Questões de Medicina - Angiologia para Concurso - Página 70

Q2222989

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222989 Medicina

A respeito das estenoses venosas centrais relacionadas ao uso de cateteres de longa permanência, assinale a alternativa correta.

A

Têm relação direta com o número de cateteres utilizados, mas não com o tempo de permanência deles.

B

Quanto à localização, há maior incidência na cava superior, poupando as veias inominadas.

C

Caracteristicamente, apresentam-se como lesões com alto componente fibrótico, o que demanda uso de balões de alta pressão para sua angioplastia.

D

Independentemente da localização, no seguimento de 12 meses, os índices de reestenose são inferiores a 20%, quando se utiliza balão de alta pressão.

E

Nas lesões de cava superior, há recomendação para uso primário de balões eluidores de droga.

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Q2222988

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222988 Medicina

As diretrizes do KDOQI (Kidney disease outcomes quality initiative) tratam sobre o manejo de pacientes portadores de Insuficiência Renal Crônica, incluindo normativas sobre o uso de cateteres para hemodiálise. Sobre a última atualização desse documento (2019, revisada em 2020), assinale a alternativa que apresenta o local correto de posicionamento da extremidade distal dos cateteres de longa permanência.

A

Transição da veia subclávia com veia inominada esquerda ou direita.

B

Veia inominada esquerda ou direita.

C

Veia cava superior.

D

Meio do átrio direito.

E

Veia cava inferior.

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Q2222987

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222987 Medicina

Nos pacientes com fístula arteriovenosa protética de membro superior, a principal causa de obstrução aguda do acesso é secundária a:

A

causa infecciosa.

B

estenose na anastomose arterial.

C

hiperplasia / fibrose no corpo protético.

D

estenose na anastomose venosa.

E

hipercoagubilidade.

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Q2222986

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222986 Medicina

A respeito das úlceras vasculogênicas do membro inferior, é correto afirmar:

A

úlceras flebopáticas apresentam bordos planos e regulares.

B

história clínica e exame físico são suficientes para estabelecer o diagnóstico de úlceras isquêmicas.

C

as úlceras neuropáticas são mais frequentes no dorso do pé e apresentam característica de serem muito dolorosas.

D

úlceras de origem hipertensiva geralmente ocorrem na região plantar e são acompanhadas de dor intensa local.

E

como principal causa de úlcera em pododáctilos, destacam-se as causas venolinfáticas.

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Q2222985

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222985 Medicina

Quanto à terapia compressiva como medida terapêutica nas úlceras venosas, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com oclusão arterial crônica femoropoplítea apresentam contraindicação à terapia compressiva, independentemente dos valores de índice tornozelo-braço.

B

Nos pacientes com insuficiência venosa secundária a refluxo ostial da veia safena magna, sem envolvimento de perfurantes, recomenda-se uso de compressão graduada 20-30 mmHg.

C

Nas tromboses crônicas parcialmente recanalizadas, a recomendação quanto ao grau de compressão é de 30-40 mmHg.

D

A principal característica da bota de Unna é se tratar de uma terapia compressiva elástica de compressão graduada estimada em 15-30 mmHg.

E

Nos pacientes com úlcera ativa, a terapia compressiva não é recomendada, já que o índice de adesão ao tratamento é baixíssimo, principalmente devido à dor.

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Q2222984

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222984 Medicina

No tratamento cirúrgico da síndrome do desfiladeiro torácico, uma das complicações é a lesão de nervos periféricos. Em relação à lesão dos nervos torácico longo e frênico, assinale a alternativa que apresenta respectivamente a repercussão clínica dessa lesão.

A

Paralisia da musculatura mastigatória e paralisia diafragmática ipsilateral.

B

Escápula alada e paralisia diafragmática ipsilateral.

C

Rouquidão e bradipneia.

D

Anestesia da parede torácica lateral e taquipneia.

E

Paralisia da musculatura mastigatória e reflexo simpaticomimético.

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Q2222983

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222983 Medicina

Em relação à trombose venosa (TVP) profunda, assinale a alternativa correta.

A

A trombose venosa no puerpério tem correlação direta com o estado hiperestrogênico dessa fase.

B

Nas tromboses de origem idiopática, a incidência de trombofilia é rara se comparada à população geral.

C

As síndromes compressivas correspondem à principal causa de trombose venosa profunda à esquerda e representam 50% das causas de trombose à direita.

D

O principal segmento relacionado à ocorrência da síndrome pós-trombótica é o poplíteo-distal.

E

Nos pacientes com câncer, são opções terapêuticas para anticoagulação: enoxaparina, rivaroxabana ou apixabana.

