Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q3789593 Medicina
Um homem de 50 anos, com histórico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) há 15 anos, realiza um eletrocardiograma de rotina. O laudo menciona achados sugestivos de sobrecarga atrial direita. Identifique o achado eletrocardiográfico característico desta condição:
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Q3789592 Medicina
Médico plantonista atende paciente de 55 anos, sexo masculino, admitido com quadro de dor torácica típica há 2 horas. Ao exame físico apresenta-se ansioso, sudoreico, com pressão arterial de 150/90 mmHg e frequência cardíaca de 95 bpm. O eletrocardiograma de admissão revela supradesnivelamento do segmento ST nas derivações DII, DIII e aVF. Considerando a necessidade de investigar possível acometimento do ventrículo direito, determine quais derivações adicionais devem ser solicitadas.
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Q3789591 Medicina
Um paciente de 72 anos, hipertenso e diabético, é admitido no pronto-socorro com dor torácica opressiva há 40 minutos. O médico solicita um eletrocardiograma para avaliação inicial. Analise o traçado considerando os critérios de sobrecarga ventricular esquerda:
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Q3789590 Medicina
Paciente de 72 anos é atendido no pronto-socorro com história de síncope. Refere episódios prévios de tonturas. É portador de cardiopatia chagásica. Ao exame físico encontra-se lúcido, normotenso, bradicárdico. O eletrocardiograma evidencia ondas P com frequência de 75 bpm e complexos QRS largos com frequência de 35 bpm, sem relação entre as ondas P e os complexos QRS. O intervalo PP é regular, assim como o intervalo RR. Identifique o tipo de bloqueio atrioventricular apresentado: 
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Q3789589 Medicina
Um médico plantonista recebe um paciente de 68 anos com queixa de palpitações e dispneia leve há 3 horas. O paciente é hipertenso em uso regular de losartana. Ao exame físico, pressão arterial de 130/80 mmHg, frequência cardíaca irregular de aproximadamente 110 bpm, ausculta pulmonar sem alterações. O eletrocardiograma de 12 derivações evidencia ausência de ondas P identificáveis, intervalos RR completamente irregulares e complexos QRS estreitos. Identifique a arritmia apresentada pelo paciente:
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Q3787611 Medicina
Caso clíncio hipotético para a questão.


Uma paciente de 52 anos de idade, submetida à tireoidectomia total por carcinoma papilífero, apresentou hipocalcemia persistente (Ca total 7,2 mg/dl), hipofosfatemia, PTH indetectável, calciúria de 350 mg/24h (elevada). A paciente estava em uso de cálcio oral 3g/dia e calcitriol 0,5 mcg/dia.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a melhor conduta para controle de calciúria e otimização do tratamento.
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Q3787600 Medicina
Um paciente de 68 anos de idade estava com insuficiência cardíaca descompensada perfil B e pneumonia associada, em uso de nitrato, hidralazina, carvedilol e furosemida ev. Após 48 horas, apresentou fraqueza muscular, parestesias e o ECG a seguir.

Imagem associada para resolução da questão

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta o distúrbio hidroeletrolítico associado a esse quadro.
Alternativas
Q3787598 Medicina
Um homem de 68 anos de idade apresentou síncope súbita enquanto caminhava, sem pródromos, com recuperação rápida. O exame apontou o ECG a seguir. 


Imagem associada para resolução da questão

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção adequada ao diagnóstico clínico e eletrocardiográfico. 
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Q3787596 Medicina
Um homem de 65 anos de idade, com fibrilação atrial persistente, estava agendado para cardioversão elétrica eletiva. Ele encontrava‑se em ritmo de fibrilação atrial há 10 dias e não recebeu anticoagulação prévia.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção com a conduta adequada a ser providenciada.
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Q3787592 Medicina
Um homem de 45 anos de idade desenvolve déficit neurológico súbito após a colocação de um cateter venoso central. A ecocardiografia transesofágica confirma embolia gasosa. Ele está hemodinamicamente estável.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla o próximo passo mais adequado no manejo desse paciente.
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Q3787581 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Um homem de 62 anos de idade, com câncer de pâncreas metastático, apresentou‑se com dispneia, dor torácica ventilatório dependente e palpitações. Na admissão, detectou‑se que o paciente era hipotenso, taquicardíaco e que estava com queda de saturação. Exames apontaram: PA 83x62 mmHg; FC de 128 bpm; ECG em ritmo de fibrilação atrial; pocus com sinal de McConnell; e veia cava túrgida. A angio TC de tórax está disposta na imagem a seguir.


