Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Durante a ausculta cardíaca no foco aórtico acessório (Erb), o examinador percebe um ruído diastólico de alta frequência, aspirativo, que se intensifica com a manobra de inclinar o paciente para frente e solicitar expiração profunda. Qual valvopatia este achado sugere?
Um paciente de 50 anos, obeso e sedentário, realiza um teste ergométrico em esteira para avaliação de dor torácica atípica. Durante o esforço, atinge 90% da frequência cardíaca máxima prevista, sem apresentar dor ou alterações hemodinâmicas significativas. O eletrocardiograma (ECG) de esforço, no entanto, mostra infradesnivelamento do segmento ST de 1,5 mm, horizontalizado, em múltiplas derivações, que persiste por 2 minutos na recuperação. Registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas, sobre a interpretação deste resultado:
(__) O teste ergométrico é considerado clinicamente negativo, pois o paciente não apresentou dor torácica durante o esforço.
(__) O infradesnivelamento do segmento ST induzido pelo esforço, com as características descritas (≥ 1mm, horizontal ou descendente), é considerado um critério de positividade para isquemia miocárdica.
(__) A ocorrência de alterações isquêmicas no ECG de esforço na ausência de sintomas (isquemia silenciosa) tem menor valor prognóstico do que quando associada à angina.
(__) O resultado do teste, com ECG positivo para isquemia em paciente assintomático durante o exame, indica a necessidade de investigação adicional com métodos de imagem (ex: cintilografia miocárdica ou ecocardiograma de estresse).
Assinale alternativa com a sequência correta, de cima para baixo.
A droga usada mais provavelmente foi _____ e a complicação poderia ser evitada com a administração simultânea inicialmente de _____.
Marque a resposta que adequadamente completa os espaços:
Qual o próximo passo?
Qual das opções abaixo inclui um fator de risco considerado neste score?
I. O nó sinoatrial é o principal marcapasso cardíaco, gerando o potencial de ação que se propaga pelo miocárdio.
II. O sistema nervoso simpático atua reduzindo a frequência cardíaca por liberação de acetilcolina.
III. O período refratário absoluto impede a tetanização do músculo cardíaco.
IV. O aumento da pré-carga, dentro de limites fisiológicos, eleva o volume sistólico (Lei de Frank-Starling).
Está(ão) CORRETA(S):
Diante do caso descrito, é CORRETO afirmar que o médico deve:
I – Diurético de alça possui efeito robusto de redução de mortalidade e deve permanecer mesmo na ausência de congestão clínica.
II – Associação entre IECA e sacubitril/valsartana deve iniciar simultaneamente para ampliar bloqueio neuro-hormonal.
III – Betabloqueadores com evidência (carvedilol, bisoprolol, metoprolol succinato) reduzem mortalidade e hospitalizações quando titulados adequadamente.
IV – Inibidores de SGLT2 reduzem eventos em HFrEF independentemente de diagnóstico de diabetes e integram a terapia base.
Estão corretas as afirmativas: