Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 220

Q3930185

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3930185 Medicina

Em pacientes com Fibrilação Atrial (FA) submetidos à cardioversão elétrica, é INCORRETO afirmar que

A

pacientes com FA de duração superior a 48 horas devem receber anticoagulação antes e após a cardioversão.

B

pacientes com FA persistente devem receber anticoagulação indefinidamente, independentemente de outros fatores de risco tromboembólico.

C

a anticoagulação pós-cardioversão é recomendada por no mínimo 4 semanas.

D

a cardioversão pode ser farmacológica ou elétrica, dependendo do quadro clínico.

E

ecocardiograma transesofágico é indicado para exclusão de trombo antes da cardioversão em FA de longa duração.

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Q3930182

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3930182 Medicina

Um homem de 68 anos, com histórico de hipertensão e obesidade, foi recentemente diagnosticado com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada. Ele apresenta sintomas de dispneia aos pequenos esforços e edema de membros inferiores. Seu BNP é de 700 pg/mL, o ecocardiograma revela fração de ejeção de 55% e disfunção diastólica moderada. Exames laboratoriais indicam função renal preservada, potássio de 4,5 mEq/L e sódio de 137 mEq/L. Com relação à ICFEP, todas as afirmações abaixo estão corretas, EXCETO:

A

A etiologia da ICFEP é frequentemente associada a fatores como hipertensão, diabetes e obesidade, além de ser mais prevalente em mulheres e idosos.

B

Para o diagnóstico de ICFEP, é necessário observar sintomas de insuficiência cardíaca, fração de ejeção preservada e evidências de disfunção diastólica em exames de imagem.

C

Inibidores de SGLT2 e antagonistas dos receptores de mineralocorticoide são recomendados para reduzir hospitalizações, especialmente em pacientes sintomáticos.

D

Ao iniciar sacubitril/valsartan em pacientes previamente em uso de um inibidor da ECA, recomenda-se um intervalo de washout de pelo menos 36 horas para reduzir o risco de angioedema.

E

A abordagem farmacológica na ICFEP foca principalmente no controle dos sintomas, sem redução significativa de morbidade e nem mortalidade.

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Q3930177

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3930177 Medicina

Um paciente de 70 anos, com história de úlcera péptica ativa e um episódio de sangramento gastrointestinal ocorrido há 3 semanas, apresenta-se com dispneia aguda e dor torácica. A angiotomografia de tórax revela tromboembolismo pulmonar em artérias segmentares bilaterais. Apesar da estabilidade hemodinâmica, o paciente ainda apresenta anemia leve com hemoglobina de 10 g/dL.

Qual é a melhor opção de tratamento?

A

Filtro de veia cava inferior

B

Anticoagulação com heparina de baixo peso molecular

C

Trombolíticos intravenosos

D

Anticoagulação oral com apixabana

E

Observação e manejo clínico conservador

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Q3930145

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Vitorino - PR Órgão: Prefeitura de Vitorino - PR Prova: Prefeitura de Vitorino - PR - 2024 - Prefeitura de Vitorino - PR - Médico Clínico Geral II |

Q3930145 Medicina

No Brasil, a HA atinge por volta de 32,5% da população adulta, e suas complicações têm um impacto elevado na perda de produtividade do trabalho e da renda familiar (US$ 4,18 bilhões entre 2006 e 2015). O tratamento não medicamentoso com mudança de estilo de vida tem grande importância no controle dos níveis pressóricos dessa população. Qual das medidas não farmacológicas a seguir tem maior impacto na redução dos níveis pressóricos?

A

Realização de atividade física regular.

B

Restrição do consumo de sal.

C

Redução do peso corpóreo.

D

Moderação no consumo de álcool.

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Q3930144

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Vitorino - PR Órgão: Prefeitura de Vitorino - PR Prova: Prefeitura de Vitorino - PR - 2024 - Prefeitura de Vitorino - PR - Médico Clínico Geral II |

Q3930144 Medicina

Com relação à semiologia cardíaca nas valvopatias, assinale a afirmativa CORRETA.

A

Na insuficiência tricúspide, pode-se observar exacerbação do sopro com a manobra de Rivero Carvalho, presença de onda V gigante no pulso jugular e pulso hepático.

B

O sopro de Austin-Flint se caracteriza por ser diastólico e é classicamente encontrado na insuficiência aórtica grave quando associada a estenose mitral moderada/importante.

