Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 121

Q3690865

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Varginha - MG Prova: Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico da Família - PSF |

Q3690865 Medicina

Um paciente com histórico recente de trombose venosa profunda em membros inferiores encontra-se em avaliação médica apresentando taquipneia, dispneia, dor torácica ventilatório-dependente e hemoptise. Com base nesses achados clínicos, assinale a alternativa que corresponde corretamente ao quadro compatível.

A

Asma

B

Gripe

C

Embolia pulmonar

D

Pneumotórax

E

Bronquite crônica

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Q3688961

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Congo - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Congo - PB - Médico |

Q3688961 Medicina

Homem de 28 anos, previamente hígido, apresenta dispneia progressiva após infecção viral recente, dor torácica atípica, BNP elevado e troponina discretamente positiva. A ressonância magnética cardíaca evidência realce tardio subepicárdico difuso em parede lateral, associado a edema miocárdico regional. Considerando os critérios diagnósticos da ESC (Caforio et al., 2013; atualizações 2022), assinale a proposição mais adequada sobre o quadro clínico descrito.

A

A elevação discreta de troponina, ainda que acompanhada de alterações de imagem, não possui relevância diagnóstica em miocardite, devendo-se priorizar exames invasivos como cateterismo para caracterização etiológica.

B

A biópsia endomiocárdica é mandatória para confirmação diagnóstica em todos os pacientes com suspeita clínica de miocardite, independentemente da correlação com achados de ressonância magnética cardíaca.

C

O realce tardio localizado em parede lateral deve ser interpretado como equivalente isquêmico universal, uma vez que qualquer envolvimento focal nessa topografia é considerado padrão compatível com infarto agudo do miocárdio.

D

O realce tardio subepicárdico com distribuição não coronariana, associado a edema regional, constitui achado típico de miocardite ativa, distinguindo-se da necrose isquêmica subendocárdica ou transmural observada em síndromes coronárias agudas.

E

A presença de BNP elevado em contexto de disfunção ventricular precoce define obrigatoriamente cardiomiopatia dilatada pósinflamatória, independentemente da evolução clínica e dos achados complementares.

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Q3688960

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Congo - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Congo - PB - Médico |

Q3688960 Medicina

Homem de 63 anos, portador de angina estável classe II da CCS há 6 meses, com história de hipertensão controlada, dislipidemia em tratamento, fração de ejeção de 52% e eletrocardiograma basal com alterações inespecíficas de ST, foi submetido a teste ergométrico que se mostrou limitante pelos sintomas, sem infradesnivelamento significativo do segmento ST. De acordo com as diretrizes da ESC (2019) e ACC/AHA (2021) para doença arterial coronariana crônica, qual proposição expressa a conduta mais consistente?

A

A coronariografia deve ser realizada de imediato, pois a simples presença de sintomas anginosos em paciente idoso constitui indicação absoluta de investigação invasiva.

B

O manejo inicial deve priorizar otimização de terapia antianginosa e avaliação complementar não invasiva de estratificação de risco, uma vez que não há sinais de instabilidade clínica ou de isquemia extensa.

C

A revascularização por angioplastia eletiva deve ser conduzida de rotina, visto que todos os pacientes com angina crônica apresentam benefício clínico comprovado da intervenção invasiva.

D

A exclusão diagnóstica da doença arterial coronariana só é possível mediante cateterismo, já que os exames funcionais não possuem relevância prognóstica em pacientes com quadro estável.

E

A suspensão de betabloqueadores e nitratos profiláticos deve ser indicada, pois tais fármacos não interferem de forma significativa na evolução clínica da angina crônica estável.

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Q3688958

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Congo - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Congo - PB - Médico |

Q3688958 Medicina

Paciente de 48 anos apresenta dispneia súbita, dor torácica pleurítica, taquicardia, hipoxemia em ar ambiente, edema unilateral de membro inferior, dímeroD elevado, escore de Wells alto e ecocardiograma com disfunção de ventrículo direito. Qual conduta representa a recomendação mais adequada?

A

Solicitar cintilografia ventilação-perfusão como exame diagnóstico inicial universal, independentemente da disponibilidade de angiotomografia computadorizada ou de sua acurácia superior para TEP agudo.

