.
II. A dissecção iatrogênica de aorta ascendente (Dunning tipo III) após manipulação da coronária direita pode ser manejada de forma percutânea com implante de stent no óstio coronário, mesmo na presença de tamponamento cardíaco ou insuficiência aórtica grave.
III. Perfurações coronarianas em vasos de grande calibre podem ser tratadas com reversão parcial da anticoagulação, insuflação prolongada de balão a baixa pressão e, quando necessário, implante de stent revestido.
IV. Perfurações de ramos distais de pequeno calibre podem ser manejadas com reversão parcial da anticoagulação, insuflação prolongada de balão e técnicas de embolização, como uso de gordura subcutânea ou micromolas.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas I e III.

C

Apenas III e IV.

D

Apenas I, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q3956950

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3956950 Medicina

O tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST (IAMCSST) fundamenta-se na reperfusão precoce da artéria culpada, no uso apropriado de terapia antitrombótica e na seleção de estratégias intervencionistas respaldadas por ensaios clínicos randomizados e pelas diretrizes contemporâneas europeias e americanas. De acordo com essas evidências, assinale a alternativa correta.

A

Quando utilizada na fase aguda do IAMCSST, a heparina de baixo peso molecular deve ser mantida em dose terapêutica até a alta hospitalar ou, no máximo, até o quinto dia após o evento.

B

O acesso radial na angioplastia primária reduz sangramentos no sítio de punção, mas não impacta a ocorrência de eventos cardiovasculares maiores.

C

Em pacientes hemodinamicamente estáveis e assintomáticos, não há benefício na revascularização rotineira de artéria relacionada ao infarto ocluída há mais de 3 dias, mesmo na presença de circulação colateral.

D

No choque cardiogênico, recomenda-se revascularização imediata da artéria culpada e das demais lesões graves no mesmo procedimento.

E

A aspiração manual de trombo deve ser utilizada rotineiramente sempre que houver trombo visível durante a angioplastia primária.

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Q3956949

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3956949 Medicina

Durante o planejamento da intervenção coronária percutânea em CTOs, diversos aspectos anatômicos, técnicos e de estratégia procedimental devem ser considerados para maximizar a taxa de sucesso e reduzir complicações. Sobre o assunto, analise as assertivas a seguir:

I. O escore J-CTO é amplamente utilizado para estimar a dificuldade do cruzamento da oclusão com fio-guia em até 30 minutos, considerando variáveis como calcificação, tortuosidade, comprimento da oclusão, ambiguidade da capa proximal e tentativa prévia falha.
II. O uso de introdutores longos associado a cateteres-guia de maior calibre (7 Fr ou 8 Fr), com suporte ativo, como JL para coronária esquerda e JR para coronária direita, pode aumentar o suporte do sistema e facilitar estratégias complexas em CTO.
III. Microcateteres com comprimento de 135 mm são preferenciais para abordagem retrógrada por oferecerem maior alcance nas colaterais.
IV. Dispositivos dedicados de dissecção e reentrada, como Stingray e CrossBoss, podem ser utilizados em estratégias anterógradas de reentrada controlada no verdadeiro lúmen distal.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas I e IV.

C

Apenas II e III.

D

Apenas III e IV.

E

Apenas I, II e III.

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Q3956948

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3956948 Medicina

A perfuração coronária é a complicação mais frequente durante a intervenção percutânea em oclusões coronárias crônicas (CTO) e está associada a um aumento de morbimortalidade. Com base em dados do registro prospectivo internacional PROGRESS-CTO, foi desenvolvido um escore preditivo de risco de perfuração em procedimentos realizados por operadores experientes (PROGRESS-CTO Complications Score). Assinale a alternativa que indica o fator de maior peso nesse escore.

A

Comprimento da oclusão ≥20 mm.

B

Idade do paciente ≥75 anos.

C

Uso de técnica retrógrada.

D

Tortuosidade moderada a severa no segmento ocluído.