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Q2222982

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222982 Medicina

A respeito ao aneurisma de poplítea, assinale a alternativa correta.

A

São fatores de risco para sua ocorrência: idade > 70 anos, gênero feminino, tabagismo ativo e Diabetes Mellitus.

B

Sua localização mais frequente é no segmento P3 da artéria poplítea.

C

Na avaliação pré-operatória, a ausência de pulsos distais é um indicativo para realização de exame complementar por ultrassonografia Doppler ou angiografia por subtração digital.

D

Desde que as três artérias infrapoplíteas encontrem-se pérvias, os resultados do tratamento endovascular são equiparáveis à derivação arterial com uso de veia safena magna.

E

Na abordagem por acesso posterior, a grande vantagem é a possibilidade de ligadura sob visão direta das artérias geniculares descendentes, diminuindo consideravelmente a ocorrência de endoleak tipo II como complicação tardia.

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Q2222981

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222981 Medicina

Quanto à tromboangeíte obliterante, assinale a alternativa correta.

A

São critérios obrigatórios a idade inferior a 50 anos e o tabagismo ativo.

B

Há comprometimento predominante de artérias de grande calibre.

C

Seu substrato histopatológico é uma inflamação crônica granulomatosa transmural.

D

Na sua fisiopatologia, há comprometimento ocasional do sistema venoso profundo, sendo a trombose venosa migratória um dos diagnósticos diferenciais.

E

Quantos aos resultados cirúrgicos, o tratamento endovascular com implante primário de stent em artérias infrapoplíteas é superior ao da derivação arterial com veia.

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Q2222980

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Q2222980 Medicina

A respeito dos anticoagulantes de ação direta, assinale a alternativa correta.

A

Rivaroxabana, edoxabana e apixabana apresentam o mesmo mecanismo de ação.

B

Dabigatrana apresenta mecanismo de ação por inibição do fator XA.

C

Rivaroxabana e apixabana devem ser suspendidos 3 dias antes de procedimentos cirúrgicos.

D

A apixabana não é recomendada para portadores de insuficiência renal crônica, independentemente do clearance de creatinina.

E

Uma das vantagens da apixabana em relação à rivaroxabana é a disponibilidade de fármaco antagonista de sua ação.

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Q2222979

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222979 Medicina

Com relação ao tratamento do aneurisma aortoilíaco, assinale a alternativa correta.

A

A preservação do fluxo por ambas as artérias hipogástricas é recomendação classe I dos guidelines recentes, principalmente devido à sua relação com diminuição do risco de isquemia colônica e preservação da função sexual.

B

Os sintomas de claudicação glútea são secundários ao hipofluxo pelo tronco anterior da artéria hipogástrica, ao passo que os sintomas de impotência sexual são secundários ao hipofluxo do tronco posterior.

C

De modo geral, o uso de próteses ilíacas bell-bottom é recomendado até diâmetros de ilíaca comum de 28 mm.

D

São exemplos de técnicas de preservação do fluxo em hipogástricas: stents em paralelo, endoprótese ramificada de ilíaca e derivação / reimplante de artéria hipogástrica.

E

O endoleak secundário à dilatação da artéria ilíaca com perda do selamento da endoprótese na ilíaca é classificado como endoleak tipo III.

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Q2222978

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222978 Medicina

Quanto à oclusão arterial aguda, assinale a alternativa correta.

A

De modo geral, pacientes com oclusão arterial aguda de origem trombótica tendem a evoluir com apresentação clínica mais grave do que pacientes com oclusão embólica.

B

Segundo a normativa TASC, o uso da heparina deve ser postergado até que a conduta seja definida.

C

Na definição da conduta, a classificação Rutherford tem como base a análise de variáveis clínicas, como força motora, e a avaliação do fluxo em artérias podálicas através da ultrassonografia Doppler.

D

Perda sensorial mínima, associado à preservação da força motora com fluxo nas veias ao Doppler, caracteriza a oclusão Rutherford IIA.

E

Dentre as condutas cirúrgicas, a derivação arterial é superior à trombólise por cateter no salvamento de membro.

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Q2222977

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222977 Medicina

No seguimento pós-operatório de uma revascularização arterial por derivação com veia, entende-se por perviedade secundária:

A

perviedade ininterrupta da revascularização sem reintervenção.

B

perviedade ininterrupta da revascularização com tratamento profilático de área com estenose.

C

perviedade da revascularização interrompida e restaurada após realização de trombectomia e tratamento de área com estenose.

D

perviedade interrompida e mantida com nova revascularização, seja por via endovascular ou nova derivação.

E

perviedade ininterrupta e mantida por vigilância através de angiografia digital por subtração.

