Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q2106829 Medicina
Angina refratária (AR) é definida pela presença de sintomas debilitantes (angina ou equivalente anginoso) com duração ≥ ____ meses, secundária à isquemia miocárdica objetivamente demonstrável, a despeito de terapia médica otimizada em pacientes não candidatos a procedimentos de revascularização miocárdica (JATENE et al., 2022).
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Q2103212 Medicina
A síndrome metabólica caracteriza-se por uma associação de fatores de risco cardiovasculares associados à elevação da pressão arterial. 
Uma mulher de 55 anos, assintomática em uso de metformina, anti-hipertensivos e estatina apresenta os seguintes achados em avaliação recente: pressão arterial: 110/80mmHg; circunferência abdominal 92cm; glicemia de jejum 132mg/dL; triglicerídeos 160mg/dL; colesterol total 240mg/dL, HDL-colesterol 50mg/dL.
De acordo com os critérios diagnósticos da NCEP/ATP III (National Cholesterol Education Program’s Adult Treatment Panel III report), é correto afirmar que
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Q2103210 Medicina
Ao realizar o exame físico de um paciente hipertenso sob tratamento farmacológico, você mostra-se particularmente atento aos efeitos adversos do anti-hipertensivo atualmente em uso.
Você procura por rubor facial, edema maleolar, dermatite ocre e hipertrofia gengival, pois esses achados caracteristicamente associam-se aos 
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Q2096805 Medicina
Homem, 22 anos, chega na emergência referindo quadro de desconforto torácico, palpitações e fadiga há 12 horas. Refere ter ido a uma festa no dia anterior, tendo feito libação alcoólica na ocasião. Paciente previamente hígido sem uso de medicações de uso contínuo. Realizou eletrocardiograma em repouso evidenciando Fibrilação Atrial. Qual a melhor conduta, nesse momento, frente ao caso exposto?
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Q2095406 Medicina
Em adultos com insuficiência cardíaca crônica, o uso de digoxina mostrou redução da taxa de hospitalização e certa melhora de alguns critérios de qualidade de vida, porém, não alterou a sobrevida. Já em crianças, não existem dados suficientes que demonstrem melhoria da função ventricular, ou mesmo de sintomas com uso de digoxina. Entretanto, se utilizada com um antiarrítmico e, se for feita em associação com carvedilol, deverá ter sua dose reduzida pela metade.
Assinale a alternativa incorreta, que correlaciona a idade da criança com a dose de digoxina a ser utilizada.
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Q2095405 Medicina
A insuficiência cardíaca é uma condição na qual o débito cardíaco é inadequado para as necessidades metabólicas do organismo, resultando em uma incapacidade do coração em dispor de um retorno venoso adequado, ou proporcional, um débito cardíaco e uma perfusão sistêmica capazes de manter a demanda metabólica. Sobre as insuficiências cardíacas na infância, assinale a alternativa incorreta. 
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Q2095128 Medicina
A hipertensão em adultos é diagnosticada com PA > 140/90 mmHg com base em duas. ou mais medidas feitas, corretamente, com o paciente sentado em duas, ou mais consultas. A prevalência é de 63% entre 60 a 79 anos, e de 74% em idades a partir de 80 anos. Sobre a hipertensão em idosos assinale a alternativa incorreta:
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Q2088607 Medicina
Sobre a Hemorragia Subaracnoidea (HSA), assinale a afirmativa INCORRETA. 
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Q2088605 Medicina
Em um ambulatório de ultrassonografia foi realizado estudo dopplerfluxométrico das artérias carótidas e vertebrais de um paciente, sendo constatada uma “incisura mesossistólica” na análise espectral da artéria vertebral esquerda. O achado se refere à estenose 
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Q2088602 Medicina
São considerados achados de imagem de trombose venosa profunda aguda de membros inferiores, EXCETO:
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Q2088545 Medicina

Sobre o manejo dos pacientes com hipertensão arterial sistêmica, analise as afirmativas a seguir.


I. Nos hipertensos de risco cardiovascular baixo ou moderado, a meta de tratamento é alcançar valores inferiores a 140 x 90 mmHg.


II. No hipertenso com doença arterial coronariana, a meta terapêutica é obter uma pressão arterial menor que 130 x 80 mmHg, mas a pressão arterial diastólica deve ser mantida com valores acima de 70 mmHg.


III. O tratamento da hipertensão nos indivíduos diabéticos deve procurar manter valores menores que 130 x 80 mmHg, evitando-se a redução acentuada da pressão arterial para valores inferiores a 120 x 70 mmHg.


Está correto o que se afirma em

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Q2088544 Medicina
Homem, 56 anos, em consulta médica de rotina, apresenta pressão arterial no valor de 185 x 100 mmHg. Possui história de Diabetes mellitus tipo II; nega outras comorbidades; nega tabagismo e etilismo. Pode-se afirmar que o estágio da hipertensão, a classificação de risco e a conduta frente ao quadro são, respectivamente:
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Q2088542 Medicina
longa data e doença de Chagas, é trazida ao pronto-socorro devido a quadro de dispneia, que vem progredindo há vinte dias com intensa piora nas últimas 24 horas. Em tratamento irregular de suas comorbidades. Ao exame: PA: 185 x 105 mmHg; FC: 105 bpm; FR: 30 ipm; saturação de oxigênio 85% e ar ambiente; temperatura axilar: 36,8° C; sonolenta, respondendo somente ao estímulo doloroso. Ausculta cardíaca: ritmo irregular; BNF; sem sopros. Ausculta respiratória: MV diminuído globalmente; crepitação bilateral até terço médio; presença de turgência jugular; abdômen: plano, flácido, sem sinais de peritonismo. Membros inferiores edemaciados 3+/4; ausência de sinais de TVP. Realizado ECG que evidenciou: taquicardia atrial multifocal e sinais de sobrecarga de ventrículo esquerdo. 