E

Fração de ejeção do ventrículo esquerdo <40%.

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Q3956947

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3956947 Medicina

No cenário atual da cardiologia intervencionista, a reestenose intra-stent (RIS) permanece como condição de relevância clínica, apesar dos avanços tecnológicos relacionados aos stents farmacológicos de novas gerações e ao uso crescente de métodos de imagem intracoronária. À luz dos mecanismos fisiopatológicos, dos recursos diagnósticos disponíveis e das estratégias terapêuticas contemporâneas, analise as assertivas a seguir:

I. A principal causa de RIS tardia em stents farmacológicos está associada ao desenvolvimento de neoaterosclerose.
II. O IVUS e a OCT permitem diferenciar hiperplasia neointimal homogênea de padrões morfológicos compatíveis com neoaterosclerose.
III. A aterectomia coronária com Excimer Laser (ELCA) constitui ferramenta terapêutica potencialmente útil no manejo de lesões coronárias complexas, incluindo oclusões totais crônicas e lesões não cruzáveis ou não dilatáveis.
IV. A angioplastia com balão farmacológico representa estratégia terapêutica válida para o tratamento da RIS, particularmente quando se busca evitar a implantação de camadas adicionais de stent.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e IV.

B

Apenas II e III.

C

Apenas I, II e III.

D

Apenas I, II e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q3956946

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3956946 Medicina

Considerando os avanços recentes na utilização de métodos de imagem intracoronária, assinale a alternativa correta sobre o papel da OCT e do ultrassom intracoronário (IVUS) na orientação e otimização das intervenções coronárias percutâneas (ICP), especialmente no contexto de lesões complexas.

A

O IVUS em escala de cinza permite identificar com precisão o fibroateroma de capa fina.

B

Na avaliação de lesões do tronco da coronária esquerda (TCE), a OCT é preferível ao IVUS, especialmente para análise do óstio.

C

A OCT demonstrou superioridade em redução de mortalidade quando comparada ao IVUS na ICP do TCE.

D

O uso de imagem intracoronária para guiar a ICP no TCE não reduz mortalidade, infarto do miocárdio ou necessidade de nova revascularização quando comparado à angiografia isolada.

E

Na otimização da ICP guiada por IVUS em artérias não pertencentes ao TCE, busca-se área mínima do stent ≥5,5 mm² ou expansão mínima ≥80% em relação ao vaso de referência.

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Q3956945

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3956945 Medicina

As figuras 9 e 10 demonstram registros simultâneos das pressões sistólicas dos ventrículos esquerdo e direito ao longo do ciclo respiratório. Analise as figuras abaixo, considerando as seguintes indicações — ventrículo esquerdo (LV), ventrículo direito (RV), expiração (Exp) e inspiração (Insp):

Captura_de tela 2026-03-26 153448.png (731×502)

Captura_de tela 2026-03-26 153448.png (731×502)

Com base exclusivamente no padrão de variação respiratória das pressões sistólicas ventriculares, assinale a alternativa correta.

A

A figura da esquerda corresponde à pericardite constritiva, caracterizada por concordância respiratória entre os ventrículos direito e esquerdo, enquanto a figura da direita representa miocardiopatia restritiva.

B

A figura da esquerda corresponde à miocardiopatia restritiva, com variação respiratória concordante das pressões ventriculares, enquanto a figura direita representa pericardite constritiva, caracterizada por discordância respiratória das pressões sistólicas entre ventrículos direito e esquerdo, reflexo da interdependência ventricular imposta pelo pericárdio não complacente.

C

A figura da esquerda corresponde à pericardite constritiva, enquanto a figura da direita representa o padrão normal de interação ventricular com concordância respiratória.

D

A figura da esquerda corresponde à miocardiopatia restritiva, e a figura da direita é compatível com tamponamento cardíaco.

E

Ambas as figuras representam um padrão constritivo, pois há discordância respiratória das pressões ventriculares.

