Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Paciente de 60 anos, com histórico de AVE isquêmico há 3 meses, risco cardiológico e pneumológico baixo. Em investigação realizou Doppler de Carótidas com as seguintes alterações em sua conclusão:
• Oclusão de A. Carótida interna direita; • Estenose menor que 50% em A. Carótida interna esquerda.
Diante destes resultados, qual é a conduta adequada?
Em relação a esse ECG, nota-se que esse paciente se apresenta em ritmo de fibrilação atrial, e que os batimentos marcados pela seta se apresentam com QRS alargado, que ocorre devido à variação do comprimento do intervalo RR, marcados pelas estrelas, com ciclo longo seguido por um ciclo curto, com o próximo complexo QRS conduzido com aberrância pela variação do período refratário do feixe de His. Este fenômeno é denominado de
Leia o Caso Clínico 1 para responder à questão.
Caso Clínico 1
Crianças e adolescentes ao apresentarem quadro de miocardite viral, mostram-nos certas particularidades na sua etiologia e, ao mesmo tempo, têm seu diagnóstico subestimado.
Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 57 anos de idade foi admitido na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) em pós-operatório de cirurgia cardíaca de revascularização miocárdica já alocado balão intra-aórtico.
Curva pressão X volume do ventrículo esquerdo: eixo Y pressão e eixo X volume

Nessa curva, a mudança do estado A para o estado B demonstra qual alteração com a alocação do balão intra-aórtico.
Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 57 anos de idade foi admitido na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) em pós-operatório de cirurgia cardíaca de revascularização miocárdica já alocado balão intra-aórtico.
Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 57 anos de idade foi admitido na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) em pós-operatório de cirurgia cardíaca de revascularização miocárdica já alocado balão intra-aórtico.

Ainda com o uso da ecocardiografia beira-leito, realizou-se a mensuração da pressão sistólica do ventrículo direito por meio da análise do refluxo tricuspídeo demonstrando o valor de 43,4 mmHg, como apresentado na imagem.
Também foi feita a mensuração da cava na janela subcostal 4 câmaras caval. O seu valor é maior de 2,2 cm e tem variabiliadade menor que 50% aos movimentos respiratórios ainda em ventilação espontânea, conforme a imagem apresentada.
Com base nessas informações e nas imagens, a estimativa da pressão sistólica da artéria pulmonar é de

Na insonação cardíaca beira-leito, a mensuração da excursão do anel da tricúspide (TAPSE) resultou em 1,56 cm como demonstrado na imagem apresentada. Isso significa ventrículo direito





Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta indicada nesse momento.
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente 67 de anos de idade, hipertenso e diabético em acompanhamento irregular, com história de acidente vascular encefálico isquêmico há dois anos, sem sequelas, foi levado ao pronto-socorro pela filha, com quadro de perda de força em dimídio direito associada a afasia e alteração da mímica facial. A acompanhante referiu que o paciente foi dormir, na noite anterior, sem nenhum, deficit ou queixa, e quando acordou no dia seguinte, às 8 h, apresentava-se da forma descrita.
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente 67 de anos de idade, hipertenso e diabético em acompanhamento irregular, com história de acidente vascular encefálico isquêmico há dois anos, sem sequelas, foi levado ao pronto-socorro pela filha, com quadro de perda de força em dimídio direito associada a afasia e alteração da mímica facial. A acompanhante referiu que o paciente foi dormir, na noite anterior, sem nenhum, deficit ou queixa, e quando acordou no dia seguinte, às 8 h, apresentava-se da forma descrita.