C

O sopro de Carey-Coombs, diastólico por hiperfluxo, mais bem audível no foco mitral, é o sopro clássico da estenose mitral grave causada por febre reumática.

D

O sopro de Gallavardin da estenose aórtica ocorre por irradiação do sopro diastólico para o ápice do coração em uma valva aórtica calcificada, confundindo com o sopro da estenose mitral.

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Q3930140

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Vitorino - PR Órgão: Prefeitura de Vitorino - PR Prova: Prefeitura de Vitorino - PR - 2024 - Prefeitura de Vitorino - PR - Médico Clínico Geral II |

Q3930140 Medicina

Homem, 67 anos, obeso, tabagista, dislipidêmico, chega ao pronto atendimento relatando dor precordial, mal-estar epigástrico e náuseas. Em análise, apresentou-se sudoreico, pálido, normocárdico, hipotenso, com saturação normal e ausculta pulmonar limpa. Com base no exposto e analisando o ECG, marque a alternativa CORRETA.
IMAGEM
Fonte: https://www.medicinanet.com.br/imagens/20090405195508.jpg

A

São indispensáveis as derivações V3R e V4R para confirmação de infarto do ventrículo esquerdo. Caso essas derivações apresentassem supra de ST, a conduta crucial seria preservar o débito cardíaco com o uso de nitratos.

B

Sendo um provável caso de infarto da parede inferior, o uso de nitroglicerina imediata pode causar insuficiência ventricular direita precoce. Uma conduta momentânea adequada em situações de hipotensão associada a infarto agudo do miocárdio de ventrículo direito é a reposição volumétrica, visando manter a précarga e o débito cardíaco, associada a um suporte inotrópico, como dubotamina.

C

Observa-se, pelo ECG, um típico caso de infarto da parede anterior. Nesse caso, a conduta indicada é uso de nitratos, resultando numa diminuição da pré-carga e melhorando, assim, a função ventricular direita.

D

Pelo supra de ST de aVF, o paciente apresenta infarto do ventrículo esquerdo. É recomendada a reposição volumétrica e contraindicado o uso de nitroglicerina e morfina nesses casos.

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Q3895159

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895159 Medicina

A insuficiência cardíaca é uma síndrome clínica complexa, sendo classificada conforme a Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) nas seguintes categorias: Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICFER), Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada (ICFEP), Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Levemente Reduzida (ICFE levemente reduzida) e Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Melhorada (ICFE melhorada). Com base nessas definições, assinale a alternativa correta:

A

A ICFE melhorada é caracterizada por um aumento sustentado da fração de ejeção após o início do tratamento, independentemente dos valores iniciais.

B

A ICFE melhorada refere-se a pacientes com FEVE prévia  40% e tiveram um aumento de 10 pontos percentuais atingindo taxas acima de 40%.

C

A ICFER (FEVE ≤40%) é frequentemente associada à cardiomiopatia hipertrófica, enquanto a ICFEP (FEVE ≥ 50%) é mais comum em idosos e está frequentemente relacionada à hipertensão arterial, fibrilação atrial, mas não à obesidade.

D

A ICFE melhorada é um estado transitório no qual a fração de ejeção do ventrículo esquerdo permanece abaixo de 40%, mesmo após o tratamento.

E

A ICFE levemente reduzida é definida por fração de ejeção entre 41% e 49% e é predominantemente causada por cardiomiopatia hipertensiva, enquanto a ICFEP (FEVE ≥ 55%) é frequentemente associada a doenças valvulares.

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Q3895158

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895158 Medicina

A insuficiência cardíaca (IC) pode ser classificada em diferentes estágios (A, B, C e D), conforme o American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) e Diretriz Brasileira de insuficiência cardíaca. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.

A

O estágio A caracteriza pacientes com sintomas de IC, enquanto o estágio D inclui aqueles que já têm doença cardíaca estrutural e necessitam de intervenções cirúrgicas constantes.

B

Pacientes no estágio A devem ser sempre tratados com medicamentos, independentemente da presença de fatores de risco ou histórico familiar.

C

O estágio B é definido por pacientes com doença cardíaca estrutural, mas sem sintomas de IC, enquanto o estágio C inclui pacientes com doença cardíaca estrutural e sintomas prévios ou atuais de IC.

D

O estágio C é caracterizado pela presença de sintomas graves de IC, e os pacientes nesse estágio não respondem a intervenções médicas.

E

No estágio A, os pacientes já têm doença cardíaca estrutural; no estágio B, apresentam apenas os sintomas de IC.