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Q3956944

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3956944 Medicina

Mulher, 48 anos, previamente hígida, refere cansaço progressivo aos esforços há cerca de 1 ano, evoluindo recentemente com dispneia aos pequenos esforços, ortopneia e episódios ocasionais de palpitações. Nega dor torácica ou síncope e foi submetida a cateterismo cardíaco direito e esquerdo, cujas curvas de pressão estão demonstradas na Figura 8 a seguir:

Captura_de tela 2026-03-26 153405.png (675×577)

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Com base nos achados clínicos e hemodinâmicos apresentados, assinale a alternativa que indica, respectivamente, o diagnóstico e o principal mecanismo fisiopatológico envolvido.

A

Estenose mitral grave – presença de gradiente diastólico elevado entre átrio esquerdo e ventrículo esquerdo, com onda “a” proeminente no átrio esquerdo e pressão diastólica final do ventrículo esquerdo normal.

B

Insuficiência mitral grave – equalização tardia das pressões diastólicas entre átrio esquerdo e ventrículo esquerdo, com onda “a” elevada.

C

Estenose mitral grave – presença de gradiente sistólico elevado entre átrio esquerdo e ventrículo esquerdo.

D

Insuficiência mitral grave – equalização das pressões sistólicas entre átrio esquerdo e ventrículo esquerdo, com onda “a” gigante no átrio esquerdo e ausência de gradiente diastólico.

E

Miocardiopatia restritiva – elevação semelhante das pressões diastólicas em átrio esquerdo e ventrículo esquerdo, sem gradiente transmitral significativo e com padrão “dip-plateau” ventricular.

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Q3956943

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3956943 Medicina

Analise a Figura 7 abaixo, considerando as alterações hemodinâmicas típicas das principais valvopatias e da cardiomiopatia dilatada nas curvas pressão-volume do ventrículo esquerdo:

Captura_de tela 2026-03-26 153328.png (662×524)

Captura_de tela 2026-03-26 153328.png (662×524)

Com base na morfologia das alças pressão-volume, nos volumes diastólico e sistólico finais, na presença ou ausência de fases isovolumétricas e no comportamento das pressões sistólica e diastólica, assinale a alternativa que indica o cenário clínico correspondente a cada curva (A–F).

A

A – insuficiência mitral; B – ciclo normal; C – estenose aórtica; D – estenose mitral; E – insuficiência aórtica; F – cardiomiopatia dilatada.

B

A – insuficiência mitral; B – estenose aórtica; C – ciclo normal; D – insuficiência aórtica; E – cardiomiopatia dilatada; F – estenose mitral.

C

A – estenose mitral; B – insuficiência aórtica; C – ciclo normal; D – insuficiência mitral; E – estenose aórtica; F – cardiomiopatia dilatada.

D

A – estenose mitral; B – ciclo normal; C – estenose aórtica; D – insuficiência mitral; E – insuficiência aórtica; F – cardiomiopatia dilatada.

E

A – estenose mitral; B – ciclo normal; C – insuficiência aórtica; D – insuficiência mitral; E – estenose aórtica; F – cardiomiopatia dilatada.

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Q3956942

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3956942 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, considere o seguinte caso clínico:

Homem, 41 anos, previamente hígido, apresenta dor torácica súbita há 6h, associada a sudorese e náuseas. O eletrocardiograma feito no hospital evidenciou supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior. Foi realizada cineangiocoronariografia, seguida de tomografia de coerência óptica (OCT) da artéria descendente anterior, conforme as figuras 5 e 6 a seguir:

Captura_de tela 2026-03-26 153132.png (860×336)

No momento da coronariografia, houve normalização eletrocardiográfica, o paciente encontra-se hemodinamicamente estável e assintomático, e a angiografia demonstra fluxo TIMI 3 na artéria descendente anterior. Diante do quadro clínico e angiográfico e dos achados na OCT, assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada.

