Questões de Concurso
Sobre angiologia em medicina
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Paciente do sexo masculino, de 50 anos, apresenta-se para seu primeiro procedimento de acesso para hemodiálise. Ele relata uma história de hipertensão, porém sem procedimentos vasculares prévios nos membros superiores.
Considerando que o exame físico do paciente seja favorável, o melhor acesso primário a ser adotado seria:
Paciente do sexo masculino, de 14 anos, sempre teve uma marca de nascença na coxa esquerda. Veias proeminentes foram observadas desde cedo, porém agora existe uma grande rede de veias dilatadas e tortuosas sobre a coxa. O paciente queixa-se de cansaço e peso após as atividades.
Nesse caso, qual seria o estudo diagnóstico inicial isolado?
Paciente do sexo masculino, de 18 anos, sofreu uma única ferida por arma de fogo na parte medial da coxa direita. Ao exame físico, ele tem um pequeno hematoma sobre o orifício de entrada do projétil e ausência de pulsos poplíteo e distais do membro inferior direito. Os sinais doppler estão presentes em ambos os vasos pediosos, com um ITB (índice tornozelo-braço) de 0,6.
Nesse caso, a conduta apropriada a seguir é:
Paciente do sexo masculino, de 64 anos, com diabetes tipo 2, é avaliado no pronto-socorro devido a tonturas ocasionais. Esses sintomas geralmente ocorrem quando joga tênis de mesa. Nega histórico de doença coronariana e acidente vascular cerebral. Tabagista com carga tabágica de 40 anos-maço. Ao ecodoppler, apresenta inversão de fluxo na artéria vertebral esquerda.
Nesse caso, a artéria que provavelmente está obstruída é a
Paciente apresenta-se ao pronto-socorro com febre e dor nas costas. Ao exame físico, constata-se presença de massa pulsátil no abdome. Tem histórico de tratamento de aneurisma de aorta abdominal com prótese de Dacron (by-pass aorto bi-iliaco), há cinco anos.
Tendo como hipótese diagnóstica um aneurisma anastomótico infectado para o caso apresentado, qual é o melhor exame inicial para avaliação?
Paciente do sexo masculino, de 69 anos, que está sendo submetido a um by-pass aorto-femoral eletivo, apresenta sangramento venoso profuso durante isolamento circunferencial da artéria femoral profunda esquerda, entre os ramos das artérias femoral superficial e femoral profunda.
Nesse caso, a lesão provável é da
Paciente do sexo feminino, de 30 anos, previamente sadia, é internada no pronto-socorro com dor, dormência e cianose de ambos os membros inferiores. Ao exame físico, ausência de todos os pulsos abaixo do nível femoral. Ela refere histórico de enxaqueca frequente, e que, no dia da internação, fez uso de uma medicação, cujo nome não lembra, para tratar a crise.
Nesse caso, o tratamento de escolha para aliviar a isquemia dos membros inferiores deve ser:
Paciente do sexo masculino, de 62 anos, hipertenso, diabético e tabagista de longa data, refere arroxeamento e frialdade das extremidades do membro inferior direito. Ao exame físico, apresenta membros inferiores com temperatura mantida e pulsos distais (tibial anterior e posterior) presentes bilateralmente.
Nesse caso, a conduta a ser adotada é a realização de:
Paciente do sexo masculino, de 65 anos, com claudicação após percorrer uma quadra, é submetido a uma angioplastia com stent na artéria femoral superficial. Após seis meses, são observadas velocidades elevadas ao ecodoppler na área de intervenção. É realizada angiografia que mostra estenose intra-stent, sendo tratada prontamente por angioplastia.
Essa intervenção pode ser relatada como patência
Paciente do sexo feminino, de 38 anos, foi submetida a cirurgia de joelho esquerdo há dez dias e vem apresentando dificuldade de deambulação, edema assimétrico e dor em perna direita. Foi diagnosticada com síndrome do anticorpo antifosfolípide há um ano, mas permanece sem tratamento.
Nesse caso, há indicação do uso de
Mulher, jovem, 21 anos, nega comorbidades e faz uso apenas de anticoncepcional oral. Procura pronto-socorro por dor em panturrilha de membro inferior direito há um dia que melhora com dipirona. O médico atendente realizou o cálculo do escore de Wells para a paciente: baixa probabilidade. De acordo com avaliação inicial, com a suspeita de TVP e critério de Wells de baixa probabilidade, assinale a próxima conduta para tal paciente.