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Q3894516

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3894516 Medicina

Dona Alice, 60 anos, foi atendida em consulta de rotina na Estratégia Saúde da Família, onde é cadastrada, ocasião em que apresentava pressão arterial de 165/100 mmHg. Após avaliação médica, Dona Alice deverá

A

ser acompanhada pela equipe de saúde de família e comunidade no Programa Hiperdia, na mesma unidade em que é cadastrada.

B

ser referenciada aos ambulatórios de doenças cardiocirculatórias da rede estadual de Atenção Secundária.

C

ser acompanhada em domicílio pelo Programa de Assistência Domiciliar.

D

ser referenciada ao eMulti (Equipes Multidisciplinares), antigo NASF (Núcleo de Apoio à Saúde da Família).

E

ser encaminhada para Unidade de Pronto Atendimento (UPA) até a normalização dos níveis tensóricos e, posteriormente, encaminhada para assistência de nível secundário.

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Q3894489

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3894489 Medicina

Paciente de 5 anos de idade com diagnóstico de cardite reumática, em uso regular da profilaxia secundária, chega ao pronto atendimento com queixa de odontalgia há 2 dias e febre de 38°C, sendo encaminhado ao odontólogo. A terapêutica indicada e a complicação a ser evitada são

A

cefalexina; abscesso dentário.

B

amoxicilina; endocardite bacteriana.

C

eritromicina; abscesso dentário.

D

penicilina benzatina; endocardite bacteriana.

E

azitromicina; abscesso dentário.

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Q3894446

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3894446 Medicina

Paciente com histórico de arritmias cardíacas graves, em uso há 1 ano de amiodarona e propafenona, evoluiu com tireotoxicose, com autoanticorpos tireoideanos negativos, associada à ultrassonografia de tireoide com doppler com resultado de ausência de nódulos de tireoide e escassa vascularização da tireoide. A medida isolada mais efetiva para resolução desta tireotoxicose é a administração de

A

iodoterapia radioativa.

B

corticoterapia sistêmica.

C

metimazol.

D

propiluracil.

E

lugol.

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Q3894437

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3894437 Medicina

Um homem de 75 anos, hipertenso e com insuficiência cardíaca, vem à consulta de acompanhamento queixando-se de tontura há 2 meses. Relata que os episódios são paroxísticos, às vezes relacionados à mudança de decúbito, mas às vezes espontâneos. Nega perda da consciência nesses episódios. Refere estar menos disposto para realizações de suas tarefas habituais, ficando mais cansado em atividades como tomar banho. Está com terapia medicamentosa otimizada há mais de um ano, aderente e na meta de controle pressórico. Em uso de carvedilol 25mg 12/12hs, enalapril 40mg/dia, espironolactona 25mg/dia e anlodipina 10mg/dia. No exame físico, ele está consciente, com frequência cardíaca irregular, pressão arterial de 110/70 mmHg e frequência respiratória normal. Realizado o ECG a seguir.
Imagem associada para resolução da questão

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Com base nesse caso clínico e no traçado do ECG, a conduta mais adequada é

A

suspender o carvedilol.

B

reduzir dose dos anti-hipertensivos.

C

prescrever atropina e solicitar holter de 24h.

D

introduzir propafenona e iniciar anticoagulante.

E

encaminhar para instalar marcapasso com urgência.

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Q3894436

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3894436 Medicina

Um homem de 65 anos, com histórico de hipertensão e diabetes, foi diagnosticado com insuficiência cardíaca há 2 anos. Ele tem dispneia aos esforços moderados e edemas de membros inferiores. Nega tosse. No exame físico, apresenta pressão arterial de 130/80 mmHg, frequência cardíaca de 75 bpm, estertores pulmonares bibasais e edema de 2+/4+ em membros inferiores. Sua fração de ejeção ventricular esquerda é de 35%, confirmada em ecocardiograma recente. Atualmente, faz uso de furosemida e enalapril. Assinale a alternativa que representa a melhor abordagem terapêutica para otimizar o tratamento desse paciente.

A

Aumentar a dose de furosemida.

B

Associar digoxina ao esquema em uso.

C

Associar bisoprolol e espironolactona ao esquema.

D

Associar a dapagliflozina se estiver com hiperglicemia.

E

Suspender o enalapril e trocar por um bloqueador do receptor de angiotensina.