A

Realizar angioplastia coronária com implante de stent farmacológico na artéria descendente anterior.

B

Realizar trombectomia manual seguida de dupla antiagregação plaquetária prolongada.

C

Indicar cirurgia de revascularização miocárdica de urgência.

D

Manter apenas anticoagulação isolada, sem antiagregação plaquetária, devido ao risco de progressão da dissecção coronária.

E

Instituir tratamento conservador otimizado, com terapia antitrombótica e acompanhamento clínico e por imagem, evitando intervenção percutânea imediata.

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Q3956941

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3956941 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, considere o seguinte caso clínico:

Homem, 41 anos, previamente hígido, apresenta dor torácica súbita há 6h, associada a sudorese e náuseas. O eletrocardiograma feito no hospital evidenciou supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior. Foi realizada cineangiocoronariografia, seguida de tomografia de coerência óptica (OCT) da artéria descendente anterior, conforme as figuras 5 e 6 a seguir:

Com base nas imagens obtidas pela OCT, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a melhor descrição dos achados morfológicos e o diagnóstico mais provável.

A

Presença de capa fibrosa rota com cavidade comunicante e trombo intraluminal – ruptura de placa aterosclerótica.

B

Superfície luminal irregular sem ruptura de capa fibrosa, com trombo aderido – erosão de placa aterosclerótica.

C

Múltiplos canais intraluminais separados por septos finos, sem sinais de aterosclerose significativa – trombo coronário organizado e recanalizado, sem evidência de aterosclerose significativa, possivelmente relacionado à dissecção coronariana espontânea (SCAD).

D

Redução luminal concêntrica dinâmica sem alteração estrutural da parede – espasmo coronário focal.

E

Massa intraluminal homogênea móvel, sem arquitetura septada – embolia coronária.

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Q3956940

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3956940 Medicina

Homem, 72 anos, com história de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito tipo 2, doença arterial coronária prévia e tabagismo ativo, em uso de AAS 100 mg/dia, atorvastatina 40 mg/dia, enalapril 20 mg/dia e metformina 1.500 mg/dia, foi submetido há quatro semanas a angiografia coronária diagnóstica por via femoral, com necessidade de uso de introdutor longo, múltiplas manipulações e trocas de cateteres devido à tortuosidade aortoilíaca importante. Recebeu alta sem intercorrências imediatas. Duas semanas após o procedimento, iniciou quadro de dor abdominal difusa, mialgia em membros inferiores e piora progressiva da função renal. Evoluiu com redução do débito urinário, livedo reticular em membros inferiores e coloração arroxeada em pododáctilos, apesar de pulsos periféricos ainda palpáveis. Exames laboratoriais demonstram o seguinte:

• Hemoglobina 11,5 g/dL (VR: 12,1-16,0);
• Leucócitos 12.240/mm³ (VR: 3.600-11.000);
• Segmentados: 5.400/mm³ (44,1%) (VR: 45-70%);
• Eosinófilos: 3.840/mm³ (31,4%) (VR: 0-6%);
• Basófilos: 550/mm³(4,5%) (VR: 0-4%);
• Linfócitos: 1.800mm³ (14,7%) (VR: 20-50%);
• Monócitos 650/mm³ (5,3%) (VR: 2-10%);
• Plaquetas: 200.000/mm³(VR: 150.000-400.000);
• Creatinina: 3,8 mg/dL (VR: 0,7-1,3 mg/dL);
• Ureia: 94 mg/dL (VR: 14-45 mg/dL);
• CPK: 150 U/L (VR: 26-190 U/L).

Com base no quadro clínico apresentado, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Reação alérgica tardia + doença renal crônica agudizada.

B

Agudização isquêmica dos MMII + lesão renal aguda pós-exposição ao meio de contraste iodado.

C

Lesão renal aguda pós-exposição ao meio de contraste iodado.

D

Embolia de cristais de colesterol secundária à manipulação arterial.

E

Rabdomiólise induzida por estatina.

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Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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