Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Com auxílio de um estetoscópio, nesse momento é possível a audição da
A derivação que melhor se adequa para o diagnóstico de isquemias miocárdicas da parede anterior ou lateral é a
Em sua pesquisa, o pesquisador descreveu um reflexo cardíaco que associa um aumento do retorno venoso ao coração com um aumento da
(__)A insuficiência cardíaca pode ser causada por hipertensão arterial crônica.
(__)A insuficiência cardíaca é sempre associada a infarto agudo do miocárdio.
(__)A insuficiência cardíaca pode apresentar dispneia como sintoma principal.
(__)O tratamento da insuficiência cardíaca inclui inibidores da enzima conversora de angiotensina.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Coluna A (termos) 1.Metoprolol. 2.Esmolol. 3.Nebivolol.
Coluna B (descrições) (__)Bloqueia receptores β 1 com eficácia semelhante ao propranolol, mas tem ação muito menor sobre os receptores β 2, sendo mais seguro para asmáticos, diabéticos e pacientes com doença vascular. Sua formulação de liberação prolongada permite dose única diária, sendo eficaz também na redução da mortalidade por insuficiência cardíaca.
(__)É um betabloqueador β1-seletivo com ação vasodilatadora independente de alfabloqueio. Seus efeitos hemodinâmicos diferem daqueles dos betabloqueadores puros, visto que ocorre redução aguda da resistência vascular periférica, em contraposição com um aumento agudo pelos fármacos mais antigos.
(__)Betabloqueador β1-seletivo de ação ultrarrápida, administrado por infusão intravenosa contínua, ajustada conforme a necessidade. É utilizado no controle da hipertensão intra e pós-operatória, emergências hipertensivas associadas à taquicardia e em casos onde a curta duração de ação é vantajosa, como em insuficiência cardíaca grave.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência da associação correta dos itens acima, de cima para baixo:
Coluna A (termos) 1.Cardiomiopatia hipertrófica. 2.Cardiomiopatia dilatada. 3.Cardiomiopatia restritiva.
Coluna B (descrições) (__)É a cardiopatia genética mais comum, e, apesar de ser a principal causa de morte súbita em jovens e atletas, a maioria dos pacientes tem bom prognóstico. Insuficiência cardíaca e fibrilação atrial são complicações frequentes.
(__) Disfunção diastólica importante é, em geral, a anormalidade ecocardiográfica que deve ser observada nesse tipo de miocardiopatia, associada ao aumento dos átrios e ao espessamento das paredes em algumas patologias específicas como as infiltrativas (amiloidose) e as doenças de depósito (doença de Fabry).
(__)Caracteriza-se pela dilatação do ventrículo esquerdo associado com disfunção sistólica, nos casos em que não foi possível encontrar nenhuma etiologia conhecida. Pode-se manifestar-se de várias maneiras, sendo mais frequente a progressão para insuficiência cardíaca. O tratamento será direcionado no controle da insuficiência cardíaca, prevenção da progressão da doença e tentativa de evitar a ocorrência de fenômenos tromboembólicos e morte súbita.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência da associação correta dos itens acima, de cima para baixo:
I - A Síndrome de Wolff-Parkinson-White clássica (manifesta) é decorrente de uma conexão atrioventricular acessória que produz um ECG (Eletrocardiograma) prototípico consistindo em um intervalo PR curto, um complexo QRS largo com um componente arrastado incial (onda delta) e alterações da repolarização secundária em associação com taquicardia supraventricular por reentrada (paroxística) sintomática.
II - Fisiopatologia da síndrome WPW: Uma via acessória que conecta um átrio e um ventrículo é o substrato da síndrome de Wolff-Parkinson-White. Quando a conexão Atrioventricular (AV) acessória é conduzida na direção anterógrada, o atraso nodal AV é contornado e uma porção do miocárdio ventricular é ativada antes de o restante ser ativado pelo sistema de condução normal. Essa pré-excitação ventricular produz um intervalo PR curto (< 0,12 segundos), um complexo QRS largo (≥ 0,12 segundos) com um componente inicial arrastado (onda delta) que, juntamente com sintomas de taquicardia paroxística, define a síndrome de Wolff-Parkinson-White clássica (manifesta).
III - A conexão atrioventricular acessória na síndrome de WPW se comporta como miocárdio atrial, um tecido de canal rápido, cujo período refratário encurta com o aumento das taxas. Portanto, se ocorrer um ritmo supraventricular rápido, a resposta ventricular pode não ser controlada pelo aumento da refratariedade habitual do nó Atrioventricular (AV), uma vez que a conexão AV acessória pode ser capaz de conduzir em taxas muito rápidas.
I - Etiologia das cardiopatias congênitas: Os fatores ambientais comuns incluem doença materna (p. ex., diabetes, rubeola, lúpus eritematoso sistêmico) ou ingestão materna de agentes teratogênicos (p. ex., lítio, isotretinoína, anticonvulsivantes). A idade materna é um fator de risco conhecido para certas doenças genéticas, sobretudo síndrome de Down, que podem incluir cardiopatias.
II - Fisiopatologia das anomalias cardíacas congênitas: A cianose aparece quando a hemoglobina (Hb) desoxigenada é > 5 g/dL (> 50 g/L). As complicações da cianose persistente incluem policitemia, baqueteamento dos dedos, tromboembolia (incluindo infarto), doenças hemorrágicas, abscesso cerebral e hiperuricemia. Na tetrologia de Fallot não corrigida, o lactente pode apresentar crises hipercianóticas ou outros defeitos congênitos complexos com estenose subpulmonar dinâmica e defeito ventricular.
III - Sinais e sintomas de cardiopatia congênita: Sopros - A maioria das derivações da esquerda para a direita e das lesões obstrutivas produz – sopro sistólico. Sopros sistólicos e frêmitos são mais audíveis na superfície mais próxima ao seu ponto de origem, ajudando a diagnosticar a localização. A elevação do fluxo através da valva pulmonar ou aórtica produz sopro mesossistólico crescendo-decrescendo (ejeção sistólica). Fluxo regurgitante na valva atrioventricular ou o fluxo através de defeito do septo ventricular muscular causa sopro holossistólico (pansistólico) que encobre o primeiro som do coração (S1) à medida que sua intensidade aumenta.
De acordo com a New York Heart Association – NYHA, assinale a classe funcional em que a paciente se encontra.
Foi identificado um atraso na condução de aumento progressivo, até que uma onda P foi totalmente bloqueada – caracterizando o fenômeno de Wenckebach. Em seguida, o ciclo recomeçou.
Sobre o episódio narrado, assinale a opção que indica o laudo correto.