Q3886581

Ano: 2024 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2024 - UFPA - Residência Multiprofisisonal - Odontologia |

Q3886581 Medicina

Hipertensão é uma doença crônico-degenetativa de natureza multifatorial que compromete principalmente o equilíbrio de sistemas vasodilatadores e vasoconstritores, que mantêm o tônus vasomotor, levando à redução da luz dos vasos e danos aos órgãos por eles ligados. Em relação à classificação da hipertensão arterial, classifique como verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

(__) Quando a pressão arterial sistólica e diastólica situam-se em categorias diferentes de classificação, a pressão sistólica sempre deve ser utilizada para classificação da pressão arterial.
(__) Estágio 1 possui a pressão sistólica entre 140 e 159.
(__) Estágio 2 possui pressão diastólica entre 90 e 99.
(__) Estágio 3 possui pressão sistólica maior que 110.

A sequencia correta é

A

F – F – V – V.

B

F – V – F – V.

C

V – F – V – F.

D

V – V – F – F.

E

V – V – V – V.

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Q3863090

Ano: 2024 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2024 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2024/1 |

Q3863090 Medicina

Um paciente com 34 anos, em tratamento quimioterápico para linfoma, é avaliado no plantão de um hospital com queixa de dispneia, desconforto torácico, ortopneia, com progressão nas últimas 6 horas. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, com frequência cardíaca de 125 bpm, frequência respiratória de 28 irpm, saturação de O2 de 93% em ar ambiente, pressão arterial de 86 x 48 mmHg. Durante a inspiração, observa-se que a pressão sistólica reduziu para 75 x 44 mmHg. A temperatura axilar do paciente é de 36,6 °C e ele apresenta grande distensão jugular, bulhas cardíacas hipofonéticas. O exame de ECG no leito indicou baixa voltagem dos complexos QRS, sem presença de alterações isquêmicas detectáveis. Os resultados de outros exames realizados nesse dia são:

Imagem associada para resolução da questão

Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, assinale a opção com as medidas mais adequadas a serem adotadas para esse paciente.

A

Solicitar ecocardiografia e pericardiocentese.

B

Verificar enzimas cardíacas e indicar uso de trombolítico.

C

Indicar uso de vasopressores e de antibióticos endovenosos.

D

Realizar angiotomografia de tórax e exame de anticoagulação.

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Q3863080

Ano: 2024 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2024 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2024/1 |

Q3863080 Medicina

Uma paciente com 26 anos comparece à unidade de saúde da família para consulta com relato de dispneia aos esforços, que vem se intensificando nos últimos 3 ou 4 meses. O médico a examina e observa um desdobramento fixo da segunda bulha audível em foco pulmonar. O exame físico revela frequência cardíaca em ritmo regular de 80 bpm, sem outros achados.
Nesse caso, quais são, respectivamente, o diagnóstico mais provável e o risco potencial relacionado com esse diagnóstico?

A

Estenose pulmonar; embolia pulmonar.

B

Estenose de valva mitral; embolia sistêmica.

C

Defeito de septo interatrial; embolia sistêmica.

D

Prolapso de valva mitral; embolia pulmonar.

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Q3863065

Ano: 2024 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2024 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2024/1 |

Q3863065 Medicina

Um homem com 26 anos é levado por amigos para o pronto-socorro devido a palpitações, tonturas e mal-estar. Relata que a sintomatologia iniciou abruptamente há 2 horas. Os amigos contam que estavam com ele em uma festa e confirmam consumo de bebida alcoólica, mas negam consumo de drogas ilícitas. O paciente nega episódios prévios ou comorbidades.
Ao exame físico, apresenta-se com pulso irregular, com frequência cardíaca em torno de 123 bpm. A pressão arterial é de 118 x 68 mmHg e, à ausculta cardíaca, não apresenta sopros, mas verifica-se ritmo irregular, não se constatando outras alterações nesse exame. O eletrocardiograma mostra linha de base serrilhada, presença de onda F, intervalo RR irregular e frequência de 125 bpm.
Nesse contexto, a abordagem desse paciente deve incluir

A

uso de betabloqueador.

B

desfibrilação ventricular.

C

massagem de seio carotídeo.

D

administração de lidocaína endovenosa.

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Q3863009

Ano: 2024 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2024 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2024/1 |

Q3863009 Medicina

Um homem com 55 anos é levado pelo filho a uma unidade básica de saúde com quadro agudo de dor torácica, dispneia e alteração do nível de consciência. O paciente já estava, anteriormente, em acompanhamento de hipertensão arterial sistêmica (HAS). Ao aferir sua pressão arterial, a medida encontrada foi de 190 x 120 mmHg.
Diante desse quadro, o médico deve

A

medicar o paciente com o objetivo de reduzir a pressão arterial no período de 24 a 48 horas e dar seguimento ambulatorial.

