Questões de Concurso
Sobre angiologia em medicina
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A gestação é estado fisiológico pró-trombótico que modifica significativamente hemodinâmica e farmacocinética. O manejo das doenças venosas e trombóticas nessa população exige adaptação terapêutica e crítica cuidadosa sobre drogas, timing e risco-benefício materno-fetal. Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir.
I.Heparina de baixo peso molecular (HBPM) é a terapia de escolha para tratamento e profilaxia de TEV durante a gestação, sem evidência de teratogenicidade e com melhor perfil de segurança em relação à heparina não fracionada.
II.Varizes isoladas na gestação são habitualmente manejadas de forma conservadora, e medidas como meias de compressão e deambulação são primeira linha, reservando terapias ablativas para pós-parto, exceto em casos refratários graves.
III.É seguro e recomendado utilizar DOACs (rivaroxabana, apixabana) durante a gestação, pois apresentam menor risco hemorrágico do que as heparinas e atravessam menos a barreira placentária.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
Doenças arteriais maiores como aterosclerose, aneurismas e dissecção têm fisiopatologias distintas, mas compartilham mecanismos de dano ao componente parietal arterial, repercussão hemodinâmica sistêmica e importância crítica do manejo de fatores de risco cardiovasculares. Considerando esse assunto, analise as afirmativas a seguir.
I.Em dissecção aguda de aorta do tipo B não complicada, o controle anti-impulso (anti-impulse therapy) é o tratamento inicial padronizado, e terapia endovascular (TEVAR) é reservada para complicações ou falha do tratamento clínico, embora o uso precoce em fase subaguda seja cada vez mais discutido.
II.No aneurisma de aorta abdominal infrarrenal, a infra-estimação do risco de expansão ocorre especialmente em diâmetros intermediários (4,5−5,4 cm) e o controle intensivo de LDL e cessação de tabagismo são intervenções não-procedurais capazes de reduzir a taxa de crescimento aneurismático.
III.A aterosclerose é um processo inflamatório crônico de íntima arterial e o LDL é o determinante causal obrigatório, sendo que terapias que reduzem o colesterol LDL abaixo de metas rígidas reduzem eventos cardiovasculares maiores independentemente da estratégia procedimental utilizada (endovascular ou cirúrgica).
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
I.A fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) é um parâmetro essencial para classificar a insuficiência cardíaca, sendo utilizada para diferenciar formas com fração de ejeção preservada, reduzida ou intermediária.
II.A insuficiência cardíaca crônica pode levar a remodelamento cardíaco, hipertrofia ventricular e disfunção endotelial, aumentando o risco de eventos cardiovasculares e sendo relevante para avaliação angiológica.
III.O uso de betabloqueadores em pacientes com insuficiência cardíaca crônica é contraindicado em grande parte dos casos devido ao risco de piora da função ventricular.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
(__)A anemia ferropriva em adultos raramente apresenta repercussões cardiovasculares ou hemodinâmicas significativas, não sendo relevante para avaliação angiológica.
(__)Anemias microcíticas são típicas de deficiência de ferro e talassemias, enquanto as macrocíticas indicam geralmente deficiência de vitamina B12 ou folato.
(__)A anemia aplástica é caracterizada por hemoglobina normal, mas aumento compensatório da produção de reticulócitos na medula óssea.
(__)Hemólises intravasculares crônicas podem provocar alterações endoteliais e aumento do risco trombótico, sendo um ponto relevante para avaliação vascular.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)O diagnóstico da esquistossomose crônica depende exclusivamente da pesquisa de ovos nas fezes.
(__)A fibrose periportal causada pela esquistossomose crônica é reversível espontaneamente em todos os pacientes após tratamento com praziquantel.
(__)Pacientes com esquistossomose aguda sempre apresentam eosinofilia discreta ou ausente, não sendo útil para o diagnóstico laboratorial.
(__)A esquistossomose hepatoesplênica pode causar hipertensão portal, esplenomegalia e risco de hemorragia digestiva alta, demandando acompanhamento clínico e angiológico especializado.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)A intervenção cirúrgica está formalmente indicada quando o diâmetro do AAA atinge ou ultrapassa 5,5 cm em homens.
(__)Um crescimento rápido, definido como um aumento de diâmetro superior a 0,5 cm em 6 meses ou 1,0 cm em 1 ano, é uma indicação de intervenção, independentemente do diâmetro total.
(__)O uso de betabloqueadores é a terapia medicamentosa de escolha para reduzir a velocidade de expansão dos aneurismas de aorta abdominal, assim como é feito nos de aorta torácica.
(__)Em mulheres, o limiar de diâmetro para indicação de intervenção cirúrgica é menor (geralmente 5,0 cm), devido ao maior risco de ruptura em diâmetros menores.
Assinale a sequência correta, de cima para baixo.