B

Aguardar confirmação diagnóstica antes de iniciar anticoagulação, pois o risco hemorrágico associado à terapia supera a relevância da estratificação clínica em pacientes com dímeroD elevado.

C

Iniciar anticoagulação plena imediatamente e realizar angiotomografia computadorizada de tórax para confirmação diagnóstica, considerando probabilidade clínica elevada e estabilidade hemodinâmica relativa.

D

Indicar trombólise sistêmica imediata diante da disfunção de ventrículo direito identificada, mesmo na ausência de hipotensão sustentada ou critérios de choque obstrutivo associado ao TEP maciço.

E

Postergar anticoagulação plena até realização de cateterismo direito, considerado exame invasivo de referência, para mensuração hemodinâmica antes da instituição da terapêutica definitiva.

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Q3688957

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Congo - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Congo - PB - Médico |

Q3688957 Medicina

Homem de 61 anos apresenta dor torácica recorrente sob dupla antiagregação, TIMI 5, troponina em ascensão e ecocardiograma com hipocinesia inferolateral. Hemodinamicamente estável. Considerando as diretrizes ESC/ACC para SCA sem supradesnivelamento do segmento ST, qual conduta é mais apropriada?

A

A estratégia invasiva precoce com coronariografia em até 24 horas é recomendada, dada a estratificação de alto risco, presença de dor refratária sob tratamento e elevação progressiva de marcadores.

B

A avaliação funcional não invasiva com teste ergométrico deve anteceder qualquer decisão invasiva, mesmo quando há refratariedade clínica e elevação contínua de troponina de alta sensibilidade.

C

O adiamento do cateterismo por até 96 horas é aceitável, já que a presença isolada de troponina elevada não representa critério definitivo para priorização em pacientes estáveis hemodinamicamente.

D

A coronariografia deve ser indicada apenas em caso de novo supradesnivelamento de ST, uma vez que critérios clínicos isolados não justificam estratégia invasiva precoce em pacientes assintomáticos.

E

A estratégia conservadora com tratamento farmacológico otimizado e o adiamento da angiografia por até 7 dias apresenta prognóstico equivalente ao cateterismo precoce em indivíduos com dor recorrente.

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Q3688956

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Congo - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Congo - PB - Médico |

Q3688956 Medicina

Mulher de 34 anos, previamente hígida, apresenta palpitações paroxísticas de início abrupto, frequência cardíaca de 180 bpm, QRS estreito e pseudo-r’ em V1. Eletrólitos normais e ausência de cardiopatia estrutural. Considerando fisiopatologia e recomendações atuais, qual proposição é a mais consistente?

A

A amiodarona intravenosa deve ser recomendada como terapia de primeira escolha, ficando a ablação eletrofisiológica restrita a pacientes com vias acessórias comprovadas por estudo invasivo.

B

Betabloqueadores de longa duração podem ser utilizados isoladamente como estratégia de controle, enquanto a ablação por radiofrequência deve ser evitada em pacientes sem cardiopatia estrutural documentada.

C

O verapamil intravenoso deve ser a primeira opção terapêutica em todos os casos, reservando o uso de adenosina apenas para falhas, dado o risco de broncoespasmo grave universalmente descrito.

D

A cardioversão elétrica sincronizada deve ser aplicada de rotina em todas as crises, independentemente de estabilidade clínica, devendo preceder qualquer tentativa de intervenção farmacológica inicial.

E

O manejo inicial deve incluir manobras vagais seguidas de adenosina intravenosa em bolus rápido, sendo a ablação do circuito nodal indicada como terapia definitiva em casos de recorrência sintomática.

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Q3688955

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Congo - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Congo - PB - Médico |

Q3688955 Medicina

Homem de 72 anos apresenta síncopes recorrentes, Holter com bloqueio atrioventricular avançado intermitente e pausas superiores a 3 segundos, sem cardiopatia estrutural relevante. Exames laboratoriais e de imagem excluem isquemia, disfunção ventricular e distúrbios endócrinos. À luz das recomendações da ACC/AHA/HRS para bradiarritmias, qual conduta é a mais apropriada?

A

A observação clínica ambulatorial com reavaliação periódica seria possível, uma vez que a ausência de cardiopatia estrutural diminuiria o risco imediato de eventos súbitos, mesmo na presença de bloqueio avançado.