B

administrar anti-hipertensivo oral, encaminhar o paciente para a sala de observação e aguardar a redução dos níveis pressóricos.

C

avaliar a adesão ao tratamento de HAS e, se necessário, introduzir um novo tratamento medicamentoso ou adequar o tratamento atual.

D

monitorar pressão arterial, frequência cardíaca e saturação de oxigênio, ministrar 300 mg de ácido acetilsalicílico e encaminhar o paciente para o serviço de urgência imediatamente.

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Q3666485

Ano: 2024 Banca: GUALIMP Órgão: Prefeitura de Alfredo Chaves - ES Prova: GUALIMP - 2024 - Prefeitura de Alfredo Chaves - ES - Médico Clínico Geral |

Q3666485 Medicina

As diretrizes de American Heart Association/American College of Cardiology para avaliação e manejo da insuficiência cardíaca crônica no adulto utilizam uma classificação em estágios para avaliar a evolução e progressão da gravidade da insuficiência cardíaca. Essa classificação enfatiza o uso de diferentes estratégias e de opções terapêuticas ao longo de todo o espectro da síndrome, desde a prevenção da insuficiência cardíaca até os cuidados paliativos dos pacientes com doença em estágio terminal. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

A

O estágio B identifica pacientes oligossintomáticos (classe II da New York Heart Association ou da Canadian Cardiovascular Society) que apresentam um distúrbio cardíaco funcional ou estrutural (p. ex., hipertrofia, aumento ou disfunção ventricular esquerda ou disfunção e anomalias valvares), com sinais e sintomas leves de dispneia e fadiga, da síndrome da insuficiência cardíaca.

B

Para o tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção ventricular esquerda reduzida, pode-se utilizar inibidores do cotransportador de sódio e glicose 2 (SGLT2i), o qual é encontrado no túbulo renal proximal, onde é responsável pela reabsorção da glicose filtrada no glomérulo; a inibição do SGLT2i resulta em diminuição da excreção urinária de glicose e sódio, juntamente com diurese osmótica.

C

Os objetivos terapêuticos para o paciente com insuficiência cardíaca de estágios C ou D são alívio dos sintomas, evitar admissões hospitalares decorrentes da piora da insuficiência cardíaca e prevenção da morte prematura. Para isso, são necessárias intervenções farmacológicas e não farmacológicas, tais como: cessação do tabagismo, redução da ingestão de líquidos e redução da atividade sexual.

D

O estágio A designa pacientes em risco de desenvolver insuficiência cardíaca com base em suas doenças cardiovasculares concomitantes, como hipertensão, doença da artéria coronária (DAC) e diabetes melito. Também estão incluídos no estágio A indivíduos com exposição prévia a agentes cardiotóxicos, como doxorrubicina e indivíduos com histórico familiar de miocardiopatia.

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Q3666484

Ano: 2024 Banca: GUALIMP Órgão: Prefeitura de Alfredo Chaves - ES Prova: GUALIMP - 2024 - Prefeitura de Alfredo Chaves - ES - Médico Clínico Geral |

Q3666484 Medicina

Sobre o choque cardiogênico, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de choque cardiogênico é frequentemente feito com base na clínica – hipotensão combinada com sinais de má perfusão do tecido, incluindo poliúria, embotamento sensorial e extremidades frias, na vigência de disfunção miocárdica.

B

Os arautos clínicos do choque iminente incluem o grau de hipotensão e bradicardia na apresentação hospitalar. Os fatores preditivos de morte após o choque cardiogênico refletem a gravidade da lesão aguda, bem como as comorbidades.

C

O choque cardiogênico é uma síndrome hemodinâmica definida por hipotensão sistêmica sustentada (PA sistólica < 90 mmHg), pressão capilar pulmonar (PCP) maior que 18 mmHg e índice cardíaco menor que 2,2 ℓ/min/m².

D

O choque cardiogênico é caracterizado por uma cascata descendente em que a disfunção miocárdica reduz o volume sistólico, o débito cardíaco e a pressão arterial; essas alterações comprometem a perfusão miocárdica, diminuem a isquemia e deprimem ainda mais a função miocárdica, o débito cardíaco e a perfusão sistêmica.

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Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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