Com base no caso clínico hipotético apresentado, assinale a conduta imediata adequada.
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Q3787579 Medicina
Mulher de 65 anos de idade com diabetes tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e insuficiência cardíaca está em uso de metformina. Sua HbA1C está em 8,1 %.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a medicação preferível para reduzir o risco cardiovascular.
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Q3787573 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Uma paciente de 35 anos de idade dirigiu‑se ao pronto atendimento com queixa de tosse há 4 meses. Ela relatou fadiga, astenia e mal‑estar desde o início do quadro. Também queixou‑se de febre baixa intermitente, oligoartrite aguda simétrica em tornozelos e lesões nodulares e dolorosas em região pré‑tibial de membros inferiores com perda de peso não mensurada.
De acordo com o caso apresentado anteriormente sabe‑se que, a paciente também apresenta queixa de fadiga e mal‑estar e cálcio sérico de 13 mg/dl, sem alteração no valor de albumina, assinale a opção que contempla o provável mecanismo da hipercalcemia.
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Q3787570 Medicina
Com base no quadro clínico e eletrocardiograma da questão anterior, assinale a parede cardíaca acometida.
Alternativas
Q3787569 Medicina

Considere‑se a imagem a seguir.



Imagem associada para resolução da questão



Foi realizado eletrocardiograma do paciente e solicitada troponina. Com base no quadro clínico e na imagem apresentada, assinale a opção que apresenta a conduta adequada.

Alternativas
Q3786262 Medicina
Um homem de 53 anos de idade era acometido por asma desde a infância e relata hipertensão há 10 anos. Na última prescrição, constavam os medicamentos anti‑hipertensivos de uso contínuo: hidroclorotiazida 25 mg uma vez por dia; losartana 50 mg duas vezes por dia; e anlodipina 2,5 mg uma vez por dia. A pressão arterial aferida por automonitoramento nos últimos três meses apresentava diversos valores acima de 140 x 90 mmHg, e, durante a consulta, a pressão arterial aferida foi de 155 x 95 mmHg. O médico orientou e repactuou a intensificação na mudança do estilo de vida e certificou‑se de que as medicações prescritas têm sido utilizadas adequadamente.

Com base nesse caso clínico hipotético e em relação ao ajuste medicamentoso, a assinale a opção que apresenta a conduta adequada para o manejo da hipertensão.
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Q3786215 Medicina
Um paciente de 62 anos de idade, previamente hipertenso, apresentava dor torácica típica já há 2 horas, irradiando para o braço esquerdo, associada à sudorese e às náuseas. No exame físico, apresentava‑se estável hemodinamicamente. O eletrocardiograma de admissão está disposto logo a seguir. O paciente chegou ao serviço médico às 19 horas, na troca de plantão, passando‑se, assim, 45 minutos sem reavaliação. O paciente estava em um hospital sem serviço de hemodinâmica, e o centro de referência mais próximo tinha um tempo estimado de recebimento do paciente em 80 minutos.

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Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta adequada.
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Q3786214 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Um paciente de 38 anos de idade, com diabetes tipo 1 há 12 anos, em seguimento ambulatorial, relatou dificuldades financeiras e, por isso, só dispunha de insulina NPH e insulina regular humana. Ele tinha histórico de hipoglicemias noturnas, especialmente entre 2h e 4h da manhã, com glicemias de jejum frequentemente <70 mg/ dl. O paciente realizava três refeições diárias em horários regulares, mas tinha dificuldade para realizar contagem de carboidratos. O paciente utilizava um esquema de três aplicações diárias: NPH e regular pela manhã; regular antes do jantar; e NPH ao se deitar. O paciente monitorizava glicemia capilar antes das refeições e ao acordar.
Assinale a opção que representa a estratégia mais adequada para rastreamento de complicações microvasculares e macrovasculares nesse paciente, considerando limitações de acesso e recursos.
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Q3786201 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Um homem de 65 anos de idade, diabético, com DRC estágio 4 (TFG estimada 28 ml/min/1,73 m²) e hipertenso relatou possuir arritmia há anos, bem como insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada. O paciente estava em uso de losartana e apresentava PA de 150/90 mmHg e FC de 115 na consulta. Foram confirmadas aferições em valores semelhantes em controle, o que fora trazido pelo próprio paciente.
A figura a seguir trata de um eletrocardiograma realizado uma semana antes da consulta relatada no caso clínico apresentado.

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Com base nesses resultados, assinale a opção correta, quanto à anticoagulação.
Alternativas
Q3786193 Medicina
Assinale a opção que apresenta um conceito diagnóstico ou terapêutico incompatível com a prática clínica adequada. 
Alternativas
Respostas
2701: B
2702: B
2703: B
2704: D
2705: C
2706: D
2707: E
2708: B
2709: A
2710: A
2711: E
2712: E
2713: B
2714: A
2715: A
2716: B
2717: B
2718: A
2719: B
2720: D