B

O implante de marcapasso definitivo em modo bicameral é indicado, pois existe correlação inequívoca entre pausas documentadas e sintomas sincopais, configurando risco elevado de recorrência e morte súbita.

C

O teste ergométrico deve ser empregado como ferramenta inicial para exclusão de isquemia silenciosa, antecedendo qualquer intervenção definitiva, ainda que haja documentação de bloqueio atrioventricular recorrente sintomático.

D

A infusão contínua de teofilina pode ser considerada como alternativa farmacológica de longo prazo, sobretudo em pacientes que recusem implante de dispositivo definitivo ou possuam contraindicações absolutas.

E

A prova farmacológica com atropina deve ser utilizada para avaliar cronotropismo, permitindo eventualmente postergar implante de marcapasso definitivo até registro adicional de novos episódios clínicos.

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Q3688953

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Congo - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Congo - PB - Médico |

Q3688953 Medicina

Homem de 68 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica de longa data, apresenta dispneia súbita em repouso, ortopneia, hipoxemia grave, crepitações difusas à ausculta e pressão capilar pulmonar elevada ao cateterismo de Swan-Ganz. O quadro clínico e hemodinâmico sugere síndrome compatível com edema agudo de pulmão. À luz de Braunwald (2022) e das diretrizes da European Society of Cardiology (2021), qual proposição melhor caracteriza esse fenômeno?

A

Decorre primariamente do aumento da pressão hidrostática capilar pulmonar por falência aguda do ventrículo esquerdo, promovendo extravasamento de fluido para o interstício e alvéolos, comprometimento da oxigenação arterial.

B

Trata-se de processo essencialmente inflamatório com aumento da permeabilidade da barreira alvéolo-capilar, independente de disfunção ventricular, assemelhando-se fisiopatologicamente à síndrome do desconforto respiratório agudo.

C

Ocorre apenas em cenários de sobrecarga hídrica iatrogênica, sendo raro em pacientes portadores de cardiopatia estrutural significativa ou de hipertensão arterial crônica de longa evolução.

D

Manifesta-se predominantemente como quadro autolimitado, associado a hipoxemia discreta e alterações radiográficas mínimas, sem necessidade de suporte ventilatório avançado.

E

Está invariavelmente vinculado à presença de choque cardiogênico refratário, não podendo ser observado em pacientes com função sistólica globalmente preservada ou com disfunção diastólica isolada.

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Q3688949

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Congo - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Congo - PB - Médico |

Q3688949 Medicina

A endocardite infecciosa, de acordo com as diretrizes da ESC (2023), envolve infecção da superfície endocárdica, com predileção por válvulas cardíacas e dispositivos intracardíacos. Sobre diagnóstico e conduta, avalie as proposições:

A

As hemoculturas positivas devem ser obtidas preferencialmente após início da antibioticoterapia empírica, a fim de maximizar a sensibilidade diagnóstica.

B

Os critérios de Duke modificados combinam achados clínicos, microbiológicos e ecocardiográficos, constituindo o principal sistema de classificação diagnóstica.

C

O ecocardiograma transtorácico apresenta maior acurácia que o transesofágico na detecção de vegetações valvares, sendo considerado exame de escolha universal.

D

O tratamento antibiótico empírico pode ser dispensado em casos graves com instabilidade hemodinâmica, priorizando medidas de suporte até a confirmação etiológica.

E

A cirurgia cardíaca não tem papel na endocardite infecciosa, sendo restrita a casos de complicações não relacionadas à evolução da doença infecciosa.

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Q3688946

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Congo - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Congo - PB - Médico |

Q3688946 Medicina

Homem de 64 anos, tabagista, apresenta dor torácica típica, troponina de alta sensibilidade em ascensão, ECG com supradesnivelamento transitório em V2–V3 e coronariografia posterior sem lesão obstrutiva significativa. De acordo com a quarta definição universal de infarto (Thygesen et al., 2018), que diferencia injúria miocárdica de necrose isquêmica, qual proposição descreve com maior rigor conceitual o fenômeno clínico?

A

A angioplastia primária modifica a evolução histopatológica da necrose miocárdica, revertendo morte celular previamente estabelecida e restaurando integralmente a viabilidade tecidual isquêmica.