Sobre o manejo clínico desta paciente, analise as afirmativas a seguir.


I. É adequada a redução da pressão arterial entre 20 a 25% na primeira hora, preferencialmente com um venodilatador venoso.


II. O quadro pode ser manejado com VNI, pois este método ventilatório diminui a pré e a pós-carga ventricular esquerda, melhorando, assim, o seu débito cardíaco.


III. Apresenta sinais clínicos de hipoxemia e deve receber suplementação de oxigênio com o objetivo de obter uma saturação necessariamente maior que 94%.


Está correto o que se afirma apenas em 

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Q2088541 Medicina
longa data e doença de Chagas, é trazida ao pronto-socorro devido a quadro de dispneia, que vem progredindo há vinte dias com intensa piora nas últimas 24 horas. Em tratamento irregular de suas comorbidades. Ao exame: PA: 185 x 105 mmHg; FC: 105 bpm; FR: 30 ipm; saturação de oxigênio 85% e ar ambiente; temperatura axilar: 36,8° C; sonolenta, respondendo somente ao estímulo doloroso. Ausculta cardíaca: ritmo irregular; BNF; sem sopros. Ausculta respiratória: MV diminuído globalmente; crepitação bilateral até terço médio; presença de turgência jugular; abdômen: plano, flácido, sem sinais de peritonismo. Membros inferiores edemaciados 3+/4; ausência de sinais de TVP. Realizado ECG que evidenciou: taquicardia atrial multifocal e sinais de sobrecarga de ventrículo esquerdo. 
Assinale a afirmativa correta sobre a paciente.  
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Q2088534 Medicina
Em uma avaliação ecocardiográfica em um determinado paciente com choque cardiogênico na UTI em ventilação espontânea optou-se pela realização das medidas cardíacas da veia cava inferior, da pressão sistólica da artéria pulmonar e do débito cardíaco.
Considerando o diâmetro da via de saída do ventrículo esquerdo de 2 cm, VTI (Velocity Integral Time) de 10 cm e frequência cardíaca de 80 bpm, qual o valor estimado do débito cardíaco desse paciente? 
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Q2088533 Medicina
Em uma avaliação ecocardiográfica em um determinado paciente com choque cardiogênico na UTI em ventilação espontânea optou-se pela realização das medidas cardíacas da veia cava inferior, da pressão sistólica da artéria pulmonar e do débito cardíaco.
Considerando o valor detectado da pressão do átrio direito já calculado na questão anterior e a velocidade de regurgitação do jato da valva tricúspide de 2 m/s, qual o valor estimado da pressão sistólica da artéria pulmonar? 
Alternativas
Q2088532 Medicina
Em uma avaliação ecocardiográfica em um determinado paciente com choque cardiogênico na UTI em ventilação espontânea optou-se pela realização das medidas cardíacas da veia cava inferior, da pressão sistólica da artéria pulmonar e do débito cardíaco.
Considerando que a veia cava inferior possuía diâmetro de 22 mm e variação inspiratória maior que 50%, qual o valor estimado da pressão do átrio direito? 
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Q2088531 Medicina
Mulher, 35 anos, com diagnóstico de infecção pelo Covid-19, evolui com dispneia e dor torácica súbita há três horas. No exame físico, detectado hipoxemia e taquicardia sinusal. Em poucos minutos evolui com hipotensão. Considerando a hipótese diagnóstica principal, foi solicitado ecocardiograma na urgência. 
São considerados sinais ecocardiográficos de acometimento do ventrículo direito, EXCETO: 
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Q2088530 Medicina
Mulher, 35 anos, com diagnóstico de infecção pelo Covid-19, evolui com dispneia e dor torácica súbita há três horas. No exame físico, detectado hipoxemia e taquicardia sinusal. Em poucos minutos evolui com hipotensão. Considerando a hipótese diagnóstica principal, foi solicitado ecocardiograma na urgência. 
Qual a principal hipótese diagnóstica? 
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Q2088527 Medicina
Gestante, 16 semanas, com histórico de febre reumática na infância, realizou ecocardiograma para avaliação de piora da dispneia (atualmente classe funcional III) durante a gestação. No exame, detectadas alterações na valva mitral compatíveis com estenose mitral importante com as seguintes características: espessamento de cordas estendendo-se por mais de um terço do comprimento; mobilidade dos folhetos reduzida, porém a valva continua se movendo adiante na diástole, principalmente na base; espessamento dos folhetos expandindo através de toda a camada (5-8 mm); e, calcificação da valva manifestada com mínimas áreas de luminosidade confinadas às margens do folheto.
Assinale, a seguir, o melhor tratamento para essa paciente.
Alternativas
Respostas
7221: C
7222: E
7223: E
7224: B
7225: B
7226: A
7227: C
7228: D
7229: C
7230: A
7231: A
7232: B
7233: A
7234: D
7235: B
7236: B
7237: B
7238: C
7239: D
7240: D