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Q2222976

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222976 Medicina

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Considere a imagem a seguir, para responder à questão.

Sobre a reconstrução, considere que o paciente apresenta isquemia crítica com necrose em pododáctilo esquerdo e claudicação < 50 m em membro inferior direito. Um cardiologista realiza estratificação de risco e estabelece risco operatório moderado para cirurgia envolvendo a aorta. De acordo com as diretrizes TASC, qual a conduta preferencial preconizada para o paciente em questão?

A

Angioplastia de ilíaca externa bilateral com stent provisionado.

B

Angioplastia de ilíaca externa bilateral com implante primário de stent.

C

Aterectomia de artéria ilíaca externa, seguida de angioplastia com balão eluidor de droga.

D

Derivação axilo-bifemoral.

E

Derivação aorto-bifemoral.

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Q2222975

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222975 Medicina

Texto associado

Considere a imagem a seguir, para responder à questão.

Quanto à reconstrução 3D angiotomográfica, assinale a alternativa que apresenta a classificação TASC II aplicável.

A

TASC A.

B

TASC B.

C

TASC C.

D

TASC D.

E

TASC E.

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Q2222974

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222974 Medicina

Dentre as condições de trombofilia ou alteração genética do metabolismo, assinale a alternativa contendo aquela relacionada a aumento de risco para doença arterial periférica sintomática.

A

Deficiência de antitrombina III.

B

Deficiência de proteína S.

C

Deficiência de proteína C.

D

Mutação da protrombina G20210A.

E

Hiper-homocisteinemia.

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Q2222973

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222973 Medicina

Em relação à artéria femoral profunda, assinale a alternativa correta.

A

A aterosclerose dessa artéria tem predileção pelos segmentos médio e distal.

B

Ao contrário da femoral superficial, sua principal característica é tratar-se de um vaso de condução, e não de nutrição.

C

É dividida em segmentos proximal e distal de acordo com a sua relação com o músculo adutor maior.

D

Sua segunda porção está localizada entre os seus 1º e 2º ramos perfurantes.

E

Nas oclusões aortoilíacas crônicas, a sua principal via de colaterização ocorre através dos ramos proximais da artéria ilíaca externa.

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Q2222972

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222972 Medicina

Em relação às características da doença arterial obstrutiva periférica nos membros inferiores, é correto afirmar:

A

nos pacientes com estenose aortoilíaca, o principal fator de risco é o diabetes Mellitus.

B

nos pacientes com diabetes Mellitus, há comprometimento aterosclerótico predominante em artérias infrapoplíteas, poupando-se as artérias podálicas.

C

nos dislipidêmicos, há frequentemente oclusão da artéria femoral profunda, poupando-se a artéria femoral superficial de acometimento aterosclerótico.

D

uma das características da aterosclerose em pacientes com insuficiência renal crônica é a presença de lesões pouco calcificadas nas artérias infrapoplíteas.

E

nas estenoses de artéria femoral comum, o padrão de aterosclerose habitualmente envolve a bifurcação. Tal constatação favorece o uso da endarterectomia sem a necessidade de arteriorrafia com remendo.

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Q2222971

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222971 Medicina

Sobre a importância do índice tornozelo-braço (ITB), como exame clínico complementar, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se do exame definitivo para o diagnóstico da Doença arterial obstrutiva periférica crônica.

B

De modo geral, há uma correlação diretamente proporcional entre os valores de ITB e mortalidade cardiovascular.

C

Nos diabéticos e portadores de insuficiência renal crônica, a incidência de valores falseados é estimada em 60%.

D

Nos traumas arteriais, a detecção de valores de ITB superiores a 0,7 nas artérias podálicas dispensa a realização de angiografia arterial complementar.

E

No seguimento pós-operatório de revascularização de membros, somente quedas de ITB superiores a 0,30 devem ser valorizadas como indicativo de estenose / oclusão do tratamento realizado.

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Q2222970

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222970 Medicina

A respeito da a hemodinâmica do fluxo arterial pós-derivação fêmoro-femoral cruzada, assinale a alternativa correta.

A

De modo geral, ocorre roubo sintomático no membro doador da derivação.

B

O roubo está condicionado à presença de anastomose proximal com diâmetro superior a 2x o tamanho da artéria femoral.

C

A ocorrência de roubo no membro doador é infrequente desde que não haja estenose arterial a montante.

D

A ocorrência de roubo sintomático é mais frequente nas derivações arteriais realizadas com prótese de Dacron® do que nas derivações realizadas com PTFE.

E

A configuração da derivação em “U” ou “S” apresenta impacto direto na ocorrência de roubo na artéria doadora.

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