B

A presença de supradesnivelamento de ST em qualquer topografia é suficiente para definir infarto agudo, independentemente de biomarcadores ou achados angiográficos posteriores.

C

O termo injúria miocárdica deve ser reservado a quadros exclusivamente crônicos, enquanto qualquer elevação aguda de troponina implica diagnóstico definitivo de infarto.

D

A ruptura de placa aterosclerótica constitui mecanismo universal obrigatório de todos os subtipos de infarto, inexistindo etiologias alternativas relacionadas a disfunção microvascular ou espasmo coronariano.

E

O diagnóstico de infarto requer elevação e queda dinâmica de troponina associada a evidência de isquemia, podendo ocorrer em ausência de lesão coronária obstrutiva significativa.

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Q3688945

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Congo - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Congo - PB - Médico |

Q3688945 Medicina

A insuficiência cardíaca constitui síndrome clínica multifatorial, marcada por remodelamento ventricular adverso e ativação neuro-hormonal. À luz de ESC (2021) e ACC/AHA (2022), assinale a única proposição correta:

A

A forma com fração de ejeção preservada decorre de rigidez diastólica independente de comorbidades como obesidade, hipertensão ou DM2, que não modulam seu fenótipo clínico.

B

Os peptídeos natriuréticos não sofrem influência de obesidade ou disfunção renal, mantendo acurácia diagnóstica invariável em HFrEF e HFpEF.

C

A ativação sustentada do SRAA e do sistema simpático gera compensação inicial, mas perpetua remodelamento adverso e perda miocitária, piorando se não bloqueada.

D

A classe funcional NYHA é objetiva e reproduzível, derivada exclusivamente de métricas ergométricas e ecocardiográficas padronizadas.

E

Inibidores de SGLT2 reduzem desfechos apenas na IC com fração de ejeção reduzida, sem benefício demonstrado em fração preservada.

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Q3688942

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Congo - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Congo - PB - Médico |

Q3688942 Medicina

Mulher, 58 anos, dor torácica em aperto há 3h, ECG sem supradesnivelamento de ST, dor típica, TIMI 3. hs-cTnT: 0h = 16 ng/L (limiar 99º percentil = 14 ng/L); 1h = 32 ng/L (Δ = +16 ng/L). Qual interpretação e conduta melhor se alinham aos algoritmos contemporâneos de 0/1h?

A

hs-cTnT limítrofe e variação irrelevante; descartar SCA e alta precoce com seguimento ambulatorial.

B

Positividade marginal sem dinâmica; repetir em 6–12h, mantendo observação de baixo risco.

C

Elevação acima do percentil e delta significativo em 1h, compatível com injúria miocárdica aguda; indicar abordagem de SCA sem supradesnivelamento com terapia antitrombótica e estratificação invasiva.

D

Troponina elevada isoladamente sugere miocardite; prosseguir com RM cardíaca eletiva e suspender anti-isquêmicos.

E

Troponina elevada por provável TEP; priorizar angio TC de tórax e adiar antiplaquetários até excluir tromboembolismo.

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Q3688929

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Endocrinologista |

Q3688929 Medicina

Qual das seguintes valvulopatias cardíacas é mais comumente associada à síndrome carcinoide, especialmente em casos de tumores carcinoides metastáticos para o fígado?

A

Estenose aórtica.

B

Insuficiência aórtica.

C

Estenose mitral.

D

Insuficiência mitral.

E

Insuficiência tricúspide.

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Q3688899

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Cardiologista |

Q3688899 Medicina

Identifique o mecanismo de funcionamento de um marca-passo bicameral, utilizado para tratar bradicardias sintomáticas.

A

O marca-passo bicameral estimula apenas o ventrículo esquerdo, corrigindo arritmias ventriculares sem alterar a função atrial.

B

O marca-passo bicameral monitora e estimula tanto o átrio quanto o ventrículo, permitindo a sincronia atrioventricular, o que melhora o enchimento ventricular e o débito cardíaco.

C

O marca-passo bicameral atua exclusivamente sobre o átrio direito, corrigindo distúrbios de condução sem impactar a função ventricular.

D

O marca-passo bicameral gera estímulos a partir de uma única câmara cardíaca, mantendo a regularidade da frequência cardíaca apenas no ventrículo.

E

O marca-passo bicameral é indicado para pacientes com fibrilação atrial, pois estimula ambos os átrios para manter a sincronia atrial.

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Q3688898

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Cardiologista |

Q3688898 Medicina

Na ressonância magnética cardíaca (RMC), a presença de realce tardio do gadolínio (RTG) é um achado importante. Qual é o significado clínico do realce tardio do gadolínio em pacientes com cardiomiopatia isquêmica?

A

O RTG está associado à fibrose miocárdica irreversível, sendo um marcador de necrose miocárdica em pacientes com infarto do miocárdio prévio.

B

O realce tardio do gadolínio indica a presença de inflamação miocárdica aguda e é um marcador de miocardite ativa.

C

O realce tardio indica aumento da massa ventricular, sendo um achado comum em hipertrofia ventricular não isquêmica.

D

O RTG é um achado característico de disfunção valvar e está relacionado à insuficiência mitral grave.

E

O realce tardio do gadolínio sugere aumento da perfusão miocárdica, refletindo isquemia reversível em áreas de estresse.

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Q3688897

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Cardiologista |

Q3688897 Medicina

No eletrocardiograma (ECG), a presença de elevação do segmento ST em múltiplas derivações é um achado importante. Qual é o principal significado clínico desse achado em um paciente com dor torácica?

A

A elevação do segmento ST indica sobrecarga atrial, comum em pacientes com hipertensão arterial, e não tem relação com isquemia.

B

Esse achado está relacionado à hipertrofia ventricular esquerda e não possui associação direta com eventos isquêmicos.

C

A elevação do segmento ST em múltiplas derivações é um achado característico de infarto do miocárdio transmural, indicando isquemia grave.

D

A elevação do segmento ST sugere pericardite aguda, sendo um marcador de inflamação do pericárdio e não necessariamente de infarto do miocárdio.

E

A elevação do segmento ST indica arritmia ventricular paroxística e não está relacionada a eventos isquêmicos agudos.

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Q3688896

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Cardiologista |

Q3688896 Medicina

Como o metoprolol, um medicamento utilizado no tratamento da isquemia miocárdica, atua no organismo?

A

O metoprolol aumenta a contratilidade cardíaca, melhorando a perfusão miocárdica.

B

O metoprolol age como um inibidor da ECA, promovendo a vasodilatação dos vasos coronarianos.

C

O metoprolol bloqueia os receptores beta-1 adrenérgicos, reduzindo a frequência cardíaca e a demanda de oxigênio do miocárdio.

D

O metoprolol é um anticoagulante que previne a formação de coágulos nas artérias coronárias.

E

O metoprolol atua como um diurético, diminuindo a pressão arterial por meio da excreção de fluidos.

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Q3688895

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Cardiologista |

Q3688895 Medicina

Qual é o principal mecanismo de ação do enalapril, um medicamento frequentemente utilizado no tratamento da hipertensão arterial?

A

O enalapril atua como um vasodilatador direto, relaxando os músculos lisos vasculares.

B

O enalapril inibe a enzima conversora de angiotensina (ECA), reduzindo a produção de angiotensina II e promovendo a vasodilatação.

C

O enalapril aumenta a frequência cardíaca, melhorando o fluxo sanguíneo para os órgãos.

D

O enalapril atua como um diurético, aumentando a excreção de sódio e água pelos rins.

E

O enalapril bloqueia os receptores beta adrenérgicos, diminuindo a contratilidade do coração.

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Q3688894

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Cardiologista |

Q3688894 Medicina

Na dissecção aórtica, ocorre uma ruptura da camada íntima da aorta, permitindo que o sangue penetre na camada média e crie uma falsa luz. Qual dos seguintes fatores é considerado o principal fator de risco para o desenvolvimento da dissecção aórtica?

A

Tabagismo.

B

Dislipidemia.

C

Sedentarismo.

D

Hipertensão arterial sistêmica.

E

Diabetes mellitus.

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Q3688893

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Cardiologista |

Q3688893 Medicina

Qual das seguintes condições é caracterizada pelo acúmulo de líquido no espaço pericárdico, podendo levar à compressão cardíaca e ao comprometimento da função ventricular?

A

Tamponamento cardíaco.

B

Miocardite.

C

Endocardite.

D

Pericardite constritiva.

E

Derrame pericárdico.

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Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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